1、内科护理学模拟试卷 4 及答案与解析0 A 原发型肺结核B 浸润型肺结核C 血行播散型肺结核D 慢性纤维空洞型肺结核E 结核性胸膜炎1 最常见的成人继发性肺结核为2 胸腔积液中查出抗酸杆菌为3 人体初次感染结核分枝杆菌后出现的是3 A 丙硫氧嘧啶 B 甲状腺素片 C 利血平 D 复方碘溶液 E 131 碘治疗4 仅用于手术前准备与甲状腺危象的是5 可抑制 T4 转变为 3 的药物是6 可抑制已合成的甲状腺素释放入血的药物是7 下列哪项是支气管哮喘最主要的发病机制（A）感染（B） a1 抗胰蛋白酶缺乏（C）气道高反应性（D）变应性炎症（E）神经因素8 患者，男性，70 岁，反复咳嗽、咳痰，伴喘息
2、 30 余年，查体发现其心尖搏动在剑突下，提示该患者出现（A）左室肥大（B）右室肥大（C）心包积液（D）右房肥大（E）左房肥大9 窦性心动过速患者心律一般不超过（A）120 次分（B） 130 次分（C） 140 次分（D）150 次分（E）160 次分10 患者，女性，65 岁，诊断“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄”20 年，“慢性喘息性支气管炎”5 年，患者近 2 周出现脉搏快慢不均、强弱不等、脉短绌现象，门诊心电图检查后诊断为“ 心房颤动 ”，该患者发生心房颤动的病因是（A）风湿性心脏瓣膜病（B）冠心病（C）慢性喘息性支气管炎（D）老年退行性变（E）肺源性心脏病11 提示急性胰腺炎预后不良
3、的是（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）低钾血症（D）低钙血症（E）低镁血症12 患者，女性，28 岁，有胃溃疡病史，近期出现头晕、乏力，经检查血红蛋白90gL，红细胞 3510 12L ，确诊为缺铁性贫血。此种贫血的发生机制是（A）缺少蛋白质（B）缺乏维生素 B12（C）缺乏叶酸（D）缺乏胃酸（E）缺乏贮存铁13 肾的结构和功能的基本单位是（A）肾小体（B）肾小管（C）肾单位（D）髓袢（E）集合管14 与系统性红斑狼疮发病关系密切的因素是（A）雄激素（B）雌激素（C）生长激素（D）肾素（E）血管紧张素15 脉搏-强- 弱交替出现而节律正常的脉搏称为（A）水冲脉（B）奇脉（C）交替脉（D
4、）不整脉（E）正常脉搏16 巴宾斯基征阳性见于（A）锥体束损害（B）周围神经损伤（C）脑膜炎（D）蛛网膜下腔出血（E）甲状腺功能亢进17 患者，女性，因颜面水肿 3 天而收治入院，查内生肌酐清除率为 65mlmin。可判断其肾功能为（A）正常（B）轻度损害（C）中度损害（D）重度损害（E）肾衰竭18 慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期治疗的中心环节是（A）做呼吸操（B）预防上呼吸道感染（C）纠正缺氧和二氧化碳潴留（D）低盐饮食（E）注意神志变化19 确定主动脉瓣关闭不全最敏感的检查方法是（A）多普勒超声（B）静息心电图（C）动态心电图（D）心电图负荷试验（E）胸部 X 线检查20 急性胰腺炎患者
5、应禁用的药物是（A）西咪替丁（B）吗啡（C）生长抑素（D）阿托品（E）哌替啶21 某女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗 6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥（A）改用地塞米松治疗（B）大量血浆置换术（C）输血小板悬液（D）应用免疫抑制剂（E）做脾切除22 诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（A）基础代谢率测定（B）血清总三碘原氨酸(T 3)测定（C）甲状腺吸 131率测定（D）T 3 抑制试验（E）血清促甲状腺素(TSH)测定23 患者出现一侧肢体深感觉障碍，而痛觉、温度觉正常，称为（A）交叉性感觉障碍（B）分离性感觉障碍（C）节段性感
6、觉障碍（D）末梢型感觉障碍（E）偏身感觉障碍24 对肺炎链球菌肺炎患者的护理，不妥的是（A）卧床休息，避免疲劳（B）鼓励多饮水（C）胸痛患者应取患侧卧位（D）发热的患者应早期给予药物降温（E）寒战者注意保暖25 下列关于心源性水肿患者皮肤护理措施不妥的是（A）保持床单和患者内衣的清洁、干燥（B）需要使用热水袋取暖时，水温应以 5055为宜（C）保持会阴部位皮肤清洁、干燥（D）阴囊水肿患者可用托带支托阴囊（E）水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染26 无显著低钠血症的肝硬化腹水患者，每日进水量限制在（A）1500ml（B） 1000ml（C） 800ml（D）500ml（E）300ml27
7、下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现（A）贫血（B）多有出血、感染（C）肝、脾、淋巴结肿大（D）骨髓增生低下（E）外周血全血细胞减少28 原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是（A）血小板增多（B）血管内皮易受损（C）组织因子易释放（D）血液多为高凝状态（E）红细胞增多29 某患者近日双眼睑水肿，伴血压 15090mmHg ，尿呈洗肉水样，尿蛋白+ ，尿沉渣有少量红细胞，大量颗粒管型。其病变在（A）膀胱（B）肾盂（C）肾小球（D）输尿管（E）前尿道30 糖尿病患者在家注射胰岛素，出现极度饥饿、虚弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当首先（A）让患者卧床休息至症状消失（B）让患者平卧并协助活动四
8、肢（C）给口服一些糖块（D）立即打电话询问保健医生（E）立即送至附近医院31 患者，男性，40 岁，因误服有机磷农药中毒，给予抗胆碱药阿托品后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此症状称为（A）毒蕈碱样症状（B）烟碱样症状（C）中间型综合征（D）阿托品中毒（E）阿托品化32 某患儿，吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒钟后正常，最有可能的诊断是（A）癫痫小发作（B）晕厥（C）癔症（D）精神病（E）精神运动性发作32 患者，男性，38 岁，既往体健，无心脑血管疾病。单位体检时心电图检查示：窦性 P 波规律出现，频率 54 次分。
