1、内科护理学练习试卷 60 及答案与解析1 A无渣流质或半流质饮食B高糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食C少量碳水化合物类流食，忌油脂食品D易消化、无刺激性食物，少量多餐E禁食蛋白，给高糖饮食1 门脉性肝硬化代偿期2 胃及十二指肠溃疡3 急性胰腺炎腹痛和呕吐基本消失后4 肝性脑病5 A舒喘灵B静脉补液C肾上腺糖皮质激素D色苷酸二钠E抗生素5 慢性支气管炎急性发作者6 轻度支气管哮喘首选7 哮喘持续状态痰液黏稠者稀释痰液8 顽固性哮喘持续状态9 A鳞癌B腺癌C小细胞未分化癌D大细胞未分化癌E细支气管肺泡癌 9 肺癌最常见的病理类型10 肺癌恶性程度最高的类型11 手术切除机会最多的类型12 对化疗最
2、敏感的类型12 A血尿B蛋白尿C脓尿D乳糜尿E脂质尿13 急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为14 肾病综合征最具特征性的尿异常为15 急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常为16 慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为16 A情绪激动时，突然昏迷伴偏瘫B突然头痛、呕吐伴颈强直及脑脊液血性C风心病二尖瓣狭窄病人突然偏瘫D晨起时发现一侧肢体偏瘫E发热、头痛，伴皮肤黏膜瘀点、瘀斑17 脑出血病人可表现为18 蛛网膜下腔出血病人可表现为19 脑栓塞病人可表现为20 脑血栓形成病人可表现为21 脑出血急性期的治疗原则包括（A）防止出血加重（B）控制血压（C）控制脑水肿（D）避免引起心衰（E）降低颅内压22 慢性肺心
3、病出现心衰时的表现有（A）咳粉红泡沫痰（B）腹部移动性浊音(+)（C）下肢水肿（D）双下肺满布湿啰音（E）颈静脉怒张23 高血压危象和高血压脑病紧急处理中最关键的是（ ）（A）绝对卧床休息（B）降低颅内压、制止抽搐（C）吸氧（D）限制钠的摄入（E）迅速降低血压24 正常人瞳孔直径为（A）12mm（B） 23mm（C） 34mm（D）45mm（E）5mm 以上25 下列哪项化验结果是冠心病的危险因素( )（A）血清总胆固醇下降（B）血清甘油三酯下降（C）血清高密度脂蛋白胆固醇增高（D）血清低密度脂蛋白胆固醇增高（E）血清肌酸磷酸激酶降低26 钱女士，28 岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免
4、疫学检查：抗 Sm 抗体阳性，应考虑是( )（A）类风湿关节炎（B）皮肌炎（C）系统性红斑狼疮（D）慢性关节炎（E）先天性关节畸形27 某重度有机磷农药中毒病人，经抢救病情缓解，3 日后突然出现肌无力，呼吸肌麻痹，提示为( )（A）阿托品化（B）阿托品剂量不足（C）中间综合征先兆（D）解磷定中毒（E）并发急性肺水肿28 肺炎链球菌肺炎在一段时间内痰呈（A）黑色（B）黄色（C）粉红色（D）铁锈色（E）绿色29 型呼吸衰竭时不可能出现（A）皮肤干燥（B）头痛、头晕（C）球结膜水肿（D）精神神经症状（E）呼吸深快30 对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是（A）预防呼吸道感染（B）戒烟（C）去除外
5、界刺激因素（D）呼吸功能锻炼（E）体位引流31 咯皿窒息处理首先应（A）加压吸氧（B）输血（C）注射止血剂（D）清除呼吸道内血块（E）进行人工呼吸32 某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是（A）自发性气胸（B）肋间神经痛（C）膈下脓肿（D）腹水（E）肋骨骨折33 二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是（A）肺淤血（B）下肢静脉淤血（C）肺动脉淤血（D）血管本身病变（E）房颤易致栓子34 慢性心衰病人应用 受体阻滞剂的作用是（A）减轻心脏前负荷（B）减轻心脏后负荷（C）降低死亡率、住
6、院率（D）增强心肌收缩力（E）改善呼吸困难35 肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为（A）厌油腻（B）消瘦乏力（C）齿龈出血（D）腹水（E）黄疸36 最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是（A）低血磷（B）低血糖（C）低血钙（D）血清淀粉酶显著增高（E）白细胞计数明显增高37 以下哪项提示急性胰腺炎预后不良（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）低钾血症（D）低钙血症（E）低镁血症38 某肝硬化病人就医时医师嘱其进食时细嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纤维食物。但病人某日参加夜宴后突然大量呕血，因抢救不及时而死亡。其出血原因是（A）胃急性糜烂（B）胃应激性溃疡（C）食管及胃底静脉破裂（D）食管破裂（
7、E）慢性胃炎39 慢性肾炎的错误保健指导是（A）长期低盐饮食（B）不宜妊娠（C）防止受凉（D）避免过度疲劳（E）避免应用对肾有害的药物40 男性，42 岁，剧烈呕吐 3 天，少尿 1 天，尿比重 1010，内生肌酐清除率为20m1min。既往有慢性肾炎病史，应考虑为（A）高血压病（B）慢性肾炎（C）肾结石（D）尿毒症（E）隐匿性肾炎41 某人牙龈及全身皮肤出血而就医。化验：血红蛋白 100gL，红细胞3210 12L，白细胞 3 0109L；血小板 20109L ；骨髓检查：增生不良。应考虑（A）急性再生障碍性贫血（B）慢性再生障碍性贫血（C）急性白血病（D）特发性血小板减少性紫癜（E）脾功能
8、亢进42 钱女士，28 岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗 Sm 抗体阳性，应考虑是（A）类风湿性关节炎（B）皮肌炎（C）系统性红斑狼疮（D）慢性关节炎（E）先天性关节畸形43 某人误服有机磷农药约 100ml，不久出现昏迷，双瞳孔缩小，呼吸困难，满肺湿哕音，原因是（A）动眼神经兴奋（B）迷走神经持久兴奋（C）急性气管炎（D）急性胃炎（E）急性肺炎44 女性，36 岁，来门诊进行体检时，用大头针稍微轻戳病人的皮肤，病人即大声喊叫，此感觉障碍的类型为（A）感觉减退（B）感觉倒错（C）感觉缺失（D）感觉过敏（E）感觉异常45 对感觉障碍的病人，下列护理措施中哪项不妥（A）缓解病人
