1、口腔主治医师（口腔医学综合）专业实践能力模拟试卷 2 及答案与解析0 患者，女性，59 岁，右侧后牙咀嚼无力，刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查显示全口多数牙牙石(+) ，牙龈红肿，探诊出血，牙周袋袋深 46mm，右下后牙有 I度松动，X 线片示全口牙槽骨普遍水平型吸收根长 13 左右，牙槽骨有角形吸收。1 初步诊断是（A）慢性牙周炎（B）局限性侵袭性牙周炎（C）广泛型侵袭性牙周炎（D）坏死性溃疡性牙周炎（E）与糖尿病有关的牙周炎2 本病的主要致病菌包括（A）黏放线菌（B）牙龈卟啉单胞菌（C）中间普氏菌（D）福赛坦菌（E）直肠弯曲杆菌3 应实施的治疗方案是（A）去除局部刺激因素，包括洁治、
2、刮治、根面平整等（B）牙周手术治疗（C）抗菌药治疗（D）严格设计并执行维护期治疗（E）口腔卫生宣教3 患者，男性，45 岁，右上后牙突发疼痛，含冰水可缓解疼痛。口腔检查显示全口多数牙牙石(+)，牙龈红肿，探诊出血，牙周袋袋深 46mm，下前牙 I 度松动，牙体无龋蚀，远中牙龈退缩，牙周袋袋深 7mm，有探痛，牙体有轻叩痛和无松动，热诊敏感。右 远中邻面浅龋，无探痛，无叩痛，工度松动，冷热诊不敏感。4 初步诊断为（A）慢性牙周炎（B） 牙周一牙髓联合病变（C）广泛型侵袭性牙周炎（D） 龋（E） 牙髓炎5 若 X 线片示全口牙槽骨普遍水平型吸收根长 1 3 左右， 远中根牙槽骨吸收近根尖，近中根和
3、腭根吸收根长 13。该患者应采取的治疗有（A）去除局部刺激因素，包括洁治、刮治、根面平整等（B） 根管治疗（C） 根管治疗（D） 充填治疗（E） 拔除6 若 X 线片示全口牙槽骨普遍水平型吸收根长 1 3 左右，骨形态规则，该患者完成牙周基础治疗后 2 个月复查，右下后牙牙周袋袋深 5mm，附着龈较窄，应选择（A）冠向复位瓣术（B）改良 Widman 术（C）植骨术（D）牙周翻瓣术+骨成形术（E）引导性组织再生术6 患者，男性，50 岁，右颊黏膜白色损害 3 年就诊。7 可能的诊断是（A）白色过角化病（B）白斑（C）扁平苔藓（D）白塞病（E）复发性阿弗他溃疡8 进一步检查：右颊黏膜白色损害高出
4、黏膜表面，触之较粗燥。其余黏膜未见损害。病理检查：上皮增生，过度正角化，粒层明显，棘层增厚，上皮钉突增大，伴部分上皮轻度异常增生。最可能的诊断是（A）白色过角化病（B）白斑（C）扁平苔藓（D）白塞病（E）复发性阿弗他溃疡9 治疗措施包括（A）去除局部刺激因素，饮食禁忌（B）大剂量皮质类固醇激素冲击疗法（C） 0103维 A 酸软膏局部涂布（D）口服维生素 A 丸（E）口服阿昔洛韦片9 患者，男性，30 岁，左舌缘疼痛 1 周就诊，有类似病史 3 年，每个月发作一次，发作部位不固定，10 天左右可自行愈合。检查发现左舌缘、右颊黏膜共有 3 个圆形溃疡，直径分别为 2ram、2mm、3mm，溃疡周
5、边有红晕，表面覆有浅黄色假膜。10 诊断需考虑的疾病是（A）疱疹性口炎（B）带状疱疹（C）复发性阿弗他溃疡（D）白塞病（E）创伤性溃疡11 患者母亲有相同疾病，为明确诊断，还需询问的病史包括（A）有无复发性生殖器溃疡发作史（B）有无不洁性接触史（C）有无虹膜炎、结膜炎、角膜炎等眼疾（D）有无关节炎病史（E）有无咀嚼槟榔习惯12 患者否认其他部位损害和系统疾病史，可用于治疗该疾病的药物和方法有（A）锡类散（B）西瓜霜（C） 冷冻（D）阿昔洛韦片（E）氟康唑12 患者，男性，43 岁，主诉舌发白 6 个月，逐渐加重。检查：双侧舌缘白色斑块1cm2cm 大小，毛绒状，不能被擦去。13 此症状可能的诊
