1、内科护理学练习试卷 76 及答案与解析0 A小细胞低色素性贫血B大细胞性贫血C正常细胞性贫血D小细胞高色素性贫血E溶血性贫血1 再生障碍性贫血属于2 维生素 B12、叶酸缺乏所致的贫血属于2 A硫酸亚铁B糖皮质激素C雄激素D马利兰E苯丁酸氮芥3 治疗再障宜首选4 慢性粒细胞白血病5 某尿毒症病人，近日每天晨间出现恶心、呕吐。护士应如何指导病人（A）睡前勿进食，勿饮水（B）睡前食少许点心（C）睡前饮水 12 次（D）晨间饮水 12 次（E）起床前先服止吐剂6 某慢性肾功能衰竭病人，血钾65mmolL 时，给予 10葡萄糖酸钙静脉注射，其作用机制是（A）缓解血总钙降低（B）缓解脑水肿（C）缓解血游
2、离钙降低（D）缓解低血钾（E）缓解碱中毒7 在缺铁性贫血的相应化验中，唯一数值增高的指标是（A）胆红素（B）总铁结合力（C）血红蛋白（D）铁（E）蛋白质8 缺铁性贫血血象所见（A）大细胞高色素（B）正细胞正色素（C）小细胞低色素（D）大细胞低色素（E）小细胞高色素9 有关口服铁剂的注意事项，错误的是（A）向病人说明服用铁剂后可出现黑便（B）服用铁剂前后禁饮浓茶（C）避免铁剂溶液与牛奶同服（D）服铁剂溶液时要用吸管吸人咽下（E）症状改善后可停药10 服用铁剂后出现黑便的原因是（A）引起肠黏膜破溃出血（B）引起上消化道出血（C）腐蚀肠壁血管引起出血（D）在肠道细菌作用下生成硫化铁所致（E）腐蚀胃血
3、管引起出血11 属于小细胞低色素性贫血的是（A）巨幼细胞性贫血（B）再生障碍性贫血（C）急性失血性贫血（D）缺铁性贫血（E）白血病12 不符合病理性血红蛋白减少的原因是（A）造血原料不足（B）造血功能障碍（C）红细胞丢失过多（D）各种原因的缺氧（E）红细胞破坏过多13 再生障碍性贫血的发病机制是（A）红细胞数量和质量的改变（B）脾功能亢进（C）血细胞寿命缩短（D）骨髓造血功能衰竭（E）肝功能衰竭14 再生障碍性贫血病人应用丙酸睾丸素治疗，该药的正确使用方法是（A）该药吸收快，需要深部肌内注射（B）如用药 1 个月见效，即可停药（C）该药副作用较少，用量可以适当加大（D）长期用药，肝功能不受损害
4、（E）需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块15 治疗特发性血小板减少性紫癜慢性型的首选方案为（A）输新鲜血小板（B） X 线脾区照射（C）使用止血药（D）使用糖皮质激素（E）做脾切除16 急性白血病感染的主要原因是（A）组织浸润（B）成熟粒细胞减少（C）白细胞增高（D）血小板减少（E）正常红细胞生成减少17 急性白血病病人需要实行保护性隔离的是（A）化疗期间（B）发热的时候（C）骨髓象增生活跃（D）白细胞110 9L（E）肝脾、淋巴结肿大18 某病人血红蛋白量 40gL，白细胞计数 2510 9L ，血小板计数2010 9L，最有可能的是（A）缺铁性贫血（B）溶血性贫血（C）再生障碍性贫血（
5、D）慢性失血（E）急性白血病19 女性，32 岁，患急性再生障碍性贫血入院，给予丙酸睾丸酮治疗，应定期检查（A）肝功能（B）血压（C）尿常规（D）肾功能（E）X 线摄片20 某白血病病人需要进行化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理措施不妥（A）防恶心、呕吐可服多潘立酮（B）防末梢神经炎服用维生素 B（C）防尿酸性肾病服碳酸氢钠（D）防出血性膀胱炎应补足水分（E）防鞘内注药后头痛应给予止痛剂21 某慢性粒细胞白血病病人在化疗期间，采用对症护理措施，错误的是（A）多饮水并碱化尿液（B）对脱发者说明化疗结束时可再生（C）消化道反应呕吐者应暂禁食（D）皮疹者忌用肥皂水擦洗（E）口腔炎者避免食用刺激性食
6、物22 某急性白血病病人，经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变，最可能发生（A）颅内出血（B）脑血栓形成（C）中枢神经系统继发感染（D）中枢神经系统白血病（E）药物不良反应23 某病人因齿龈出血来院检查，经化验：血小板 5010 9L，出血时间 5 分钟，红细胞计数 4010 12L ，白细胞计数 5010 9L ，网织红细胞 1，应考虑为（A）上述化验均属正常（B）血小板减少性紫癜（C）再生障碍性贫血（D）白血病（E）粒细胞减少症24 使用胰岛素治疗过程中应告知病人警惕出现（A）低血糖（B）过敏反应（C）酮症反应（D）肾功能损害（E）胃肠道反应25 磺脲类降糖药主要适合于
