1、内科护理学练习试卷 24 及答案与解析1 下列症状中属于慢性支气管炎并发肺气肿时的主要症状的是（A）夜间阵发性呼吸困难（B）逐渐加重的呼吸困难（C）喘息（D）胸痛（E）咳痰2 支气管扩张的典型 x 线的表现为（A）肺纹理增粗、紊乱（B）大片均匀致密阴影（C）肺透亮度增加（D）肺纹理增多紊乱透亮度增加（E）不规则蜂窝状或卷发样阴影3 社区护士在工作的社区进行支气管哮喘的健康讲座，介绍当前控制哮喘最有效的抗炎药物是（A）茶碱类（B）色甘酸钠（C）糖皮质激素（D）抗胆碱类药物（E）磺胺类4 护士在社区进行防治慢性肺疾病的讲座中，介绍阻塞性肺气肿的病因及发病机制，但是不包括（A）由哮喘发展而来（B）病
2、毒感染（C）冷空气刺激（D）长期吸烟（E）抗胰蛋白增多5 患者，男性，62 岁，吸烟史长达 40 多年，长期咳嗽。查体：胸呈桶状。原因是（A）慢性支气管炎（B）老年缺钙胸畸形（C）长期咳嗽所致（D）阻塞性肺气肿（E）肺纤维化6 老年男性，长期咳痰，呼吸困难，PaO 2250mmHg(67kPa)，应考虑是（A）支气管扩张（B）支气管哮喘（C） 型呼吸衰竭（D）肺源性心脏病（E）阻塞性肺气肿7 患者，男性，慢性支气管炎 20 年，感冒 2 天，现不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺底有湿哕音，应考虑（A）慢性支气管炎（B）肺气肿（C）左心衰竭（D）右心衰竭（E）支气管扩张8 患者，男性，67 岁
3、，咳嗽、咳痰已 25 年，近日呼吸困难加重，头痛，神志恍惚，白天嗜睡，夜间兴奋，可能是（A）支气管扩张（B）阻塞性肺气肿（C）肺性脑病（D）慢性肺源性心脏病（E）型呼吸衰竭9 患者，男性，18 岁，落水后突然寒战、高热、咳嗽，查血白细胞 17109/L，中性粒细热、咳嗽，查血白细胞 17109/L，中性粒细胞 09。其原因是（A）衣原体感染（B）支原体感染（C）结核菌感染（D）细菌感染（E）幽门螺杆菌感染10 患者，慢性阻塞性肺疾病，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 20 分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。可能发生的是（A）自发性气胸（B）肺透明病变（C）膈下脓肿（
4、D）胸腔积液（E）肋骨骨折11 患者，男性，70 岁，诊断为慢性肺源性心脏病，其发病机制是（A）右心前负荷加重（B）左心前负荷加重（C）右心后负荷加重（D）左心后负荷加重（E）心肌收缩力减弱12 患者，男性，38 岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透左上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌(+)，其血象表现为（A）嗜酸性粒细胞增加（B）全血细胞增加（C）大单核细胞增加（D）中性粒细胞增加（E）单核细胞增加13 患者，老年男性，咳嗽 3 个月，以干咳为主，有午后低热，今晨突然咯血350ml 来院急诊，急诊处理首选（A）立即输入新鲜血液（B）建立人工气道（C）垂体后叶素（D）肌注维生素 K（E）云南
5、白药+卡巴克洛14 患者，女性，结核菌素试验 72 小时，局部有水疱和坏死，其范围平均直径2lmm，判断结果为（A）（B） +（C） +（D）+（E）+15 患者，男性，67 岁，肺结核治疗期，咳血痰 2 天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出，病人因害怕用力屏气，随后出现极度呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，张口瞠目。此时可能发生的是（A）开放式气胸（B）急性肺水肿（C）肺栓塞（D）窒息（E）休克16 肺炎患者，75 岁，体质较弱，抗感染未有明显好转。为防止病情恶化，应特别注意观察（A）体温变化（B）血压变化（C）呼吸频率变化（D）有无呼吸困难体征（E）血象变化17 老年呼吸衰竭患者
