1、口腔执业助理医师（A2 型题）模拟试卷 3 及答案与解析1 患者，男性，32 岁， 缺失，拟以 为基牙单端固定桥修复。该修复设计不适用于（A）缺牙间隙宽（B）缺牙间隙窄（C）前牙浅覆（D）前牙开（E） 有邻面浅龋2 患者，女性，42 岁， 缺失，行 双端固定桥修复。由于基牙较敏感，先试戴 1 周。采用的粘同剂最好是（A）磷酸锌粘同剂（B）树脂粘固剂（C）玻璃离子粘固剂（D）氧化锌粘固剂（E）牙胶3 患者，女性，58 岁，右下 6 缺失，行双端固定桥修复。固定桥试戴时，用力戴人后，基牙出现胀痛不适，最可能的原因是（A）就位道不一致（B）邻接触点过紧（C）有早接触（D）出现电位差刺激（E）邻牙有根
2、尖周病变4 患者，女性，52 岁， 缺失，行双端固定桥修复。固定桥试戴人后，桥体下黏膜发白，最可能的原因是（A）就位道不一致（B）邻接触点过紧（C）有早接触（D）制作的桥体龈端过长（E）固位体边缘过长5 患者，女性，35 岁， 面纵向隐裂且累及牙髓，临床牙冠较短，咬合紧，根管治疗已完成。该牙的最佳修复体设计是（A）邻 瓷嵌体（B）邻 合金嵌体（C）全瓷冠（D）铸造金属全冠（E）金属烤瓷全冠6 患者，男性，60 岁， 缺失，设计可摘局部义齿修复。在确定义齿就位道时，为了使缺隙两端基牙颊侧的倒凹深度相近，应采用的方法是（A）均凹法（B）调凹法（C）填凹法（D）减凹法（E）增凹法7 患者，男性，60
3、 岁， 缺失，设计可摘局部义齿修复。但 面磨耗重，敏感，无法预备出近中 支托窝。此时正确的做法是（A） 不设计 支托（B）牙合支托放置在 面中央窝（C）胎支托放置在 面舌沟（D） 支托放置在 面颊沟（E）胎支托放置在近中颊尖8 患者，男性，60 岁， 缺失。制作义齿时将模型向后倾斜，可使 颊侧形成（A）I 型观测线，卡环臂尖应向近中（B） I 型观测线，卡环臂尖应向远中（C） 型观测线，卡环臂尖应向近中（D）型观测线，卡环臂尖应向远中（E）型观测线，卡环臂尖应向近中9 患者，女性，35 岁， 缺失，余留牙健康。可摘局部义齿的固位体应选择（A）圈形卡环（B）回力卡环（C）尖牙卡环（D）RPI 卡
4、环（E）联合卡环10 患者，男性，60 岁， 缺失，基牙条件良好，防止义齿前后翘动最有利的措施是（A）扩大基托面积（B）末端基牙近中 支托（C）设计间接固位体（D）减小牙尖斜度（E）采用舌杆大连接体11 患者，男性，52 岁， 缺失，唇侧牙槽骨丰满，余无异常。拟可摘局部义齿修复。在模型观测时，其倾斜方向是（A）向前（B）向后（C）向左（D）向右（E）水平12 患者，女性，70 岁，无牙颌。全口义齿试排牙时发现，微笑时可见上前牙龈缘，口微闭时上前牙切缘位于唇下 1mm，上颌尖牙远中面位于口角。此时应该（A）换大号上前牙（B）换小号上前牙（C）抬高上前牙龈缘位置（D）抬高上前牙（E）不必修改13
5、患者，女性，70 岁，无牙颌。全口义齿摘戴时疼痛，定位明确，戴人后无明显不适。其疼痛的原因是（A）基托边缘过长（B）基托进入组织倒凹（C）基托组织面有小结节（D）骨隆突处未缓冲（E）基托不密合14 患者，女性，69 岁，无牙颌，全口义齿戴用 10 年。检查：旧义齿人工牙磨耗严重，垂直距离低，基托不密合，下颌唇侧前庭黏膜反折处及牙槽嵴舌侧黏膜小溃疡。处理方法是（A）自凝树脂加高旧义齿人工牙 面（B）旧义齿基托组织面重衬（C）旧义齿基托边缘缓冲（D）重新修复，取印模（E）停戴旧义齿 1 周后重新修复15 患者，女性，55 岁，有牙周病史 10 年，全口牙拔除 2 周后全口义齿修复，半年后义齿固位差
