1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 34 及答案与解析0 男性，58 岁。发热、咳嗽 1 周，黄脓性痰，有臭味，每日约 50rnl，就诊。X 线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约 15cm 处有一 35cm30cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有 30 年吸烟史，每日半盒。1 有助于进一步明确诊断的检查是（A）肺 CT（B）肺功能（C） MRI（D）血气分析（E）肺通气血流灌注扫描2 下列痰液检查哪几项应该尽快进行（A）涂片 Gram 染色镜检（B）涂片抗酸染色镜检（C）普通培养和厌氧菌培养（D）嗜肺军团菌培养（E）病理细胞检查3 经验性抗菌治疗最好选择（A）第三代头孢
2、菌素（B）青霉素联合甲硝唑（C）链霉素（D）红霉素（E）万古霉素4 若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑（A）纤维支气管镜检查（B）经皮肺穿刺活检（C）核素肺扫描（D）诊断性抗结核治疗（E）诊断性抗真菌治疗5 行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史，患者 2 个月前曾有鱼骨梗喉，呛咳，当时喉科检查未见异物，此时正确诊断应是（A）吸入性肺脓肿（B）支气管异物，继发性肺脓肿（C）肺囊肿激发感染（D）慢性肺脓肿（E）坏死性肺脓肿6 该患者正确的治疗选择应是（A）调整和加强抗菌治疗（B）手术治疗（C）有效
3、控制感染并行手术治疗（D）抗生素雾化吸入（E）鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)6 某患者 3 周前突然发冷，发热体温 39，按肺炎治疗未愈，1 周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。7 该病例的诊断首先考虑为（A）肺炎（B）支气管扩张并感染（C）肺脓肿（D）肺结核（E）阻塞性肺炎8 为明确诊断，首选检查是（A）痰培养加药敏（B）肺 CT（C）血常规（D）支气管镜检查（E）胸部平片9 如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是（A）甲硝唑（B）氯林可霉素（C）青霉素（D）洁霉素（E）替硝唑9 女性，54 岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约 150ml。病程已10 天，多种
4、抗生素治疗不见改善。X 线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。2 周前曾有拔牙史。10 本例诊断以下列哪种疾病最为可能（A）空洞性肺结核（B）阻塞性肺脓肿（C）支气管肺囊肿继发感染（D）吸入性肺脓肿（E）肺隔离症11 病原学诊断最可能的细菌当属（A）铜绿假单胞菌（B）金黄色葡萄球菌（C）混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染（D）大肠埃希菌（E）草绿色链球菌12 为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查（A）MRI（B）支气管分层摄片（C） CT（D）HRCT(高分辨率 CT)（E）肺功能测定12 男性，54 岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler 超声检查提示深
5、静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率 110 次min，律齐，P2 亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。13 本病例最可能的诊断是（A）肺栓塞和急性肺源性心脏病（B）急性左心衰竭（C）肺癌恶化和压迫大气道（D）窒息（E）急性心肌梗死14 根据本病例的临床表现首选辅助诊断是（A）选择性肺动脉造影（B）核素肺灌注和通气扫描（C）心电图、床旁胸部摄片（D）CT（E）MRI15 下列哪项非创伤性检查最有诊断价值（A）心电图（B）超声心动图（C）心向量图（D）C
6、T（E）MRI16 下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变（A）S Q T（B）电轴显著右偏（C）极度顺钟向转位（D）右束支传导阻滞（E）V 4V 6 出现病理性 Q 波17 患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为（A）血栓（B）癌栓（C）脂肪栓（D）空气栓（E）羊水栓18 叶间积液影像学检查正确的是（A）胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布（B）胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶（C）胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影（D）侧位胸片示叶间梭形密度增高影（E）胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径15mm19 反复发作右中叶肺炎的是（A）肺栓塞（B）结节病工期（C）慢性阻塞性肺病（D）
7、中叶综合征（E）原发综合征20 肺栓塞导致低血压或休克的机制是（A）右心房压力增加（B）右心扩大致室间隔左移，使左心室受损（C）肺动脉收缩，血流灌注减少（D）右心血流量减少（E）回心血量减少21 肺动脉高压胸片征象正确的是（A）胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布（B）胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶（C）胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影（D）侧位胸片示叶间梭形密度增高影（E）胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径15mm22 患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为（A）血栓（B）癌栓（C）脂肪栓（D）空气栓（E）羊水栓23 可发生型呼吸衰竭（A）肺栓塞（B）结节病期（C）慢性阻塞性肺