6、断是（A）Ramsay-Hunt 综合征（B）莱氏综合征（C）史一约综合征（D）获得性免疫缺陷综合征（E）色素沉着一肠息肉综合征14 为明确诊断必须进一步做的检验是（A）肝、肾功能检验（B） HIV 抗体检测（C）免疫球蛋白抗体检验（D）抗“O”抗体检测（E）10KOH 直接涂片15 该种疾病的病原体可能存在于（A）血液（B）精液、子宫和阴道分泌物（C）唾液（D）尿液（E）脑脊液16 该种疾病的口腔表现可能还有（A）口腔念珠菌病（B）口腔疱疹（C）牙周病变（D）复发性阿弗他溃疡（E）唾液腺疾病16 患者，女性，40 岁，下唇糜烂反复发作 3 个月。检查：下唇红糜烂剥脱，有血痂。17 可能的诊断
7、是（A）扁平苔藓（B）慢性糜烂性唇炎（C）盘状红斑狼疮（D）多形性红斑（E）复发性阿弗他溃疡18 如左下唇红及右舌腹发现树枝状白纹，可能的诊断是（A）扁平苔藓（B）慢性糜烂性唇炎（C）盘状红斑狼疮（D）多形性红斑（E）苔藓样变19 如口内也有大面积糜烂，且手背出现多个红斑，中央有水疱，可能的诊断是（A）扁平苔藓（B）天疱疮（C）过敏性口炎（D）多形性红斑（E）球菌性口炎20 治疗唇部糜烂正确的方法是（A）避免刺激，戒除烟酒，忌食辛辣食物（B）局部注射泼尼松龙混悬液（C）抗生素软膏（D）激素类软膏（E）局部湿敷20 患者，女性，65 岁，舌部浅小溃疡反复发作伴灼痛 5 年就诊。检查发现舌质红，舌
8、背光滑，舌背丝状乳头、菌状乳头萎缩，舌尖部见数个针尖状小溃疡。21 可考虑的口腔疾病有（A）复发性阿弗他溃疡（B）灼口综合征（C）萎缩性舌炎（D）正中菱形舌炎（E）地图舌22 患者否认其他口腔黏膜出现溃疡，且溃疡无周期性发作规律。该患者可能罹患的系统性疾病（A）白血病（B）缺铁性贫血（C）巨幼细胞贫血（D）血小板减少性紫癜（E）再生障碍性贫血23 血常规检查：血红蛋白量 80gL，MCV110fl，MCH 40pg。可用于治疗该病的措施（A）骨髓移植（B）糖皮质激素（C）硫酸亚铁（D）维生素 B12（E）叶酸23 患儿，男性，11 岁，因右下后牙疼痛 2 天前来就诊，疼痛为持续性疼痛，咀嚼时加
9、重，有自发痛史。临床检查显示 无龋坏，但有畸形中央尖折断痕迹，无明显松动，叩痛明显，X 线检查示 根尖周膜增宽。24 对该患牙的诊断为（A）深龋（B）急性牙髓炎（C）慢性牙髓炎（D）牙髓坏死（E）急性根尖周炎25 为缓解症状，可对 采取的最有效的处理是（A）根管封药消毒（B）开髓引流（C）调颌磨改（D）安抚治疗（E）抗生素治疗26 若 X 线检查示该患牙牙根约形成 23，根尖呈明显喇叭口状，在急性根尖周炎症状缓解后，宜对该牙采取（A）去髓术（B）根管治疗术（C）根尖诱导成形术（D）安抚治疗（E）随访观察27 为提高治疗的成功率，在进行该项治疗时操作中应注意（A）彻底去除根管内感染坏死的牙髓组织
10、（B）避免将感染物质推出根尖孔（C）注意保留根尖部的生活牙髓（D）避免损伤根尖部组织（E）定期随访观察28 与根管治疗比较，该项治疗（A）强调根管预备（B）强调根管封闭（C）加强根管消毒（D）增加药物诱导（E）强调根管长度的确定28 患儿，女性，5 岁，右下后牙食物嵌塞数周前来就诊，无其他明显不适，无疼痛史或牙龈肿胀史。临床检查显示 间食物嵌塞， 远中邻面龋坏。X 线检查显示 龋蚀近髓腔，但无其他异常。29 若 探诊敏感，未探及穿髓点，去龋净后近髓敏感，但未露髓，宜对该牙采取（A）活髓切断术（B）直接盖髓术（C）深龋再矿化治疗（D）间接盖髓术（E）去髓术30 若 去龋净后露髓，露髓孔1mm，可
11、以对该患牙采取（A）活髓切断术（B）直接盖髓术（C）深龋再矿化治疗（D）间接盖髓术（E）去髓术31 若 去龋未净露髓，对该患牙可能采取（A）活髓切断术（B）直接盖髓术（C）深龋再矿化治疗（D）间接盖髓术（E）去髓术32 若 进行去髓术治疗，根管充填可采用的根管充填材料有（A）Vitapex 糊剂（B）氧化锌丁香油糊剂（C）牙胶尖（D）碘仿制剂（E）氢氧化钙制剂33 若该患牙龋坏累及多个牙面，牙体组织缺损范围广，其修复治疗应首选（A）银汞合金（B）玻璃离子（C）复合树脂（D）复合体（E）金属成品冠修复口腔主治医师（口腔医学综合）专业实践能力模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 专业实践能力1 【