6、，张口说话易脱落。最可能的原因是（A）人工牙排列偏唇颊侧（B）基托边缘过度伸展（C）垂直距离过高（D）颌位关系错误（E）牙槽嵴骨吸收16 患者，男性，58 岁，上颌牙列缺失 4 年，下颌牙列完整，曾两次塑料基托上颌全口义齿修复，均使用不到 1 年而断裂，现在要求第三次修复。制作上颌全口义齿腭侧基托的最佳材料是（A）甲基丙烯酸甲酯（B）金属丝增强塑料基托（C）铜基合金（D）铬镍不锈钢（E）硬质钴铬合金17 患者，男性，55 岁，戴下颌全口义齿 5 天，咬肌前沿磨痛，且咬肌活动时义齿松动脱位。其病因是（A）颊侧翼缘区基托伸展过度（B）远中颊角区基托伸展过度（C）颊系带处基托缓冲不足（D）基托压迫磨
7、牙后垫（E）基托压迫下颌舌骨嵴18 患者，男性，75 岁，无牙颌，要求全口义齿修复。患者端坐治疗椅上，全身放松，头颈部直立，两眼平视，口唇轻闭，下颌处于生理休息状态。测得鼻底至颏底距离为 71mm.颌位关系记录的咬合垂直距离应为（A）65mm（B） 69mm（C） 70mm（D）73mm（E）75mm19 患者，男性，70 岁，初戴全口义齿 2 周，疼痛，无法准确指出疼痛部位。检查：全口义齿固位良好，口腔黏膜未见明显压痛点。最有可能造成疼痛的原因是（A）基托边缘过长（B）模型组织面磨损（C）咬合不平衡（D）牙槽嵴骨尖（E）垂直距离偏低20 患者，男性，70 岁，无牙颌。全口义齿初戴 1 个月，
8、无疼痛，说话、大张口时义齿固位好，但咀嚼时义齿易松动。最可能的原因是（A）初戴不适应（B）基托边缘过长（C）基托边缘过短（D）基托不密合（E）咬合不平衡21 患者，男性，46 岁，近 1 年来反复出现左鼻旁、左颊部、左侧下唇短暂剧烈电灼样疼痛，最近发作次数增多，疼痛难以忍受。起初服用卡马西平有效，但最近服药效果较差。根据患者的病情应选择的最佳治疗方案为（A）加大卡马西平剂量（B） 2普鲁卡因三叉神经病变支封闭（C） 95乙醇三叉神经病变支封闭（D）行三叉神经病变支神经撕脱术（E）行三叉神经病变支射频电凝术22 患者，女性，23 岁，上唇部肿胀疼痛 4 天伴全身发热。检查体温 375，上唇肿胀明
9、显，局部发痒、跳痛，可见多个脓头。此患者局部处理的正确方法为（A）挤出脓头（B）切开引流（C）药物湿敷（D）红外线理疗（E）局部热敷23 患者，男性，30 岁，左下颌后牙出现肿痛、张口困难 1 个月余。1 个月前左下后牙急性冠周炎，张口受限，未做治疗。口腔检查： 近中阻生，龈瓣稍红，叩诊(+)。左侧下颌支及腮腺咬肌区弥漫性肿胀发硬，轻微压痛，皮肤无红、热表现，无波动感。为明确诊断最需做的辅助检查是（A）血常规检查（B）下颌骨升支切片位片检查（C） CT 检查（D）磁共振检查（E）B 型超声波检查24 患者，男性，19 岁，不慎被玻璃划伤面部软组织，查见左耳前区皮肤长约 5cm纵行创口，创缘整齐
10、、有活跃的出血。确切的诊断应是面部软组织的（A）挫伤（B）挫裂伤（C）切割伤（D）撕裂伤（E）刺伤25 患者，女性，32 岁，自述胆小怕痛曾有晕针史。检查见 残根，根尖瘘管，挤压无脓，治疗设计为局部麻醉下拔除，麻醉顺利，10 分钟后试麻醉效果良好，开始操作，术中患者觉疼痛但可耐受，其后自述头晕、胸闷、心慌、恶心。检查患者面色苍白，四肢冷而无力，脉快而弱。此时患者出现的症状是（A）麻醉药物中毒（B）麻醉药物过敏（C）癔症发作（D）晕厥（E）肾上腺素反应26 患者，女性，53 岁， 为残根，风湿性心脏病史 10 余年，二尖瓣狭窄，心功能级，此患者拔牙应慎重，否则易发生（A）眶下间隙感染（B）颊间隙