6、，近日病情加重，出现神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖。动脉血气分析：pH73l，氧分压 50mmHg(67kPa)，二氧化碳分压60mmHg(8kPa)。应给予（A）高浓度、低流量持续吸氧（B）低浓度、低流量持续吸氧（C）低浓度、高流量间歇吸氧（D）低浓度、低流量间歇吸氧（E）酒精湿化吸氧18 患者，男性，58 岁，有长期吸烟史，咳嗽、咳痰 10 余年，有慢性支气管炎病史。近半年感觉活动后喘憋，来医院就诊，最宜选做的检查是（A）心脏彩超（B）肺功能（C）血气分析（D）肺 CT（E）血常规19 患者，女性，51 岁，胸闷、气急 2 周，x 线胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液 800ml
7、，进一步证实病因，最佳的检查方法是（A）胸部 CT（B）胸部 x 线检查（C）胸腔积液常规检查（D）胸腔积液脱落细胞检查（E）肺功能检查20 患者，女性，35 岁，因肺结核大咯血入院，其最危险的并发症是（A）心源性休克（B）弥散性血管内凝血（C）肺部感染（D）肺不张（E）窒息21 患者，男性，18 岁，有哮喘病史，此次因流感再次发作。患者气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧。口服氨茶碱、磺胺药仍不能控制。初步诊断为（A）外源性哮喘（B）内源性哮喘（C）特异性哮喘（D）敏感性哮喘（E）哮喘持续状态22 患者，男性，67 岁，肺气肿 15 年，因胸闷、憋气、烦躁不安来诊。查呼吸频率 28 次分，
8、鼻翼扇动，发绀。主要健康问题是（A）清理呼吸道无效（B）气体交换受损（C）睡眠型态紊乱（D）肺部感染（E）活动无耐力23 患者突发大咯血窒息，最关键的抢救措施是（A）立即建立静脉通道（B）立即使用呼吸中枢兴奋药（C）立即给予鼻导管吸氧（D）立即采取解除呼吸道梗阻的措施（E）立即准备气管插管24 患者，男性，23 岁。咳嗽、右侧胸痛 1 天。体检：右侧肺部呼吸音减弱，语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音及湿哕音。最大的可能为（A）胸膜炎（B）右侧肺气肿（C）右侧肺炎（D）右侧气胸（E）肺结核25 患者，女性，32 岁，咯血约 250ml，突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，
9、护士首先应该（A）立即通知医生（B）给予低流量吸氧（C）立即气管插管（D）建立静脉通道（E）清除呼吸道积血26 患者，男性，60 岁。吸烟 40 年，常年咳嗽，现有呼吸困难严重，体检呈桶状胸的原因是（A）老年性肺气肿（B）缺钙致胸变形（C）阻塞性肺气肿（D）肺组织纤维化（E）尼古丁中毒27 患者，女性，20 岁，着凉后突然发生寒战、高热、咳嗽和咳痰。血白细胞18109L，中性粒细胞 09，其病因是（A）病毒感染（B）破伤风杆菌（C）结核菌感染（D）细菌感染（E）幽门螺杆菌感染28 患者，男性，62 岁，有慢性支气管炎病史 10 年，3 天前感冒，今日患者不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：双
10、肺底有湿哕音，可考虑患者为（A）肺源性心脏病（B）大叶性肺炎（C）呼吸衰竭（D）阻塞性肺气肿（E）支气管扩张29 患者，男性，57 岁，慢性支气管炎合并肺气肿。近日痰多不易咳出，并伴有喘鸣、头痛、烦躁症状，白天嗜睡，夜间失眠。护士在晨间护理时，发现患者表情淡漠，此时可考虑患者为（A）窒息先兆（B）肺脓肿（C）休克早期（D）二氧化碳麻醉（E）病毒性肺炎30 患者，男性，70 岁，慢性阻塞性肺气肿 12 年。近日咳嗽、咳痰、呼吸困难、神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖。动脉血气分析：pH731，PaO 267kPa(50mmHg) ，PaCO 28kPa(60mmHg)。忠者吸氧治疗，宜采用的方式是（
11、A）低浓度、高流量持续吸氧（B）低浓度、低流量持续吸氧（C）高浓度、高流量间歇吸氧（D）高浓度、低流量间歇吸氧（E）乙醇湿化吸氧内科护理学练习试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状是逐渐加重的呼吸困难。2 【正确答案】 E【试题解析】 典型者可见多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。3 【正确答案】 C【试题解析】 糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。常用口服制剂为泼尼松或泼尼松龙，静脉用药主要有氢化可的松、地塞米松。4 【正确答案】 E【试题解析】 1 抗胰蛋白酶缺乏。5 【正确答案】 D【试题解析】 桶状胸见于严重肺气肿患
