1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 24 及答案与解析0 男性，20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。1 询问病史时，需注意（A）过敏性鼻窦炎（B）麻疹、百日咳史（C）心肌炎史（D）风湿热史（E）药物过敏史2 最急需进行的检查是（A）心电图（B）胸部 X 线平片（C）肺功能（D）HRCT（E）纤维支气管镜检查3 最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）阻塞性肺炎（C）早期肺癌（D）支气管扩张（E）支气管内膜结核4 支气管扩张最有意义的体征是（A）局限性哮鸣音（B）局限性湿啰音（C）贫血貌（D）消瘦（E）杵状指5 下列属于慢性支气管炎的临床表现是（A
2、）慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血（B）咳嗽、咳痰伴喘息 5 年持续 3 个月、连续 2 年以上（C）劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血（D）寒战、高热、胸痛、铁锈色痰（E）午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血6 支气管扩张大咯血时，可选用的控制咯血的药物有（A）垂体后叶素（B）多巴胺（C）去甲肾上腺素（D）奥美拉唑（E）生长抑素7 支气管扩张症的通气血流比变化是（A）通气血流小于 08（B）通气血流大于 08（C）通气血流等于 08（D）死腔通气增加（E）肺血流受限8 下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是（A）良性支气管瘤（B）支气管内异物（C）支气管扩张（D）慢性支气管炎（E）支气管哮喘9 下列哪项不
3、是“ 干性支气管扩张 ”的特点（A）反复咯血（B）平时无咳嗽（C）一般无脓性痰（D）多位于引流不畅的部位（E）不易感染10 支气管扩张常见痰液性状为（A）砖红色胶冻状痰（B）粉红色泡沫痰（C）铁锈色痰（D）黄绿色脓痰，久置分层（E）白色泡沫痰11 支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（A）抗生素（B）止血药（C）镇咳药（D）支气管舒张药（E）镇静药12 气管扩张引起大咯血的原因为（A）支气管动脉先天性解剖畸形（B）支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂（C）合并重度支气管炎（D）支气管发生囊性扩张（E）支气管黏膜溃疡13 支气管扩张最常见的原因是（A）肺结核（B）肿瘤压迫（C）肺囊性纤维化（
4、D）严重的支气管一肺感染和支气管阻塞（E）支气管内结石14 干性支气管扩张是指（A）干咳为主（B）仅有早晨咳嗽及咳痰（C）纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩（D）仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰（E）病变局限于上叶15 女，30 岁，反复痰中带血或大咯血 5 年，无低热、盗汗。查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）浸润性肺结核（C）支气管内膜结核（D）风心病二尖瓣狭窄（E）支气管扩张16 女性，28 岁。胸闷、低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张素转化酶 70Uml，血清游离钙 35mmol
5、L。该疾病可能出现哪种骨及骨关节病变（A）杵状指（B）肥大性肺性骨关节病（C）黄甲综合征（D）短指畸形（E）指骨囊性变17 女性，32 岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近 1 年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2 周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热(体温 38)就诊，痰稍黄。体检：患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗，现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际（A）增加药物剂量继续应用（B）改用更有效的药物（C）停药、医学观察（D）增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用（E）支气管肺泡灌洗，并
6、支气管内局部给药18 女性，20 岁，既往健康，突然咯血约 500ml。查体：心肺未见异常，胸 X 线片双示肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查（A）胸部 HRCT（B）肺功能测定（C）痰细菌培养+ 药敏（D）痰抗酸杆菌涂片（E）纤维支气管镜检查19 男性，30 岁。自 15 岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血 50ml 就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X 线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是（A）病变范围（B）病变部位（C）肺功能（D）临床症状（E）有无继发感染20 男性，45 岁。咳嗽、痰血
7、 3 个月。近 3 周来症状加重，并出现上臂及指间关节疼痛。X 线示右肺门团块状阴影，侧位病灶位于右下叶背段，轻度分叶，边缘毛糙，该疾病可能出现哪种骨及骨关节病变（A）杵状指（B）肥大性肺性骨关节病（C）黄甲综合征（D）短指畸形（E）指骨囊性变21 男性，52 岁。慢性咳痰，时呈黄脓性痰，并有少量咯血近 10 年，每逢秋冬季好发，持续时间均在 3 个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断（A）反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音（B）发病季节（C）发病年龄（D）症状持续时间（E）X 线胸部摄片22 男性，40 岁。3 年来反复咳