11、感染（C）干槽症（D）败血症（E）亚急性细菌性心内膜炎27 患者，女性，35 岁，因左下颌区无痛性肿胀 1 年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木。临床查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球感，黏膜无破溃。最有可能的诊断是（A）角化囊肿（B）成釉细胞瘤（C）颌骨中心性癌（D）颌骨骨髓炎（E）骨肉瘤28 患者，女性，50 岁，左侧腮腺区反复肿胀 3 年，平时有胀感，口内时有咸味。检查患侧腮腺导管口时，较符合慢性阻塞性腮腺炎的体征是（A）清亮唾液（B）无唾液分泌（C）导管口无红肿（D）棕色唾液（E）雪花样唾液29 患儿，男童，4 岁，生后即被发现腭
12、部裂开，检查见悬雍垂、软腭及部分硬腭裂开，牙槽嵴完整。该患儿的诊断是（A）先天性单侧完全性腭裂（B）先天性软腭裂（C）先天性不完全性腭裂（D）先天性单侧不完全性腭裂（E）先天性完全性腭裂30 患者，男性，38 岁，因左下颌骨慢性：中央性骨髓炎，造成左颌下多个瘘管，现病原牙已拔除，但瘘口未愈，仍有少量脓液溢出偶有小块死骨排出，关于此患者的治疗错误的是（A）应行病灶清除及死骨摘除术（B）术前应配合抗菌药物治疗（C）术前应行 X 线检查确定骨质破坏程度（D）患者体弱者应延期手术（E）手术时机应选在死骨分离前以减少去骨量31 患者，男性，45 岁，右耳垂下肿物 5 年，生长缓慢、无痛。检查肿物以耳垂为
13、中心，界限清楚，活动，呈椭圆形，表面呈结节状，硬度中等。最可能的临床诊断是右侧腮腺（A）多形性腺瘤（B）沃辛瘤(腺淋巴瘤)（C）血管瘤（D）黏液表皮样癌（E）淋巴结炎32 患者，男性，18 岁， 颊侧牙龈溃疡 3 个月，经 2 周抗感染治疗不愈。为明确诊断，应选用的检查为（A） 根尖片（B） CT（C） B 超（D）切取活检（E）细针吸活检33 患者，女性，50 岁，因左腮腺肿物行左腮腺浅叶及肿物切除术加面神经解剖术，术后 3 天发现左眼不能闭合，皱眉力弱，额纹存在，眼睑以下无明显面瘫表现。该患者术中可能损伤了（A）面神经主干（B）面神经额支（C）面神经颞支（D）面神经颧支（E）面神经上、下颊
14、支34 患者，男性，50 岁，行 断根拔除术，术中断根突然消失，此时首先应做的是（A）冲水吸根（B）开窗取根（C）拍摄 X 线片（D）服抗生素（E）扩大牙槽窝掏根35 患者，男性，29 岁，舌体外伤出现部分组织缺损，正确的处理原则是（A）细针细线缝合（B）缝合不宜过深过宽（C）保持舌体长度（D）保持舌体宽度（E）保持舌体厚度36 患者，女性，60 岁， 残根，有冠心病病史，近 2 年来未发作，测血压16090mmHg，在拔除 时麻醉首选药是（A）2含肾普鲁卡因（B） 1含肾普鲁卡因（C） 2利多卡因（D）2丁卡因（E）1丁卡因37 患儿，男童，7 岁， 松动度， 舌侧部分萌出，拔 时最适合采用
15、（A）2含肾普鲁卡因下牙槽神经、舌神经阻滞麻醉（B） 2利多卡因下牙槽神经、舌神经阻滞麻醉（C） 2丁卡因局部浸润麻醉（D）2丁卡因表面麻醉（E）针刺麻醉38 患者，男性，30 岁，因需拔除右下：智齿行局部麻醉，采用含肾普鲁卡因 5ml行局部麻醉注射后，患者即感到心悸、头晕、头痛、脉搏快而有力、血压升高、口唇苍白，此情况是发生了（A）过敏反应（B）晕厥（C）癔症（D）中毒反应（E）肾上腺素反应39 患者，女性，36 岁， 近中阻生，拟在局部麻醉下拔除左下 ，口内法进行下牙槽神经阻滞麻醉后患者很快出现暂时性牙关紧闭，这可能是因为（A）肾上腺素反应（B）麻醉了颊长神经（C）麻醉了下颌舌骨肌神经（D
16、）麻醉药直接注入翼内肌所致（E）翼下颌间隙感染40 患者，男性，26 岁，左下 8 水平阻生，拟行拔除术，口内法行下牙槽神经、舌神经、颊长神经阻滞麻醉后 5 分钟，患者出现左侧面瘫症状。这是因为（A）癔症（B）局部麻醉药注入腮腺内麻醉面神经（C）肾上腺素反应（D）局部麻醉药注入颊肌内（E）麻醉过程中损伤了下牙槽神经41 患者，女性，56 岁， 残根要求拔除，在行左下牙槽神经及舌神经阻滞麻醉5 分钟后，患者觉左下唇及同侧舌尖前部有麻木感；但在分离颊侧牙龈时患者仍觉疼痛，其原因可能是（A）患牙根尖周有炎症（B）未麻醉颊长神经（C）未麻醉颏神经（D）局部麻醉药中未加入肾上腺素（E）患者过度紧张42