9、患者本人无自觉症状。33 据心电图结果可初步判断该患者发生的心律失常类型是（A）窦性心动过速（B）窦性心动过缓（C）窦性心律不齐（D）房性期前收缩（E）室性期前收缩34 应给予该患者的治疗为（A）暂不需要治疗（B）阿托品（C）异丙肾上腺素（D）利多卡因（E）胺碘酮34 患者，男性，24 岁，3 小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体：神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。35 最可能的诊断是（A）小脑出血（B）脑干出血（C）蛛网膜下腔出血（D）脑血栓形成（E）流行性脑脊髓膜炎36 下列哪项护理措施不妥（A）保持大便通畅（B）密切观察生命体征（C）限制探视（D）避免精神刺激（E）病情好转后可
10、下床在室内活动内科护理学模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 内科护理学1 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 A【试题解析】 成人继发性肺结核中最常见的类型是浸润型肺结核，即型肺结核，包括干酪性肺炎和结核球；结核分枝杆菌属抗酸杆菌，故胸腔积液中分离出抗酸杆菌可初步确定存在结核性胸膜炎；人体初次感染结核分枝杆菌后在肺内形成的病灶加上肿大的气管、支气管淋巴结合称为原发综合征或原发型肺结核，即型肺结核。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 A【知识模块】 内科护
11、理学6 【正确答案】 D【试题解析】 过量的碘摄入会加重病情和延长病程，增加复发的可能性，所以甲亢患者应当食用无碘食盐，忌用含碘药物。在甲状腺手术前使用复方碘溶液，可使肿大质软的腺体变硬缩小，减少术后出血。甲状腺危象的治疗时抑制甲状腺素合成及外周组织中 T4 向 T3 的转化首选丙硫氧嘧啶，之后加用复方碘溶液的目的是抑制已合成的甲状腺素释放入血。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 B【试题解析】 患者的基础疾病是慢性支气管炎，病史长达 30 余年，常年肺动脉高压可引起右室肥大(肺心病)，此时患者可出现剑突下心尖搏动。左室肥大心尖搏动向左下移位。
12、心包积液时心尖搏动减弱或消失。左房、右房肥大一般不会引起心尖搏动位置的改变。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了窦性心动过速的定义。成人窦性心律在 100150 次分，一般不超过 160 次分，称为窦性心动过速。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了房颇的病因。房颤的病因主要是器质性心脏病，尤其是风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄，还可见于冠心病、高血压性心脏病、甲亢、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等，也可见于健康人情绪激动、手术后、急性酒精中毒、运动后等。本题干给出患者有 20 年风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄病史，为导
13、致患者出现房颤的病因。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎患者容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱，其中低钙血症常是重症与预后不良的征兆，血钙降低的程度与病情的严重程度成正比。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 E【试题解析】 患者由于患溃疡病，长期慢性失血，使体内贮存铁耗竭，是引起缺铁性贫血的主要病因。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮发病的相关因素。与系统性红斑狼疮的发病相关的因素有雌激素、紫外线的照射和药物(普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪)等。【知识模块】 内
14、科护理学15 【正确答案】 C【试题解析】 交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替所致，为左室衰竭的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 A【试题解析】 锥体束受损时，患者可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 C【试题解析】 此题考查慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期的主要护理问题。此时患者需要解决的首要问题是缺氧和二氧化碳潴留。【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 A【试题解析】 多普勒
15、超声可探及主动脉瓣心室侧出现舒张期高速射流，是最敏感的确定主动脉瓣关闭不全的方法。X 线检查可见左室增大，升主动脉扩张。心电图可有左室肥厚及劳损。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 B【试题解析】 西咪替丁为 H2 受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，从而减少胰液分泌、生长抑素可抑制胰腺胰液的分泌、阿托品可用于急性胰腺炎患者解痉及止痛、哌替啶可用于急性胰腺炎患者的止痛治疗。急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛治疗，因吗啡可引起十二指肠乳头水肿，加重病情。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 E【试题解析】 糖皮质激素(泼尼松)为治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。但如果应用糖皮质激素治疗 6