9、紧张不安的情绪（B）避免患处重压，防止压疮（C）对感觉障碍的患肢，使用暖水袋保暖（D）避免搔抓患处，以防损伤造成感染（E）衣服应柔软宽松，以减少对皮肤的刺激46 男性 60 岁，饮酒后突然意识丧失，呼吸变深成鼾音，颜面潮红，脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪，首先考虑（A）脑出血（B）脑血栓形成（C）脑栓塞（D）蛛网膜下腔出血（E）短暂性脑缺血发作内科护理学练习试卷 60 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统疾病病人的护理 2 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统疾病病人的护理 3 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统疾病病人的护理 4 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统
10、疾病病人的护理 5 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理 6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理 7 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理 8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理 9 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理 10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理 11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理 12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理 13 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、水肿、高
11、血压。几乎所有的患者都会有血尿，其中 4070为肉眼血尿，且常常是第一症状。故本题的答案为 A。14 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征是一组临床综合征，其主要的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征患者血中总胆固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以出现脂类物质，简称脂质尿。肾病综合征的一个主要的临床表现是大量蛋白尿，本题的选项中并没有特别注明蛋白尿的量，且有脂质尿的选项，故本题的答案：勾 E。15 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎为尿路感染的一种，其尿液的主要改变为脓尿，其尿镜检可以见到大量白细胞
12、。故本题的答案为C。16 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎的主要临床表现为蛋白尿、水肿、血尿、高血压，其中蛋白尿为慢性肾炎的最主要表现，为轻中度的蛋白尿。故本题的答案为 B。17 【正确答案】 A【试题解析】 脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。18 【正确答案】 B【试题解析】 蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。19 【正确答案】 C【试题解析】 脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风心
13、病二尖瓣狭窄病人。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。20 【正确答案】 D【试题解析】 脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂性脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或 23 小时达到高峰。神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。21 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 神经系统疾病患者的护理 22 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 呼吸系统疾病病人的护理 23 【正确答案】 B，E【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 C【试题解析】 正常人两侧瞳孔等大，自
14、然光线下成人瞳孔直径一般为 34mm。25 【正确答案】 D【试题解析】 冠心病的危险因素有：血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低。高血压。 吸烟。糖尿病。肥胖。缺少活动。家族史。其他：如年龄 40 岁以上，A 型性格者等。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 C【试题解析】 抗 Sm 抗体为 SLE 的标记抗体，阳性率在 20%.30%.。【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 C【试题解析】 急性中毒症状缓解后，迟发性神经病发生前，多在急性中毒后2496 小时突然发生死亡，称“中间型综合征”。【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 D【
15、试题解析】 此题考查肺炎链球菌肺炎的 l 临床表现，主要表现为起病急骤，有寒战、高热，呼吸系统症状表现为胸痛、咳嗽，典型者可有铁锈色痰，临床上可借此进行判断，为肺炎链球菌肺炎的诊断提供一定的依据，护士应注意观察。黑色痰多与大气污染或肺尘埃沉着症有关；黄色痰提示金黄色葡萄球菌感染；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；草绿色痰多为铜绿假单胞菌感染，均非肺炎链球菌肺炎的典型痰液表现。29 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查型呼吸衰竭的临床表现。呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、心血管系统症状及其他器官损害。其中呼吸困难是最早、最突出的症状，二氧化碳潴留时，可出现呼吸频率及节律的变