17、患者，女性，17 岁，左上颈部肿物 1 年，有反复消长史，特别是感冒时增大。临床触质软，囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。最有可能的诊断为（A）囊性水瘤（B）下颌下腺囊肿（C）舌下腺囊肿口外型（D）第二鳃裂囊肿（E）甲状舌管囊肿43 患者，女性，32 岁，因患左舌下腺囊肿于门诊行左舌下腺及囊肿摘除术，术后第二天左下颌下区发生肿胀，且进食时明显。最可能的原因是（A）因左舌下腺囊肿口外型，口外部分未处理所致（B）因左下颌下腺导管结石所致（C）因前日术中误扎左下颌下腺导管所致（D）左下颌下淋巴结反应性肿胀（E）因急性左下颌下腺炎症所致44 患者，女性，56 岁，在行左腮腺浅叶切除加面神经
18、解剖术后 3 个月开始出现进食时左耳垂下皮肤潮红、出汗。最有可能的原因是（A）腮腺术后并发涎瘘（B）系手术中损伤耳大神经所致（C）该区域副交感神经与交感神经发生错位愈合（D）该区域副交感神经与面神经发生错位愈合（E）该区域面神经与交感神经发生错位愈合口腔执业助理医师（A2 型题）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 如果采用单端固定桥修复，必须尽量减小桥体的咬合负担，以避免基牙负担过重。当 缺牙间隙窄、前牙浅覆牙合或前牙开 时，固定桥修复后，桥体和基牙的受力小。 有邻面浅龋者，可先充填或在基牙预备时将腐质直接磨除，但不影响固定桥的设计。当缺牙间隙大时，修复后桥体受力大，可能
19、对 单端基牙造成损伤，不宜选择单端固定桥修复。【知识模块】 口腔修复学2 【正确答案】 D【试题解析】 牙胶不是粘固剂，不能用于修复体的粘固。磷酸锌粘固剂、树脂粘同剂和玻璃离子粘固剂是永久粘固剂。氧化锌粘同剂是暂时性粘固剂，可用于暂时性修复体和永久修复体的暂时性粘固。【知识模块】 口腔修复学3 【正确答案】 B【试题解析】 固定桥用力戴入后基牙胀痛是因为义齿就位道不一致，导致基牙的牙周膜损伤和胀痛，轻者可逐渐适应，自行消失。固位体与邻牙之间的邻接触点过紧，会造成对邻牙的挤压，牙周膜损伤导致邻牙胀痛。早接触和根尖周炎会导致咬合痛。固定桥金属与邻牙或对颌牙修复体(充填体)异种金属接触的微电流刺激会
20、导致牙髓瞬间刺激痛。因此，正确答案是 B。【知识模块】 口腔修复学4 【正确答案】 D【试题解析】 固定桥桥体龈端过长会造成固定桥戴入后桥体龈端压迫牙槽嵴黏膜，使黏膜发白。同位体边缘过长会压迫基牙龈缘，使龈缘发白。固定桥就位道不一致会导致基牙胀痛。固定桥固位体与邻牙接触过紧，会造成邻牙的胀痛。有早接触会导致咬合痛。【知识模块】 口腔修复学5 【正确答案】 D【试题解析】 该病例患牙为有隐裂的无髓牙，牙体组织抗力较差，因此不适合嵌体修复。全瓷冠和金属烤瓷冠需要的 面修复间隙大，而患牙临床冠短，咬合紧，无法获得较大的修复间隙。因此最适合的修复方式是铸造金属全冠，选项 D 正确。【知识模块】 口腔修
21、复学6 【正确答案】 A【试题解析】 可摘局部义齿修复前模型观测时，通过改变就位道方向，可调整基牙倒凹的位置和深度，以方便卡环放置和义齿的固位。调整倒凹的方法有均凹法和调凹法。均凹法是将缺隙两端基牙位于缺隙侧的倒凹作平均分配，不使倒凹集中在某一侧。调凹法是有意识地加大某一侧基牙的倒凹区或减小某一端基牙的倒凹，以便得到所需要的观测线，设计合适的卡环，以增加卡环的固位力。本病例适合采用均凹法，正确答案应选 A。【知识模块】 口腔修复学7 【正确答案】 C【试题解析】 非游离缺失应设计牙支持式义齿，基牙上必须设计袷支托。 边缘嵴处不能预备支托窝时，可以放置在 面不妨碍咬合的部位，如下颌磨牙的舌沟处。
