1、内科护理学练习试卷 29 及答案与解析1 患者，男性，65 岁，无明显诱因心前区剧烈疼痛持续 2 小时，伴烦躁，大汗，休息及含硝酸甘油无效，应考虑是（A）胃溃疡穿孔（B）胆道蛔虫病（C）心脏压塞（D）心肌梗死（E）心绞痛2 患者，女性，急性心肌梗死入院，现发生多元频发室性期前收缩，应首选（A）静推利多卡因（B）同步直流电复律（C）含服硝酸甘油（D）洋地黄类药物（E）阿托品静注3 患者，男性，42 岁，查体：心前区较饱满、奇脉、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。考虑可能的疾病是（A）病毒性心肌炎（B）右心功能不全（C）心包积液（D）风湿性心脏病（E）纵隔肿瘤4 患者，男性，62 岁。心前区闷痛、大
2、汗、恶心持续 40 分钟来院就诊，经心电图检查确诊为急性心肌梗死收入院。24 小时内病人最易发生的是（A）心源性休克（B）心律失常（C）心脏压塞（D）心力衰竭（E）急性肺水肿5 患者，男性，46 岁。主诉头晕、头痛、耳鸣 l 个月。查：血压165100mmHg，心率 65 次分，身高 176cm，体重 65kg。每日主食约 400g，副食荤素搭配。平日工作紧张，每天工作约 15 小时。睡眠差，需服镇静类药物辅助入睡。吸烟 10 年，每天 5 支。其父患冠状动脉硬化性心脏病 5 年。引起病人血压升高的因素是（A）营养不良（B）睡眠不良（C）保持健康能力改变（D）遗传因素引起（E）焦虑状态6 患者
3、，男性，60 岁，散步时突发心绞痛。给予硝酸甘油的最佳途径是（A）雾化吸入（B）皮下注射（C）舌下含化（D）口服（E）肌内注射7 患者，女性，52 岁。因头痛、头晕 3 天，加重 1 天伴视物不清住院，血压190125mmHg，脉搏 95 次分；眼底检查可见视盘水肿：心电图示左心室肥大。首要的处理是（A）硝酸甘油舌下含化（B）服用硝苯地平（C）静脉注射毛花苷 C（D）静脉给呋塞米（E）甘露醇快速静滴8 患者，男性，62 岁。因心前区压榨样疼痛 2 小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中哪项除外（A）吸氧（B）抗凝治疗（C）拍 X 线胸片（D）绝对卧床（E）急性期进行心电图、血压、呼吸监
4、护9 患者，女，62 岁，左心衰竭入院，服用地高辛时出现了中毒症状，护士向其介绍洋地黄中毒的原因，但是不包括（A）急性心肌炎（B）严重缺氧（C）肾衰竭（D）洋地黄治疗量接近中毒量（E）机体代谢率明显增高时9 患者，男性，67 岁。因劳累心绞痛发作持续 1 小时，含硝酸甘油无效。心电图提示、aVF 导联呈弓背抬高，V 1V 3 导联 ST-T 段压低，诊断为急性心肌梗死10 发生心肌梗死的主要病理基础是（A）心肌需血量增加（B）冠状动脉供血不足（C）冠状动脉严重狭窄（D）血氧供给不足（E）劳累11 本患者需要卧床休息，但患者不予配合，护士应解释卧床休息的目的是（A）可增加心肌收缩力（B）可降低心
5、肌耗氧量（C）可减少进食量（D）防止意外发生（E）减少并发症11 患者，女性，29 岁。心慌气短 5 年，反复咯血 15 年，因咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿哕音较多，脉搏一强一弱，心率 124 次分，律齐，心尖区第一心音前有隆隆样杂音，无其他异常表现。12 病人脉搏一强一弱提示（A）心脏压塞（B）双室功能衰竭（C）右心室功能衰竭（D）左心房功能衰竭（E）左心室功能衰竭13 心尖区第一心音前隆隆样杂音提示（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）三尖瓣狭窄（D）肺动脉瓣关闭不全（E）心包炎13 患者，男性，56 岁，冠心病史 1 年。近日患者胸部不适、活动时心悸
6、、气促，1 小时前突发胸骨后绞痛，伴恶心、胸闷、出冷汗。心电图检查：窦性心律、ST段下降。住急诊观察室观察。14 患者最早出现的心理反应可能是（A）焦虑与震惊（B）否认和怀疑（C）退缩与茫然（D）绝望和依赖（E）羞辱和罪恶感15 护士收集、整理患者的健康资料，属于客观资料的是（A）胸部很痛、憋闷（B）咽部肿胀、充血（C）入睡困难、易醒（D）没有食欲（E）全身感觉欠佳15 112 题共用题干)15 患者，女性，25 岁，心慌气短 6 年，反复咯血 1 年，近 2 天又咯血不止就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿哕音，脉搏强弱交替，心率116 次分，心尖区有舒张期杂音，其他无异常。
7、16 双肺底湿哕音及脉搏交替强弱，说明有（A）右心房衰竭（B）右心室衰竭（C）左心房衰竭（D）左心衰竭（E）心脏压塞17 心尖区舒张期杂音的原因是（A）主动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）肺动脉瓣狭窄（D）心包炎（E）三尖瓣关闭不全18 病人不断咯血的原因可能是（A）肺结核（B）支气管扩张（C）肺气肿（D）肺癌（E）肺脓肿18 患者，女性，60 岁，高血压病史 25 年。近 1 周来出现心慌、气短，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿哕音，坐位时呼吸困难减轻，现住院。19 此时应考虑是（A）支气管哮喘（B）支气管扩张（C）肺气肿（D）急性气管炎（E）急性肺淤血20 如病人突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐，
8、应考虑是（A）急性胃炎（B）感冒（C）高血压脑病（D）脑疝形成（E）癫痫发作21 如病人突然出现口斜眼歪、偏瘫及意识障碍，应考虑是（A）脑血栓形成（B）脑梗死（C）脑膜炎（D）脑出血（E）一过性脑缺血21 患者，女性，62 岁，肥胖，有高血脂及高血压病史 4 年。近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛。22 胸痛性质应是（A）持续隐痛（B）休息后可缓解（C）刀割样痛（D）阵发针刺样痛（E）压迫、发闷或紧缩感23 疼痛部位应是（A）胸骨体上段或中段之后方（B）整个心前区（C）剑突下稍偏左（D）胸骨体下段（E）心尖区24 疼痛持续时间应是（A）1 分钟以内（B） 510 分钟（C）超过 30 分钟（D