16、 个月以上无效者，是脾切除的适应证。脾切除的作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 E【试题解析】 TSH 测定较其他检查敏感，其降低可先于 T3、T 4 的升高，TSH 明显降低时有助于甲亢诊断。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 D【试题解析】 肺炎患者高热时首选物理降温，而不是药物降温，以免药物干扰热型，并且大量出汗会引起虚脱。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了心源性水肿患者皮肤的护理。严重水肿时局部血液循环障碍，营养不良，皮肤抵抗力低，易破损和发生感染，应
17、保持床单和患者内衣的清洁、干燥；如需使用热水袋取暖，水温 4050为宜，以免烫伤；保持会阴部皮肤清洁、干燥，有阴囊水肿的男患者可用托带支托阴囊；进行有创伤性操作时，要严格执行无菌原则，水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；注意观察有无压疮发生。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化腹水患者须限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日进水量限制在 1000ml 左右。【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血(简称再障)是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭
18、的一类贫血。临床以进行性贫血、出血、感染及外周血全血细胞减少、骨髓增生低下为主要特征，多无肝、脾、淋巴结肿大。【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征因大量蛋白尿，导致低蛋白血症，当血浆白蛋白低于 20gL 的时候，血液处于高凝状态，且肾病综合征时患者的血脂偏高加重了血液的高凝状态。【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查血尿的来源。血尿的来源临床区分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。非肾小球源性血尿，包括尿路的感染或损伤造成的，如尿道、膀胱、输尿管、肾盂的病变。肾小球源性的血尿表现为无痛性、全
19、程血尿，可以是镜下或肉眼血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根据病史，患者有眼睑水肿、高血压、血尿，伴有蛋白尿和管型尿，提示患者为肾小球的疾病，故其血尿来源也应是肾小球源性的。【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 C【试题解析】 患者在胰岛素治疗期间突然出现极度饥饿、虚弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应考虑低血糖反应，如患者尚清醒，宜给患者口服一些糖块。【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查的是阿托品治疗有机磷中毒。阿托品要早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化”出现。阿托品化为：瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心
20、率加快等。【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 A【试题解析】 癫痫的单纯失神发作(小发作)常于儿童时起病，表现为短暂的意识障碍，突然发呆、失神、言语中断或正常行动中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次发作不超过 30 秒，随即恢复其发作前的谈话或行动，对发作经过无记忆。故考虑本患者此次为癫痫小发作。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了窦性心动过缓的心电图特点及治疗。窦性心动过缓一般无症状不需治疗；病理性心动过缓应针对病因采取相应治疗措施，如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、异丙肾上
21、腺素等药物，但不宜长期使用。症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 E【试题解析】 青年男性，活动状态发病，起病急，有剧烈头痛和喷射性呕吐的高颅压表现，神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)，符合蛛网膜下腔出血的临床特点。脑出血以中老年人多发，患者多出现意识障碍，肢体瘫痪，故可能性不大；流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的呼吸道传染病，临床表现为发热，头痛，呕吐，皮肤和黏膜淤点、淤斑及颈项强直，患者病史中未提及呼吸道感染及发热，皮肤和黏膜淤点、淤斑等，故可能性不大。护理蛛网膜下腔出血的患者时，应注意限制探视，避免精神刺激，以免患者情绪激动加重出血；嘱患者多摄入高纤维素饮食，保持大便通畅，不可用力排便，以免使颅内压增高，便秘者可适当使用缓泻剂；密切观察患者生命体征，尤其是神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、头痛的变化，以防蛛网膜下腔再出血或脑疝发生；蛛网膜下腔出血患者容易发生再出血，应绝对卧床休息 46 周。【知识模块】 内科护理学
