1、内科学综合练习试卷 4 及答案与解析1 A原发性三叉神经痛B蝶腭神经痛C特发性面神经麻痹D舌咽神经痛E继发性三叉神经痛1 患者 56 岁，男性，近半年来无明显诱因出现左侧面颊及上颌疼痛，发作性，历时短暂，每次持续数秒钟，讲话、咀嚼动作和刮胡子可诱发，缓解期无任何症状，神经系统查体未发现阳性体征，头颅 MRI 未见异常，该患者最可能的诊断是2 28 岁，女性，乘火车旅行，次日晨起发现口角歪斜，左眼不能闭合，左口角流涎，咀嚼时左侧存食，无头晕、头痛及其他不适，该患者最可能的诊断是3 A高血压B动脉粥样硬化C微栓子D颅内动脉瘤E风湿性心脏病3 TIA 最常见的病因4 脑栓塞最常见的病因5 A阿司匹林
2、B血管成形术或血管内支架植入术C氯吡格雷D肝素E华法令5 血管造影证实颈动脉狭窄为程度为中至重度(50%99%)的病人，可考虑6 通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受体、抑制血小板聚集7 A复杂部分性发作伴自动症BJackson 发作CTodd 瘫痪D部分性发作继发泛化E全身强直一阵挛发作7 患者、男性，23 岁，癫痫病史 10 余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约 2 分钟缓解8 一癫痫患者，2 天前的一次癫癎发作后，出现左侧肢体无力，肌力 3 级，12 小时后缓解9 一癫癎患者。2 年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆10 一患者昨晚
3、睡眠过程中突然尖叫一声，双眼上翻、双上肢屈曲，下肢伸直，呼之不应。伴咬舌，尿失禁，23 分钟后抽搐停止。醒后觉头痛，全身疼痛11 A普通型偏头痛B典型偏头痛C丛集性头痛D紧张性头痛E痛性眼肌麻痹11 女性，22 岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统检查完全正常12 男性，30 岁，反复发作性右侧颞部搏动性头痛 5 年，每次持续 12 天不等，伴恶心、呕吐，神经系统检查未见异常，头部 MRI 检查正常13 男性，25 岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时左右缓解，伴有同
4、侧结膜充血、流泪、流涕。发作间期无头痛14 女性，40 岁，双侧枕部持续性钝痛 6 年余，有头周缩箍感，不伴有恶心、呕吐，神经系统检查、头 MRI、颈椎 MRI 未见异常15 A四肢痉挛性瘫痪B上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪C双下肢上运动神经元瘫痪D双下肢下运动神经元瘫痪E马鞍状感觉障碍及二便困难15 胸段脊髓受累16 脊髓腰膨大受累17 颈 12 段脊髓受累18 脊髓颈膨大受累19 脊髓圆锥受累20 A帕金森病B特发性震颤C继发性帕金森综合征D变性性帕金森综合征E帕金森叠加综合征20 男性，65 岁，行动迟缓，步态不稳，易跌倒 1 年，无震颤。查体：构音障碍，双眼向上凝视障碍，四
5、肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性。诊断考虑为21 男性，52 岁，表情呆板，动作缓慢，左手不自主震颤 1 年余。既往史无特殊可记。查体：面具脸，左上肢齿轮征阳性，慌张步态，病理征阴性。诊断考虑为22 女性，72 岁，双手活动时震颤 30 余年，头部摇晃 3 年。查体：头部不自主点动，双手姿势性震颤。余未见神经系统阳性体征。诊断考虑为23 男性，43 岁，动作缓慢，双手震颤 3 个月。既往史：精神分裂症病史半年，服用奋乃静治疗 5 个月。查体：四肢肌张力增高，双上肢齿轮征阳性，慌张步态，病理征阴性。诊断考虑为24 男性，70 岁，进行性记忆力下降，出现幻觉，行动迟缓半年，经美多巴治疗 2个月无效。
6、查体：痴呆，面具脸，四肢肌张力增高，无震颤。诊断考虑为25 A伤寒B钩端螺旋体病C恙虫病D肾综合征出血热E地方性斑疹伤寒25 女性，23 岁，高热 8 天，伴有畏寒、头痛、全身酸痛。体检：胸腹部可见少量散在淡红色小斑丘疹，肝、脾均在肋下 1cm。血 WBC2.810 9/L，外斐反应 1:40，肥达反应 H1：160，O1；8026 女性，28 岁，农民，5 天前畏寒、发热、剧烈头疼及全身肌肉痛，体检：球结膜充血，腹股沟可及 3 枚肿大淋巴结，蚕豆大小，肝肋下 1.5cm，轻压痛，脾未及，腓肠肌压痛明显。血像：WBC6.810 9/L，中性粒细胞 0.80，尿蛋白(+)，尿红细胞34 个/HP
7、27 女性，30 岁，发病前两周曾到海南旅游并有草丛休息史，发热 3 日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约 5mm 圆型焦痂，肝、脾肋下 1cm，质软，血像：WBC4.010 9/L，可见核左移28 A依米丁B双碘喹啉C灭滴灵D大蒜E奎宁28 肠内抗阿米巴药29 对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用30 组织内杀阿米巴药31 A山莨菪碱B酚妥拉明C异丙肾上腺素D多巴胺E去甲肾上腺素31 感染性休克时，应用后可解除微血管痉挛和微循环淤滞，促进肺循环内血流流向体循环而防止肺水肿，不宜用于心肌梗死、心力衰竭32 感染性休克时，615g/(kgmin) 时主要兴
8、奋 受体，有强扩血管作用；20g(kgmin)时主要兴奋 受体。常用剂量为 25g/(kg min)，为目前应用较多的血管活性药物33 感染性休克时，可在应用扩血管药的同时应用于冷休克伴有心力衰竭者34 A变态反应B赫氏反应C钩体对组织器官的直接损害D过敏反应E钩体败血症34 钩体病首剂青霉素治疗后 24 小时突起发冷、寒战、高热，全身痛及头痛，心率、呼吸加快，严重者发生休克35 钩体病患者早期出现高热、全身酸痛的机制是由于36 钩体病患者后期出现脑动脉炎的机制是由于37 A突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征B突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征C突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征D突然
9、右侧上下肢无力，约十分钟完全缓解E突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚37 脑血栓形成临床症状主要特点38 左大脑中动脉 TIA 临床症状主要特点39 脑栓塞临床症状主要特点40 A疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部B有无神经系统阳性体征C扳机点的存在D痛性抽搐E疼痛剧烈、突发突止40 原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的鉴别41 三叉神经痛和舌咽神经痛鉴别，主要是后者的42 三叉神经痛严重者可伴有43 A心源性水肿B肝源性水肿C肾源性水肿D黏液性水肿E特发性水肿43 水肿伴重度蛋白尿为44 水肿伴颈静脉怒张为45 水肿与月经周期有明显关系者为46 A脑出血B偏头痛C神经性厌食D脑膜炎
10、E梅尼尔综合征46 喷射性呕吐伴头痛、视乳头水肿常见于47 喷射性呕吐伴头痛、颈强直常见于48 喷射性呕吐伴眩晕、眼震常见于内科学综合练习试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题2 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题3 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题4 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题5 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题6 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题7 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题8 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题9 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题10 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题
11、11 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题12 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题13 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题14 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题15 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题16 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题17 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题18 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题19 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题20 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题21 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题22 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题23 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题2
12、4 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题25 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题26 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题27 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题28 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题29 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题30 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题31 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题32 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题33 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题34 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题35 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题36 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题37 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题38 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题39 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题40 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题41 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题42 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题43 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题44 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题45 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题46 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题47 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题48 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题