7、哪种病人（A）饮食控制无效的 2 型糖尿病（B） 1 型糖尿病伴眼底病变（C）糖尿病酮症酸中毒（D）1 型糖尿病（E）肥胖且饮食控制无效的糖尿病26 对可疑糖尿病患者最有诊断价值的诊断检查是（A）尿糖定性试验（B）尿糖定量测定（C）空腹血糖测定（D）口服葡萄糖耐量试验（E）胰岛细胞抗体测定27 人体最重要的神经内分泌器官是（A）下丘脑（B）腺垂体（C）神经垂体（D）甲状腺（E）肾上腺28 甲亢危象最常见的原因为（A）治疗不当（B） T3、T 4 大量释放入血（C）精神创伤（D）妊娠（E）外科手术内科护理学练习试卷 76 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B【试题解析】 再障是由骨
8、髓造血障碍引起，以全血细胞减少为特征，呈正细胞正色素性贫血。维生素 B12、叶酸缺乏导致脱氧核糖核酸合成障碍，呈大细胞正色素性贫血。3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D【试题解析】 雄激素是治疗慢性再障的首选药物，慢性粒细胞白血病可用马利兰作为慢性期与加速期常规治疗用药。A 治疗缺铁性贫血， B 治疗血小板减少性紫癜，E 治疗慢性淋巴细胞白血病。5 【正确答案】 E【试题解析】 消化系统表现如食欲不振，恶心呕吐等症状是慢性肾衰(尿毒症)最早出现的症状，其具体病因尚不清楚，可予止吐剂减轻症状。6 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肾衰竭高钾血症会导致严重心律失常，甚至心脏骤停，还可能出现肌无
9、力或麻痹。血钾65mmolL 时，予葡萄糖酸钙静注可提高血钙浓度，保护心肌。7 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血：男性血红蛋白120gL，女性血红蛋白110gL ，孕妇血红蛋白100gL 。MCV80fl ，MCH 26pg ，MCHC 031。血清铁107mmol L ，总铁结合力6444mmolL，运铁蛋白饱和度015。血清铁蛋白14mgL。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15。在这些指标中，只有总铁结合力增高，故选 B。8 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利
10、用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。故选 C。9 【正确答案】 E【试题解析】 与 VitC 同服促进铁吸收。铁剂量从小剂量开始，开始仅服 12，1 周内加至全量。避免与大量牛奶同时服用。忌服茶水，茶水中含有的鞣酸影响铁剂吸收。服用时间根据个体反应，饭前有利于铁的吸收，若不能耐受，改为两餐之间或饭后。注意：按疗程服铁剂后，一般 12 个月可恢复正常。但必须强调，即使恢复正常也还不能停药，至少还要继续服 1 个月，然后再减量维持 23 个月，这样才能真正恢复体内正常水平的铁贮量。否则，一旦停止补铁，贫血便会卷土重来，治疗又得从头开始。故选 E。10 【正确答案】 D【试题解析】
11、 缺铁性贫血的治疗除纠正病因外还应补充铁剂，口服或注射铁剂后出现黑便是由于在肠道细菌作用下生成硫化铁所致，进行大便潜血试验可与消化道出血相鉴别。11 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血是体内贮存铁减少，血红蛋白合成不足引起的，因此属于小细胞低色素性贫血。巨幼细胞贫血为大细胞正色素性贫血；再生障碍性贫血以全血细胞减少为特征；白血病以白细胞异常增生为特征；急性失血性贫血时红细胞常无异常。12 【正确答案】 D【试题解析】 贫血的病因可分为 3 类。红细胞生成减少，选项 AB 属于此类；各种急慢性失血，选项 C 属于此类；红细胞破坏过多，红细胞内在结构或细胞外异常，选项 E 属于此类。排除法选