12、正确答案】 A【试题解析】 根据患者临床表现和 X 线片检查，可明确诊断为慢性牙周炎。【知识模块】 专业实践能力2 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 慢性牙周炎的主要致病菌为：牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛坦菌等。【知识模块】 专业实践能力3 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 根据题干，可以判断患者为轻中度牙周炎。抗菌药物只能作为牙周炎的辅助治疗，轻、中度的慢性牙周炎不应该使用抗菌药。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力4 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 根据题干 45 岁男性，全口多数牙牙石(+)，牙龈红肿，探诊出血，牙周袋袋深 4mm，可初步诊断为慢性牙
13、周炎； 远中邻面浅龋，无探痛，无叩痛，冷热诊不敏感，不符合牙髓炎症状，诊断为龋；患者主诉右上后牙突发疼痛，含冰水可缓解疼痛， 热诊敏感，结合牙体无龋蚀，远中牙龈退缩，牙周袋袋深7mm，考虑为逆行性牙髓炎，诊断为 牙周一牙髓联合病变。【知识模块】 专业实践能力5 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 针对慢性牙周炎，予以去除局部刺激因素，包括洁治、刮治、根面平整等，口腔卫生宣教，严格设计并执行维护期治疗。X 线片示全口牙槽骨普遍水平型吸收根长 13 左右，牙周袋袋深 46mm，提示患者为轻中度牙周炎， 疼痛为牙髓炎症状，因此不需要使用抗菌药物治疗。 为牙周一牙髓联合病变，但仅远中根牙槽骨吸收近根
14、尖，近中根和腭根牙槽骨吸收根长 13，且牙无松动，可考虑予以根管治疗+远中根截根术予以保留， 为浅龋，只需充填治疗。【知识模块】 专业实践能力6 【正确答案】 B【试题解析】 患者 X 线片示全口牙槽骨普遍水平型吸收根长 13 左右，骨形态规则，因此不考虑行植骨术、骨成形术和引导性组织再生术；牙周袋袋深 5mm，附着龈较窄，不是牙龈切除术适应证；冠向复位瓣术适用于牙龈退缩，伴有附着龈不足，需要加深前庭沟者，根据提示信息，也予以排除，故选 B。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力7 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 白色过角化病、白斑、扁平苔藓和盘状红斑狼疮都可以出现口腔黏膜
15、的白色损害，虽然这些疾病损害类型各不相同，但色泽相似。而复发性阿弗他溃疡和白塞病不具备白色损害表现。【知识模块】 专业实践能力8 【正确答案】 B【试题解析】 根据临床表现和病理结果，均是白斑的典型表现。【知识模块】 专业实践能力9 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 皮质类固醇激素和抗病毒药物阿昔洛韦不是白斑的治疗药物。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力10 【正确答案】 C,D【试题解析】 根据题干信息，该患者口腔黏膜出现溃疡性损害，且病程具有复发性、周期性、自愈性，因此符合复发性阿弗他溃疡的特点。而白塞病的口腔损害与轻型复发性阿弗他溃疡的表现相同，因此，选项 C、D