16、化，D 、E选项均可出现。A、B、C 选项均为心血管系统的症状，缺氧早期脑血流量增加，可出现搏动性头痛，而其特征性的表现主要由二氧化碳潴留引起血管扩张所致，表现为皮肤红润、湿暖多汗及球结膜水肿，据此可知 A 选项不可能出现。30 【正确答案】 D【试题解析】 肺气肿主要是因为肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合使气体滞留在肺泡内，呼吸效率降低。通过缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具有重要意义。31 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查咯血窒息的护理要点，关于咯
17、血的并发症、窒息的临床表现及急救措施是历年来考查的重点，有关内容护士应熟练掌握。关于咯血窒息的处理要点，其根本点在于采取各种措施保持气道通畅，患者一旦出现窒息，应立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块，因此，本题中 D 选项正确。其他选项亦为咯血窒息时可采取的措施，进行人工呼吸和吸氧均应在开放气道的基础上进行，而止血和输血应根据病人的情况酌情采取，但这些并非首要的措施。32 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查气胸的临床表现。根据一侧突发胸痛、呼吸困难的症状、胸部叩诊呈鼓音(表明有大量气体)、听诊呼吸音消
18、失(表明存在胸腔积气或积液)的体征结合基础疾病(慢性阻塞性肺疾病)及诱因(剧烈咳嗽)考虑患者出现了自发性气胸，故正确答案为 A。33 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣狭窄患者往往伴有房颤，房颤时由于缺乏心房收缩，血液淤积于右房，易致血栓形成，卒中的危险性增加。二尖瓣狭窄伴有房颤的患者血栓脱落也可导致周围动脉栓塞。故二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成。34 【正确答案】 C【试题解析】 受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，降低心衰患者住院率、死亡率，且提高运动耐量。35 【正确答案】 D【试题解析】 腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者 75以
19、上有腹水。36 【正确答案】 C【试题解析】 出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。37 【正确答案】 D【试题解析】 急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。38 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化门脉高压所致的食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便，甚至休克。本例肝硬化患者即应高度怀疑为食管及胃底静脉破裂。其他备选答案证据不足。39 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾炎的健康
20、指导。慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制，故长期的低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对病人进行健康教育的时候要告知病人避免诱因。故本题的答案为 A。40 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的诊断。我国慢性肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性肾炎的病史，明显消化道症状，少尿，等比重尿，内生肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第 4 期，属于肾功能重度下
21、降。故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。病例中内生肌酐清除率尚在 15mlmin之上，未达到尿毒症期的标准，但答案中只有 D 与题干最为相符，故 D 为正确答案。41 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。该患者骨髓增生不良，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再生障碍性贫血的特点。另外，患者以皮肤、黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻；而慢性再生障碍性贫血者贫血多为主要表现，感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再生障碍性贫血的诊断。42 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会 1982 年的狼疮分类
22、标准：颧部红斑； 盘状红斑；光过敏；口腔溃疡； 关节炎，2 个外周关节； 浆膜炎； 肾脏病变；神经系统病变；血液系统异常，贫血或血白细胞或血小板减少；免疫学异常；抗核抗体阳性。上述 11 项中4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。病史中所提供的资料，除了抗 Sm 抗体外，其他如乏力、低热、关节疼痛均为非特异性表现，也不是狼疮诊断的必备项目。但是其抗 Sm 抗体阳性，此抗体为诊断狼疮的标记抗体之一，其特异性达 99，但是敏感性仅有 25，它不代表疾病活动性。故本题的答案为 C。43 【正确答案】 B【试题解析】 本题实际考查了有机磷中毒的发病机制，有机磷农药进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷
23、酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，使以乙酰胆碱为介质的胆碱能神经发生功能紊乱而出现一系列症状。双瞳孔缩小，呼吸困难，满肺湿啰音是毒蕈碱样症状的表现，为乙酰胆碱兴奋 M 受体致平滑肌兴奋的结果。44 【正确答案】 D【试题解析】 感觉过敏是指轻微刺激引起强烈的感觉，如用针轻刺皮肤引起强烈的疼痛感受，故该患者属于此种类型感觉障碍。45 【正确答案】 C【试题解析】 由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对有感觉障碍的患肢，不使用暖水袋保暖，防止烫伤。46 【正确答案】 A【试题解析】 脑出血多在情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时发病，表现为颅内压增高、意识障碍、鼾声呼吸、颜面潮红、脉搏慢而有力，可伴有抽搐或大、小便失禁，并可出现对侧肢体偏瘫；同时，患者颈软，即脑膜刺激征(一)，可初步排除蛛网膜下腔出血。故患者目前诊断脑出血可能性大。