12、者，亦可发生于老年或短胖体型者，结合病人长期吸烟、咳嗽，考虑为阻塞性肺气肿。6 【正确答案】 C【试题解析】 氧分压50mmHg(667kPa)则为 型呼吸衰竭。7 【正确答案】 C【试题解析】 该患者目前为典型的急性左心衰竭的临床表现，即突发极度的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音。8 【正确答案】 C【试题解析】 肺性脑病的表现为头痛、白天嗜睡、夜间兴奋，甚至出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等。9 【正确答案】 D【试题解析】 细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞增多，核左移。10 【正确答案】 A【试题解析】 慢性阻塞性肺疾病呼气时由于肺泡内积气过多而膨胀，甚至许多肺泡破
13、裂融合成肺大疱，在阵发剧烈咳嗽时可被震破，肺大疱内气体进入胸膜腔，形成胸膜腔积气，如胸膜腔内气体太多，可压迫肺组织萎缩，肺不能扩张，出现呼吸音弱或无，呼吸困难，即发生自发性气胸。11 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和功能异常，肺动脉压力增高导致右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。12 【正确答案】 D【试题解析】 肺炎球菌肺炎由肺炎球菌引起，起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征，实验室检查常可示：白细胞计数增高和中性粒细胞比例增多，伴核左移。13 【正确答案】 C【试题解析】 垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，
14、从而减轻咯血。14 【正确答案】 E【试题解析】 标准如下：阴性：(一)无硬结；阳性(+)弱红硬，平均直径在59mm；(+)中红硬，平均直径在 1019mm ； (+)强红硬，平均直径20mm；(+)极强除硬结外，还有水疱，坏死或淋巴管炎。15 【正确答案】 D【试题解析】 该病人由于害怕出血过多屏气，导致血块咯出受阻，从而引起窒息，表现为极度呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，张口瞠目等窒息征象。16 【正确答案】 B【试题解析】 对于年老、体质虚弱的肺炎病人，宜密切注意观察其神志、血压、尿量等，防止发生感染性休克。17 【正确答案】 B【试题解析】 本病例资料显示该患者缺氧，
15、并伴有二氧化碳潴留，对于缺氧伴明显而二氧化碳潴留的氧疗原则是低流量持续给氧。18 【正确答案】 B【试题解析】 慢性阻塞性肺气肿系指终末支气管远端气腔的扩张、过度充气，肺组织弹性回缩力减低。最常见的病因是慢性支气管炎。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。19 【正确答案】 D【试题解析】 胸腔积液脱落细胞中找到癌细胞即可确诊。20 【正确答案】 E【试题解析】 大咯血时最危险的并发症是窒息。21 【正确答案】 E【试题解析】 哮喘发作期经用药物治疗后仍持续 24 小时以上不缓解，称为哮喘持续状态。22 【正确答案】 B【试题解析】 气体交换受损与呼吸道阻塞，呼吸面积减少引起的通气和换气功能障碍有关。23 【正确答案】 D【试题解析】 咯血窒息是咯血致死的主要原因，立即保持病人呼吸道通畅，采取头低足高 45的俯卧位，轻拍背部，迅速排出积血，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块，有条件时用较粗的鼻导管进行器械吸引，给予高浓度吸氧；必要时用呼吸兴奋药。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 E26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D28 【正确答案】 A29 【正确答案】 D30 【正确答案】 B