16、都是需要考虑的疾病。【知识模块】 专业实践能力11 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 白塞病又称口一眼一生殖器三联症，以先后出现多系统多脏器病损，其反复发作为特征，常见症状为复发性阿弗他口腔溃疡、复发性生殖器溃疡、虹膜炎、结膜炎等眼疾、皮肤结节性红斑、针刺脓疱、关节、心血管、神经、消化等系统病变。因此需要询问相关病史以排除白塞病的诊断。而其余选项与白塞病无关。【知识模块】 专业实践能力12 【正确答案】 AB【试题解析】 根据信息可以确诊为复发性阿弗他溃疡，溃疡的局部治疗可用复方可的松、西瓜霜，全身可服用地塞米松片，还可以用微波进行理疗。而抗病毒药阿昔洛韦、抗真菌药氟康唑、抗结核药链霉素均
17、不用于治疗复发性阿弗他溃疡，冷冻则是白斑等癌前病变的治疗手段。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力13 【正确答案】 D【试题解析】 此症状符合毛状白斑的表现，是获得性免疫缺陷综合征即艾滋病的口腔表现。Ramsay-Hunt 综合征为带状疱疹病毒侵入膝神经节出现耳痛、面瘫及预后的听力障碍。莱氏综合征为重型药物过敏波及全身体窍黏膜和内脏。史一约综合征为多形性红斑伴多腔孔受累。色素沉着一肠息肉综合征为胃肠道多发性息肉，口腔特征是口腔黏膜、口周皮肤等黑色素斑点。Addison 病为肾上腺皮质功能减退症，口腔表征为黏膜色素沉着。【知识模块】 专业实践能力14 【正确答案】 B【试题解析
18、】 要明确艾滋病的诊断必须进一步做 HIV 抗体检测。10KOH 直接涂片是检查真菌的方法。其他选项均非必须检测。【知识模块】 专业实践能力15 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上选项都可能存在 HIV 病毒。【知识模块】 专业实践能力16 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 艾滋病的口腔表现有真菌感染、毛状白斑、Kaposi 肉瘤、口腔疱疹、牙周病变、坏死性口炎、复发性阿弗他溃疡、非霍奇金淋巴瘤、唾液腺疾病、乳头状瘤。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力17 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 专业实践能力18 【正确答案】 A【知识模块】 专
19、业实践能力19 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力20 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 扁平苔藓、慢性糜烂性唇炎、盘状红斑狼疮及多形性红斑都可出现唇部糜烂，同时扁平苔藓及盘状红斑狼疮应有口腔黏膜白色条纹或皮肤损害，前者为网纹状，后者为短、放射状。多形性红斑的口腔可有大面积糜烂，皮肤损害为多形性，包括斑疹、水疱、丘疹。唇部糜烂在愈合后才能涂软膏。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力21 【正确答案】 A,C【试题解析】 根据题干信息，该患者舌背光滑，舌背丝状乳头、菌状乳头萎缩，舌尖部见数个针尖状小溃疡，根据这些信息，复发性阿弗他溃疡和萎缩性舌炎均是可能的诊断。【知识
