1、内科护理学同步练习试卷 17 及答案与解析1 自发性气胸的治疗应首选（A）鼻塞给氧（B）排气减压（C）镇静止痛（D）镇咳祛痰（E）手术治疗2 患者男性，23 岁。4 天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日起出现咳嗽、咳黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检:肺部散在干、湿哕音，X 线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是（A）普通感冒（B）急性病毒性支气管炎（C）急性气管-支气管炎（D）肺结核（E）支气管肺癌3 患者男性，58 岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸刺痛，并逐渐加重。该患者最可能的诊断是（A）气胸（B）呼吸衰竭（C）支气管哮喘（D）慢支急性发作
2、（E）急性心肌梗死4 患者女性，47 岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗 3 个月，仍咳脓痰，X 线检查显示:脓腔直径 6cm。下一步治疗应首先考虑（A）手术治疗（B）加强体位引流（C）中医中药治疗（D）加大抗生素用量（E）气管内滴注抗生素5 心源性呼吸困难的主要原因是（A）肺循环淤血（B）体循环淤血（C）气道痉挛狭窄（D）呼吸中枢兴奋（E）极度紧张、恐慌6 吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为（A）重搏脉（B）水冲脉（C）交替脉（D）奇脉（E）迟脉7 急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是（A）稀释痰液（B）松弛支气管平滑肌（C）使肺泡内泡沫破裂而改善通气（D）加强心肌收缩力（E）消毒氧气湿化
3、瓶8 颈静脉怒张见于（A）肝硬化（B）右心衰竭（C）左心衰竭（D）肺结核（E）心律失常9 病态窦房结综合征患者最理想的治疗方法是（A）静脉注射阿托品（B）静脉滴注异丙肾上腺素（C）同步电复律（D）安装永久性心脏起搏器（E）静脉滴注麻黄碱10 急性心肌梗死发生心律失常最多见于（A）发病后 24 小时内（B）发病后 30 小时左右（C）发病后 36 小时左右（D）发病后 48 小时（E）发病后 72 小时11 对犴犬病的治疗和护理，下列措施正确的是（A）呼吸道隔离（B）患者住单人房间,避免水、声、光、风的刺激（C）咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时,应使用面罩给氧（D）医务人员接触患者时,戴口罩帽
4、子,可不戴手套（E）医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者,应肌注破伤风疫苗12 患者女性，46 岁。3 年前因手术输血感染艾滋病，现服用 AZT 治疗。为检测该药物副作用，应建议患者定期检查（A）血常规（B）尿常规（C）粪常规（D）肝功能（E）肾功能13 患儿男，13 岁。高热、腹胀、腹泻十天，伴有食欲减退，乏力。查体:表情淡漠，T40 ，全身散在淡红色斑丘疹，肝脾轻度肿大，右下腹轻度压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。该患者治疗首选（A）青霉素（B）红霉素（C）小檗碱（D）诺氟沙星（E）甲泼尼龙14 患儿男，8 岁。因高热 5 小时，反复抽搐、意识不清入院。查体:呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大
5、，对光反射迟钝。实验室检查:wBC 15109/L，肛门拭子取粪便检查:脓细胞 5 个/高倍视野。该患者最可能的诊断是（A）败血症（B）高热惊厥（C）中毒型细菌性痢疾（D）流行性乙型脑炎（E）流行性脑脊髓膜炎15 患儿女，12 岁。因流行性脑脊髓膜炎人院。患者突然出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，应立刻（A）静脉滴注呋塞米（B）静脉滴注地塞米松（C）静脉滴注 20%甘露醇（D）气管插管（E）使用人工呼吸机16 出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是（A）眼外肌（B）面肌（C）咀嚼肌和咽喉肌（D）颈肌（E）呼吸肌16 患者男性，65 岁。既往有心绞痛发作史，3 小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后
6、压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及频死感而入院。17 应首先考虑可能发生（A）急性胃肠炎（B）食物中毒（C）胃癌（D）急性心肌梗死（E）急性胰腺炎18 上述患者绝对卧床的时间应该是（A）1 天（B） 2 天（C） 3 天（D）4 天（E）5 天18 患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X 线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。19 为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是（A）动脉血气分析（B） FEV1%及其改善率测定（C）肺残气容量及肺总量（D）胸部 CT 扫描（E）肺下界移动度测定20 患者检查结果示:FEV 2
7、%40%。患者最可能的诊断是（A）自发性气胸（B）代偿性肺气肿（C）阻塞性肺气肿（D）老年性肺气肿（E）弥漫性肺纤维化21 患者 l 天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是（A）肺气肿（B）肺栓塞（C）肺出血（D）心肌梗死（E）自发性气胸22 为明确诊断最适当的检查是（A）血气分析（B） B 超探查（C）心电图检查 （D）胸部 X 线检查（E）支气管镜检查23 此时患者最突出的护理诊断是（A）恐惧（B）营养失调（C）知识缺乏（D）气体交换受损（E）清理呼吸道无效内科护理学同步练习试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力
8、升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。鼻塞给氧、镇静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。排气减压只需胸腔穿刺即可，只有慢性气胸、反复发作的气胸及肺大泡才考虑手术治疗。【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 C【试题解析】 患者为青年男性，仅咳嗽、咳痰 4 天，为急性感染，排除肺结核可能；肺部已出现哕音，排除普通感冒；X 线检查显示肺纹理增粗，排除肺癌可能；患者无发热，排除急性病毒性支气管炎；而选项 C 急性气管-支气管炎的主要临床表现即频繁咳嗽、咳黏液脓痰，痰中偶有血丝，伴有胸骨后不适，乏力，体检:肺部散在干