8、嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X 线检查右下肺叶收缩，CT 见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要（A）痰普通培养（B）痰结核杆菌培养（C）结核菌素试验（D）痰真菌培养（E）追询有无异物吸入史23 男性，52 岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近 45 年来症状加重，伴气急。1 个月前肺功能测定 FEV1 占肺活量 38。2 天来咯血不止， 24 小时总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适（A）氧疗（B）纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血
9、（C）支气管动脉栓塞（D）预防窒息（E）手术治疗24 男性，40 岁。确诊支气管扩张症 20 余年，近 2 周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热 385，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大（A）需氧革兰阴性杆菌感染（B）需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染（C）需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染（D）革兰阴性菌和阳性菌混合感染（E）革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染25 男性，27 岁。自幼起反复咳嗽、脓痰，问或有咯血来诊。体检：气急，呼吸 24次min，发绀。两下肺固定性湿啰音，伴散在干啰音
10、，该疾病可能出现哪种骨及骨关节病变（A）杵状指（B）肥大性肺性骨关节病（C）黄甲综合征（D）短指畸形（E）指骨囊性变25 女性，25 岁，咳嗽、咳脓性痰 10 年，痰量 40mld，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。26 诊断该病应为（A）慢性阻塞性肺疾病（B）支气管扩张症（C）慢性肺脓肿（D）先天性肺囊肿（E）Kartagener 综合征27 下列哪项治疗是错误的（A）长期应用抗生素（B）体位引流（C）体育锻炼（D）免疫治疗（E）生理盐水雾化吸入27 男性，25 岁，反复咳嗽、咳脓痰 15 年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率 86 次min，律齐，杵状指(+)。28 鉴别诊断需与下列哪
11、种病鉴别（A）Kartagenei 综合征（B）肺囊性纤维化（C）肺囊肿感染（D）支气管哮喘（E）慢性肺脓肿29 哪项对鉴别 Kartagenet 综合征有意义（A）发绀（B）呼吸困难（C）肺部干啰音（D）鼻窦炎（E）心尖搏动位置30 X 线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有（A）肺功能检查（B）支气管造影（C）纤维支气管镜检查（D）痰细菌学检查（E）HRCT31 支气管扩张胸部 X 线可表现为（A）肺下部纹理增粗（B）沿支气管分布的斑状透光影（C）卷发状阴影及气液平（D）无明显异常（E）左心室肥厚32 入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌(+)，可供选择的抗生素有（A）万古霉素（B）头
12、孢哌酮舒巴坦钠（C）头孢他定（D）亚胺培南西司他丁(泰能)（E）环丙沙星呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 24 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学1 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 A【试题解析】 大咯血时可使用垂体后叶素，收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 A【试题解析】 支气管扩张区引流支气管阻塞肺泡通气量减少，而血流受限制少，使通气血流比值
13、小于正常，形成肺动静脉分流。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。临床症状轻重与支气管病变轻重、感染程度有关，感染急性发作时，黄绿色脓痰量每日可达数百毫升。感染时痰液多分为三层，上层为泡沫，下悬脓性黏液，中层为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。砖红色胶冻状痰多见于克雷伯杆菌肺炎，铁锈色痰多见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫样痰多见于左心衰。【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 B【知识模块】
14、呼吸内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 铜绿假单胞菌气道感染常呈慢性，即使十分积极的抗菌治疗亦常难以完全清除细菌。抗菌治疗以控制症状为基本目标。【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学23 【正确
15、答案】 E【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 B【试题解析】 根据临床咳脓臭痰，需氧菌培养有革兰阴性杆菌生长，涂片革兰阳性和革兰阴性均能见到，故考虑需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合性感染。上呼吸道正常有白色念珠菌等真菌寄居，咳痰标本极易遭其污染，涂片见有菌丝而无孢子，不足以诊断真菌感染。【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 D,E【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 B,E【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学