20、模块】 专业实践能力22 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 患者的口腔溃疡无周期性发作规律，诊断排除复发性阿弗他溃疡。能引起萎缩性舌炎的系统性疾病有各型贫血。【知识模块】 专业实践能力23 【正确答案】 D,E【试题解析】 根据信息可以确诊为巨幼细胞贫血，可使用维生素 B12、叶酸、维生素 C 治疗，损害局部涂布西瓜霜。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力24 【正确答案】 E【试题解析】 有自发痛史说明牙髓已有不可逆性的炎症，根据持续性疼痛、咀嚼痛、叩痛、根尖周膜增宽等特点可以判断该牙患有急性根尖周炎。【知识模块】 专业实践能力25 【正确答案】 B【试题解析】 对急性根
21、尖周炎应首先建立髓腔引流，使炎性渗出物或脓液通过根管得到引流以缓解根尖部的压力，解除疼痛。【知识模块】 专业实践能力26 【正确答案】 C【试题解析】 X 线检查示患牙为年轻恒牙，根尖尚未发育完成，在急性根尖周炎症状缓解后，应进行根尖诱导成形术，促使牙根继续发育和根尖形成。因此，本题正确答案为 C。【知识模块】 专业实践能力27 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 年轻恒牙发生牙髓、根尖周病变后，诱导根尖继续发育主要依赖于根尖部的生活牙髓、根尖端的牙乳头及上皮根鞘。因此，治疗中首选需注意保留根尖部的生活牙髓；其次，需避免将感染物质推出根尖孔、避免损伤根尖部组织以保护牙乳头和上皮根鞘；
22、此外，通过去除根管内感染坏死的牙髓组织、加强根管消毒，以有效控制根尖周炎症，使牙乳头和上皮根鞘活力得以恢复。根尖诱导的最终目的是牙根继续发育、根尖成形，并通过永久根管充填封闭根管，因此，需定期随访观察，掌握适当的根管充填时机，以保留患牙。【知识模块】 专业实践能力28 【正确答案】 C,D【试题解析】 根尖诱导成形术的治疗特点是在根管预备、根管消毒和根管充填的步骤中加强根管消毒和增加药物诱导。消除残留牙髓和根尖周组织的炎症，并通过药物诱导作用，保护根尖部的生活牙髓和牙乳头，恢复上皮根鞘的正常功能，是促使牙根继续发育和根尖形成的必要条件。此外，需定期随访观察，掌握适当的根管充填时机，通过永久根管
23、充填封闭根管以保留患牙。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力29 【正确答案】 D【试题解析】 深龋近髓的病例，充填前应用氢氧化钙间接盖髓，以尽可能保存活髓。【知识模块】 专业实践能力30 【正确答案】 A,B【试题解析】 乳牙直接盖髓常由于内吸收而失败，因此一般不对深龋乳牙进行直接盖髓治疗，而是采用活髓切断术。但若患牙无症状、去龋净后针尖样的意外露髓，或外伤后的新鲜露髓，可以进行直接盖髓，但需随访观察。【知识模块】 专业实践能力31 【正确答案】 A,E【试题解析】 乳牙由于牙体硬组织薄，龋蚀进展快，容易累及牙髓。患深龋乳牙，即使没有明显的临床症状，牙髓也有可能受到感染。对去
24、龋未净露髓的乳牙，可以首先考虑活髓切断术，根据切断冠髓后出血情况，进一步判断牙髓状况；如出血时间长、出血颜色黑暗，则说明根髓也有炎症，此时应进行去髓治疗。【知识模块】 专业实践能力32 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 由于乳牙牙根会发生生理性吸收，因此乳牙的根管充填材料也须是可吸收的，而牙胶尖属于不可吸收材料，故不可用于乳牙根充。【知识模块】 专业实践能力33 【正确答案】 E【试题解析】 充填治疗对窝洞抗力形和固位形以及隔湿均有一定的要求，在龋坏累及多个牙面，造成牙体组织缺损范围广时，难以满足以上要求，此时应首先考虑选用金属成品冠进行修复治疗。金属成品冠临床应用的适应证主要包括：牙体组织缺损范围广，难以获得抗力形和固位形者；颈部龋蚀致窝沟已无法制备龈壁者；一个牙有多个牙面患龋者； 在间隙保持器中作固位体。【知识模块】 专业实践能力