22、因此，正确答案应选 C。【知识模块】 口腔修复学8 【正确答案】 B【试题解析】 该病例上颌左侧远中非游离后牙缺隙，模型向后倾斜时 向远中倾斜，即向缺隙相反方向倾斜，颊侧形成 I 型观测线。此时 远中倒凹加大，近中倒凹减小，便于采用固位、稳定作用好的三臂卡环，卡环臂尖进入基牙远中的倒凹。正确答案选 B。【知识模块】 口腔修复学9 【正确答案】 E【试题解析】 该病例为 Kennedy 第四类缺损，固位卡环应放置在后方的前磨牙或磨牙上。由于后部无缺隙，因此不能采用圈形卡环、回力卡环和 RPI 卡环。非缺隙部位应采用联合卡环或间隙卡环。而采用尖牙卡环会影响美观，且固位效果不佳。因此，正确答案应选
23、E。【知识模块】 口腔修复学10 【正确答案】 C【试题解析】 双侧游离缺失的可摘局部义齿常以与缺隙相邻的末端余留牙作基牙，放置卡环固位体，义齿游离端基托会以末端基牙上的 支托连线为轴，发生翘动。在支点线的近中增加间接固位体，可防止义齿翘动。其他选项均没有防止翘动的作用。扩大基托面积可以放散咬合压力，减轻牙槽嵴的负担；末端基牙采用近中骀支托可以减小基牙受到的扭力；减小人工牙牙尖斜度可减小义齿和支持组织受到的侧向作用力；舌杆没有间接固位作用。所以，正确答案应选 C。【知识模块】 口腔修复学11 【正确答案】 B【试题解析】 前牙缺失，唇侧牙槽嵴丰满时，应将模型向后倾斜，使义齿向后上斜向就位，以减
24、少牙槽嵴唇侧的倒凹，有利于义齿就位后与黏膜、 近中邻面密合，避免出现三角间隙，有利于美观。故正确答案选 B。【知识模块】 口腔修复学12 【正确答案】 C【试题解析】 根据全口义齿排牙要求，微笑时上前牙应露出 23，而不应露出龈缘。此患者前牙宽度合适，切端位置正常，不能再换大或小牙，也不能将整个前牙抬高，而应将龈缘位置抬高。故正确答案应选 C。【知识模块】 口腔修复学13 【正确答案】 B【试题解析】 全口义齿只在摘戴时疼痛说明基托进入组织倒凹，摘戴过程中基托压迫倒凹上方突出部分的黏膜。其他 4 个选项可能导致义齿戴人后功能活动时疼痛，与病例情况不符。所以正确答案应选 B。【知识模块】 口腔修
25、复学14 【正确答案】 E【试题解析】 旧义齿戴用时间过长，存在问题多，局部修改等不能彻底解决问题，应该重新修复。但因旧义齿不适合造成黏膜溃疡，应嘱患者停戴旧义齿，待黏膜恢复正常后再开始修复。正确答案是 E。【知识模块】 口腔修复学15 【正确答案】 E【试题解析】 患者有牙周病史，且拔牙后很短时间就进行修复，经过一段时间，在拔牙窝愈合过程中，牙槽骨吸收，形态改变明显，使义齿基托与牙槽嵴黏膜不密合，固位力差。而其他选项的情况也可能导致义齿不稳定、易松动，但应在义齿修复后就存在，不会经过半年后才发生。故正确答案是 E。【知识模块】 口腔修复学16 【正确答案】 E【试题解析】 该患者为上颌单颌全
26、口义齿修复，此种修复中因对颌是真牙列，所以咀嚼功能时，义齿所受 力相对较大。而且，由于上颌牙槽嵴骨吸收，可能存在上颌弓与下牙弓宽度不协调问题。如果采用树脂基托，强度较差，容易发生腭侧基托纵向折裂。因此基托应选用强度大的金属材料制作金属腭托。金属丝增强塑料基托的强度不如金属基托，铜基合金和铬镍不锈钢不用于制作金属基托。目前钴铬合金是临床上制作义齿铸造支架或金属基托最常用的材料，故正确答案选 E。【知识模块】 口腔修复学17 【正确答案】 B【试题解析】 患者疼痛位置是在咬肌前沿，对应的无牙颌解剖标志是位于颊侧前庭沟远中的远中颊角区。下颌义齿基托边缘在此处伸展过度，妨碍了咬肌的功能活动。而颊侧翼缘