12、 D，在缺氧时血红蛋白常代偿性增多。13 【正确答案】 D【试题解析】 概念题。再生障碍性贫血，简称再障，是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，临床呈全血细胞减少的一组综合征。14 【正确答案】 E【试题解析】 雄激素是治疗慢性再障的首选药物，丙酸睾丸素每天 50100mg肌注，疗程至少 3 个月以上，雄性化及肝脏损害都是丙酸睾丸素的副作用，肌注应经常更换注射部位，防止注射处发生肿块。15 【正确答案】 D【试题解析】 糖皮质激素为本病的首选药物，可静注或口服，近期有效率约为80，该药对复发患者仍有效。16 【正确答案】 B【试题解析】 急性白血病表现为白细胞异常增生，正常红系、巨核系细胞受抑制
13、，成熟粒细胞减少导致机体免疫力低下，易致感染。17 【正确答案】 A【试题解析】 急性白血病化疗的目的是杀灭白血病细胞，使骨髓的造血功能恢复正常，化疗期间，患者免疫力低下，极易感染，应实行保护性隔离。18 【正确答案】 D【试题解析】 贫血可分为三类，红细胞生成减少，红细胞破坏过多以及失血引起的贫血。患者血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常值，最有可能为慢性失血。再生障碍性贫血全血细胞减少，但血红蛋白多为正常，其余选项均不会导致三项都低于正常。19 【正确答案】 A【试题解析】 丙酸睾丸酮治疗白血病的不良反应为女性男性化。出现痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经等，有一定程度的水钠潴留，睾酮类对肝
14、脏有一定毒性，可以引起黄疸，用药过程中应定期查肝功能，如有肝损害则应减药或停用，故应定期复查肝功能。20 【正确答案】 E【试题解析】 经腰穿向蛛网膜下腔内注药(也称鞘内注射疗法)可以有效地解决某些药物不易透过血一脑屏障的问题，减轻全身药物反应，迅速地控制感染，减轻炎性粘连等病变。其副作用可有头痛，需要患者积极配合，一般不给予止痛剂。故选E。21 【正确答案】 C【试题解析】 胃肠道反应是慢性粒细胞白血病(CML)患者化疗的常见副作用，出现胃肠道反应时患者应积极应对，医生针对不同情况采取不同方法，给予镇静剂等药物治疗，预先给予一些药物抑制某些化疗药物的副作用等，但不应禁食。故选C。22 【正确
15、答案】 D【试题解析】 急性白血病的化疗可分为诱导缓解和缓解后治疗两阶段。中枢神经系统白血病可发生在白血病活动期或完全缓解期。大多数化疗药不能透过血一脑屏障，中枢神经系统易成为白血病复发的根源。23 【正确答案】 B【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜是因免疫机制使血小板数量减少的出血性疾病。患者血小板减少，出血时间延长，余项检查正常，选项 B 正确。24 【正确答案】 A【试题解析】 胰岛素的副作用有低血糖反应、皮下脂肪营养不良、胰岛素过敏、高胰岛素血症等。其中，低血糖是主要的副作用，有时低血糖严重，应密切监护，及早发现和处理。其发生与剂量过大和饮食失调有关，多见于 1 型糖尿病病人。故选
16、A。25 【正确答案】 A【试题解析】 由于磺脲类降糖药主要是通过刺激胰岛素的分泌发挥降血糖作用的，故一般应用于经饮食、运动等治疗控制不佳的 2 型糖尿病病人。这类患者的胰岛尚存在一定的胰岛素分泌功能。对于病程较长的 2 型糖尿病和起病缓慢的 1 型糖尿病患者，经胰岛素释放试验证实尚有一定胰岛素分泌功能，亦可使用该药，但仍主张尽早使用胰岛素或合用胰岛素。磺脲类药物继发失效时可与其他降糖药联合应用。对于不能耐受双胍类降糖药或单用该类药效果差的肥胖体型的 2 型糖尿病患者，可从小剂量开始加用磺脲类药物。故选 A。26 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄糖耐量试验又称 OGTT 试验，是在当血糖升高的程度未达到糖尿病诊断标准，使诊断模棱两可时，而进行的一种进一步确诊糖尿病的检验措施。让患者在空腹情况下口服 75g 葡萄糖，于 2h 后抽血检查血糖水平。服糖后 2h 血糖111mmol L ，是最具有诊断价值的检查，故选 D。27 【正确答案】 A【试题解析】 下丘脑既是神经组织，也是内分泌组织，其活动受中枢神经系统调控，同时释放多种肽类激素调控垂体激素的分泌与释放。28 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺危象多因治疗不充分、合并感染、外伤、手术、精神创伤等应激状态引起 T3、T 4 大量释放入血所致。