9、、湿哕音，X 线检查示肺纹理增粗，与题干相符，故应选 C。【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 A【试题解析】 患者有气胸的潜在病因:有慢性支气管炎、肺气肿病史多年。COPD晚期的一个典型病理改变就是肺大泡形成。咳嗽时胸膜腔压力增大，易造成肺大泡破裂。患者有气胸的典型临床表现:出现呼吸困难、胸痛。【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 A【试题解析】 患者病程超过 3 个月，内科治疗不能减少脓腔，显示内科治疗无效。中医中药治疗对感染患者疗效不明显。气管内滴注抗生素会导致呛咳。故应手术治疗，切除病灶。【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 A【试题解析】 心源性呼吸困难是心衰的常见症状，
10、临床上左心衰竭最常见，左心衰竭以肺循环淤血及心排量降低表现为主。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 D【试题解析】 奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。其产生与左室搏血量减少有关，常见于心包积液、缩窄性心包炎致心包填塞时。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 C【试题解析】 急性左心衰竭患者吸氧同时使用抗泡沫剂，使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积。一般可将 50%乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 B【试题解析】 颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案
11、】 D【试题解析】 病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织的器质性病变，引起窦房结起搏不足及(或) 窦房结与心房之间传导障碍，而导致多种心律失常的综合表现。若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病态窦房结综合征患者，由于其病变在窦房结，应接受起搏器治疗。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 A【试题解析】 约有 75%95%的急性心肌梗死患者会发生心律失常，多发生在起病 12 天，而以 24 小时内最多见。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 B【试题解析】 对狂犬病患者应给予严密隔离，而非呼吸道隔离，故 A 不对；患者住单人房间，避免水、声、光、风的
12、刺激；咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，可气管切开给氧，故 C 不对；医务人员接触患者时，戴口罩帽子，橡胶手套，不能不戴手套，故 D 不对；医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注地鼠肾细胞疫苗，故 E 不对。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 A【试题解析】 AZT 主要的副作用是骨髓抑制。应定期检查血常规。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 D【试题解析】 患者有高热、消化道症状、表情淡漠，体检有玫瑰疹、有肝脾肿大、右下腹压痛，骨髓涂片找到印戒细胞，完全符合伤寒的临床表现。治疗伤寒选择喹诺酮类药物。上述选项中只有 D 是喹诺酮类药物。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案
13、】 C【试题解析】 败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以瘀点多见，粪便检查正常，与题干不符，可排除 A；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查应正常，与题干不符，可排除 B；流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常，故排除 D、E 。患儿，有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 C【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎中暴发型脑膜脑炎以脑实质损害的临床表现为主，可出现昏迷、呼吸困难、脑水肿等。患者出现的昏迷、潮式呼吸
14、、一侧瞳孔扩大是脑水肿症状，应立即给予脱水治疗，而脑水肿脱水首选甘露醇。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 E【试题解析】 重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称为重症肌无力危象。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 D【试题解析】 心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛.多无明显诱因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 C【试题解析】 前 3 天绝对卧床休息，第 4 天关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床边使用坐便
15、器。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 C【试题解析】 动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态，故排除 A；FEV 2%及其改善率测定是评价气流受限的指标，故排除 B；胸部 CT扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效，故可排除 D；肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标，故排除 E。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断肺的功能，故应选 C。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 C【试题解析】 检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 E【试题解析】 患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合气胸的临床表现，应考虑自发性气胸。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 D【试题解析】 自发性气胸确诊的可靠依据是 X 线检查。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 D【试题解析】 自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。【知识模块】 内科护理学