27、区、颊系带、磨牙后垫、下颌舌骨嵴均与咬肌无关。故正确答案是B。【知识模块】 口腔修复学18 【正确答案】 B【试题解析】 患者端坐，全身放松，头部直立，口腔在不咀嚼、不说话、不吞咽时，下颌处于生理休息状态，称息止颌位。此时，测得的鼻底至颏底的距离称为息止颌位垂直距离。颌位关系记录的咬合垂直距离应是息止颌位垂直距离减去23mm 的息止颌间隙。故正确答案应选 B。【知识模块】 口腔修复学19 【正确答案】 C【试题解析】 5 个选项中首先可排除的是 E，因为垂直距离过低通常不会导致黏膜压痛。而在其余四个选项中，A、B、D 导致的黏膜压痛定位明确、局限，局部表现明显，均与本病例的情况不符。当存在咬合
28、不平衡时，由于承托组织受力不均衡而导致压痛，而且由于基托松动或翘动，使得压痛不定位或弥散。所以，正确答案是 C。【知识模块】 口腔修复学20 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查对可能导致全口义齿固位不良原因的判断。患者已戴义齿1 个月，除咀嚼时义齿松动外无其他问题，因此不可能是初戴不适应。全口义齿的固位不良可分为三种情况：基托不密合，或边缘伸展不够，边缘封闭差，义齿固位力不足，在自然状态下义齿就容易脱落；基托边缘伸展过长，在说话、大张口时周围组织的功能活动会导致义齿脱位；咬合关系不平衡者，不咀嚼时义齿固位好，但在咀嚼时发生翘动而导致松动、脱离。因此正确答案应选 E。【知识模块】 口腔修复学
29、21 【正确答案】 E【试题解析】 此题为临床知识的简单应用，考核的是对三叉神经痛的治疗，题中交代了药物治疗无效，因此应该是一个中重度的三叉神经痛，而题干问的是现在的最佳治疗方案，因此应选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学22 【正确答案】 C【试题解析】 此题为临床知识的简单应用，考核的是对危险三角区感染的处理原则。只要了解面部危险三角区感染的处理原则，采用逐一排除的方法不难选出正确答案，因为其余 4 项均可能造成感染扩散。因此应选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学23 【正确答案】 B【试题解析】 此题为临床知识的简单应用，考核的是边缘性颌骨骨髓炎诊断的 X线片位选择。首先根据病史不难判断
30、这是一个智牙冠周炎引起的咬肌间隙感染，加之时间已经 1 个月余，所以首先要考虑患者已经有边缘性骨髓炎的可能性。对于它的诊断无疑应该了解下颌升支骨皮质有无增生或破坏，因此最佳的辅助检查手段应该是 B。【知识模块】 口腔颌面外科学24 【正确答案】 C【试题解析】 此题为临床知识的简单应用，考核的是对面部软组织损伤的正确诊断。题干中很明确地告诉我们是被玻璃划伤，也即利器损伤，因此做出正确诊断并不难。答案应选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学25 【正确答案】 D【试题解析】 此题为临床知识的简单应用，考核的是对局部麻醉药物并发症的正确判断。如果对于局部麻醉的并发症记得不是很清楚，该题可采用排除法，
31、首先C、E 选项很容易排除，因为癔症发作时心率常常无变化或变化不明显，而肾上腺素反应脉搏应是快而强的。A、B 两个选项可根据题干中麻醉药物注射已经 10 分钟来判断发生即刻过敏的可能性不大，延迟过敏反应时间又太短，如果是中毒病情进展也会很迅速。因此应选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学26 【正确答案】 E【试题解析】 此题为临床知识的记忆性考题，考核的是心脏病拔牙的适应证和禁忌证。因为题干条件给得很清楚，患者有风湿性心脏病病史，因此最易发生的拔牙后并发症是亚急性细菌性心内膜炎。因此应选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学27 【正确答案】 B【试题解析】 此题为临床知识的综合应用题，考核的是下