9、）35 分钟（E）1520 分钟24 患者，男性，62 岁，工程师，既往偶有心前区疼痛，含服硝酸甘油有效，此次因工作过累后心前区剧烈疼痛 4 小时余就诊，含服硝酸甘油无效。25 护士接待时应首先安排的检查是（A）超声心动图（B） 24 小时动态心电图（C）心电图（D）心肌酶化验（E）心脏彩超26 护士为患者采取的护理措施应除外（A）低脂低胆固醇饮食（B）静脉注射利多卡因（C）持续吸氧（D）给哌替啶镇痛（E）绝对卧床休息27 病人入住病房后，护士指导患者绝对卧床休息，并解释原因，你认为正确的理由是（A）减轻疼痛（B）避免增加心脏负荷（C）节省病人体力消耗（D）避免跌倒（E）避免血压升高27 患者
10、，男性，68 岁。风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄 10 余年。3 天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，伴胸闷、心悸、气短，上 5 层楼梯需中间休息 5 分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染” 收入院。28 引起该患者发生心力衰竭的基本病因是（A）原发性的心肌损害（B）右心房代偿性扩张（C）心室后负荷过重（D）心室舒张充盈受限（E）心室前负荷过重29 导致患者发生心力衰竭的主要诱因是（A）肺部感染（B）心律失常（C）缺乏休息（D）恶劣的气候（E）用药不当30 护士根据患者目前的情况，判断患者心功能分级属于（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）级内科护理学练习
11、试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 心肌梗死患者的典型疼痛特点为发病前多无明显诱因，部分患者在饱餐后出现，部位多为左胸骨后，性质为压榨样闷痛，常伴大汗、烦躁不安及濒死感，持续时间长，含服硝酸甘油无效。2 【正确答案】 A【试题解析】 一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因静脉注射。3 【正确答案】 C【试题解析】 心包有炎症反应时，其壁层与脏层的炎性渗出物超过一定量可限制心脏扩张，使静脉血回心量减少，出现颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性；心排血量下降，收缩压下降(舒张压变化不大)。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 C6 【正确答案】 C7 【正确答案】 E【试
12、题解析】 高血压急症伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍时，应迅速降低血压；有高血压脑病时应给予脱水药，甘露醇快速静滴。8 【正确答案】 C【试题解析】 拍 X 线胸片不是必需的检查，且由于搬动病人，可能造成心肌梗死加重。9 【正确答案】 E【试题解析】 易导致洋地黄中毒的情况主要有药物的治疗剂量和中毒剂量接近、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 B12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A14 【正确答案】 A15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D【试题解析】 交替脉是左心衰竭的特征
13、性体征。双肺下部可闻及湿哕音，慢性左心衰竭可有心脏扩大。17 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄时心尖区有低调的隆隆样舒张中、晚期杂音。18 【正确答案】 B【试题解析】 支气管扩张病人常有反复咯血。19 【正确答案】 E【试题解析】 急性肺淤血的典型症状为：突发呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰(粉红色，亦可白色)，听诊：肺部湿哕音时，心率快且节律不齐。20 【正确答案】 C【试题解析】 高血压脑病为血压急剧增高，导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而致脑水肿。临床表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。21 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐
14、(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。脑血栓形成一般无意识障碍；蛛网膜下腔出血一般无运动障碍。22 【正确答案】 E【试题解析】 心绞痛的疼痛性质为压迫不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感，但无锐痛或刺痛。23 【正确答案】 A【试题解析】 典型心绞痛疼痛部位位于胸骨体上段或中段之后方。24 【正确答案】 D【试题解析】 心绞痛疼痛持续时间多在 15 分钟，一般不超过 15 分钟。25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B28 【正确答案】 D【试题解析】 瓣口狭窄，心室舒张时，血液自左心房进入左心室受阻，使左心房不能正常排空，致左心房压力增高，左心房发生代偿性扩张。左心房扩张超过代偿极限，引起肺淤血，进一步发展可产生肺动脉高压、增加右心室后负荷，使右心室肥大，甚至右心衰竭。29 【正确答案】 A30 【正确答案】 B