32、颌骨肿物的鉴别诊断。根据病史 1 年且无恶性征表现，首先可以排除 C、 E 两个选项。颌骨明显膨隆排除炎症和囊肿的可能性。因此应选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学28 【正确答案】 E【试题解析】 此题为临床知识的记忆性考题，考核的是慢性腮腺炎的临床表现。由于慢性炎症，腮腺分泌液变得黏稠似雪花样。因此应选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学29 【正确答案】 C【试题解析】 此题为临床知识的记忆性考题，考核的是先天性腭裂的诊断。由于患儿的牙槽嵴是完整的，所以应诊断为不完全性腭裂。因此应选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学30 【正确答案】 E【试题解析】 此题为临床知识的简单应用题，考核的是中
33、央性颌骨骨髓炎的治疗。颌骨骨髓炎的治疗主要的是病变区死骨的摘除，时机一定是选择在死骨分离后而不是在之前。另外用排除法也可，因为前 4 个答案都是正确的。因此应选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学31 【正确答案】 A【试题解析】 本题是个案综合的分析试题，测试考生对腮腺肿块鉴别诊断的分析能力。此题正确答案是腮腺多形性腺瘤，B(腺淋巴瘤)需注意鉴别。多形性腺瘤又称混合瘤，为无痛性肿块，生长缓慢，常无自觉症状，肿瘤呈球状或椭圆形，表面结节状，质中等硬度，边界清楚。沃辛瘤(Warthin 瘤)又称腺淋巴瘤，与多形性腺瘤鉴别点：多见于男性，尤其是年龄 40 岁以上的中老年人。肿瘤位于腮腺后下极，肿块有
34、时大时小消长史，肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，很少有结节，质地较软，有弹性感。多形性腺瘤与腺淋巴瘤在临床上多数可以鉴别，但对临床经验少的医师存在着一定困难。不过临床诊断只是倾向性意见，最后确诊需靠病理诊断。【知识模块】 口腔颌面外科学32 【正确答案】 D【试题解析】 此题是基本知识概念试题，测试考生对口腔颌面部肿瘤诊断方法的掌握程度。此题正确答案是切除活检。E 即细针吸活检有一定的迷惑性。对于颊侧牙龈溃疡 3 个月不愈，应高度警惕恶性肿瘤，明确诊断首先要采取切取活检的诊断方法。细针吸活检适用于表面皮肤或黏膜完整的肿块，包括炎性肿块或肿瘤性肿块。拍摄根尖片只能了解牙槽骨有无骨质破坏。CT 了解
35、病变侵犯周围软组织及骨质破坏的范围，但不能对溃疡性质做出明确的诊断。【知识模块】 口腔颌面外科学33 【正确答案】 D【试题解析】 此题为临床知识的简单应用题，考核的是面神经周围支支配的解剖区域。该患者临床表现为眼轮匝肌和皱眉肌的力弱，这两块肌肉主要由面神经颧支支配。因此应选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学34 【正确答案】 C【试题解析】 临床拔除上颌第一、第二磨牙时，应注意不要使牙根进入上颌窦。在拔牙术中如果牙根突然消失，有可能是牙根已进入上颌窦，也有可能是牙根嵌入牙槽骨当中。此时应立即停止操作，拍摄 X 线片寻找牙根，不可盲目操作，以免将移位的牙根带人更深的部位。【知识模块】 口腔颌面
36、外科学35 【正确答案】 C【试题解析】 此题为临床知识的简单应用题，考核的是舌体组织缺损的处理原则。舌体外伤后处理原则中最重要的是要保证舌体的长度。用排除法也可，A 、B 是显而易见错误的，再分析 D、E 也不符合整形的原则。因此应选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学36 【正确答案】 C【试题解析】 此题为临床知识记忆题，考核的是局部麻醉药的药理。该患者有心血管疾病，在上述三种局部麻醉药物中只有利多卡因对心血管疾病有治疗作用。因此应选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学37 【正确答案】 D【试题解析】 此题为临床知识简单应用题，考核的是局部麻醉药的临床选用。该病例特点是患者为儿童，而且要拔
37、乳牙，且是松动的，因此表面麻醉可以达到麻醉的目的。因此应选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学38 【正确答案】 E【试题解析】 此题为临床知识的简单应用，考核的是对局部麻醉药物并发症的正确判断。如果对于局部麻醉的并发症记得不是很清楚，该题可采用排除法，首先看C 选项很容易排除，因为癔症发作时心率常常无变化或变化不明显， A、B 及 D 选项时患者的脉搏应该是快而弱的，而肾上腺素反应脉搏应是快而强的。因此应选E。【知识模块】 口腔颌面外科学39 【正确答案】 D【试题解析】 此题为临床知识记忆题，考核的是对局部麻醉药物应用的并发症的掌握情况，同时也是对开闭口肌群功能掌握的考核。当然该题用排除法也
38、不难得到正确答案，因为 A、E 两项显然是错误的，B 为感觉神经，C 选项的肌肉与闭口无关。因此应选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学40 【正确答案】 B【试题解析】 此题为临床知识的简单应用，考核的是局部麻醉药物的并发症。根据解剖关系面瘫的直接原因肯定是表情肌或支配表情肌的面神经分支受到麻痹。因此应选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学41 【正确答案】 B【试题解析】 此题为临床知识的简单应用，考核的是下颌牙的神经支配。下后牙颊侧的牙龈的感觉是由颊长神经支配的。因此应选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学42 【正确答案】 A【试题解析】 此题为临床知识的综合应用题，考核的是上颈部肿物的鉴别
39、诊断。根据病史特点有反复消长史，特别是感冒时增大倾向于淋巴管瘤。加之有囊性感且穿刺液为透明、淡黄色清亮液体也符合淋巴管瘤的特征，所以答案中只有囊性水瘤是淋巴管瘤的特殊分型。因此应选 A。【知识模块】 口腔颌面外科学43 【正确答案】 C【试题解析】 此题为临床知识的综合应用题，考核的是舌下腺摘除术的并发症。注意这里是问”最可能”的原因，尽管 A、B、D 及 E 均可能造成下颌下区肿胀，但除 B 项外其余均不会有进食时加重，而症状恰是出现在手术后，因此手术中误扎下颌下腺导管的可能性比原有结石的可能性大。因此应选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学44 【正确答案】 C【试题解析】 此题为临床知识的简单应用题，考核的是腮腺手术的并发症之一味觉出汗综合征。该综合征的实质就是该区域副交感神经与交感神经发生错位愈合。因此答案应选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学