8、病（D）中叶综合征（E）原发综合征24 关于肺栓塞定义错误的是（A）肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭（B）是肺栓塞的常见类型（C）是肺栓塞的一种类型（D）引起肺栓塞的血栓主要来源是深静脉血栓形成（E）英文缩写是 PTE25 可发生型呼吸衰竭的是（A）肺栓塞（B）结节病期（C）慢性阻塞性肺病（D）中叶综合征（E）原发综合征26 患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难，应为（A）血栓栓塞（B）癌栓栓塞（C）脂肪栓塞（D）空气栓塞（E）羊水栓塞27 男性，20 岁，突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，诊断为（A）肺动脉栓塞（B）急性心肌梗死（C）肺炎球菌肺炎（D）结核性胸膜炎（E）自发性
9、气胸28 男，50 岁，髋关节术后 1 个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2 亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECGS Q T ，WBC(+)，D dimer(+)。最可能的诊断为（A）急性心肌梗死（B）气胸（C）肺炎（D）肺栓塞（E）主动脉夹层29 女性，27 岁。既往有先天性心脏病史，持续发热 2 周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 46 级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下 2cm，血培养 2 次阳性。入院后第 3 天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（A）室间隔缺损合并急性心衰（B）室间隔缺损合并肺部感染（C）室间隔缺损合并支气管扩张症
10、（D）感染性心内膜炎合并急性肺栓塞（E）感染性心内膜合并肺部感染30 男性，60 岁，劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，心电图示 V1V 5导联 ST 段弓背向上型抬高（A）肺动脉栓塞（B）急性心肌梗死（C）肺炎球菌肺炎（D）结核性胸膜炎（E）自发性气胸31 男性，65 岁，肠梗阻术后 1 周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130 次min，P 2A 2。血气分析示 PaO2 由原来的 98mmHg 降到70mmHg，。PaCO 230mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是（A）肺动脉栓塞（B）急性左心衰（C） ARDS（D）重症肺炎（E）急性心肌梗死32 患者，男，6
11、0 岁，有下肢水肿病史 5 年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（A）肺动脉血栓形成（B）肺动脉血栓栓塞（C）肺动脉脂肪栓塞（D）肺血流量增加（E）肺动脉狭窄32 患者男性，60 岁，右下肢浮肿 4 年，1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7 46 ，PaO 256mmHg，PaCO 228mmHg。33 肺栓塞可有哪些化验异常（A）CPK（B） LDH（C） PaO2、PaCO 2（D）D 一 Dimer（E）以上均可出现34 诊断肺栓塞的金标准为（A）通气一灌注扫描（B）肺 CT 扫描（C）
12、下肢血管多普勒超声检查（D）肺动脉造影（E）D 一二聚体升高呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 34 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学10
13、【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 E【试题解析】 肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此 ABCD 均可能出现。而 E 常见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学1
14、9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 D【试题解析】 患者发热，血培养阳性，并有先天性心脏病史，体检胸骨左缘可闻病理性杂音，符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困
15、难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，符合肺栓塞的临床特点。【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 A【试题解析】 肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓。以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。腹部手术可促进局部静脉血栓形成，术后卧床易形成下肢静脉血栓且活动后容易造成肺动脉栓塞。【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 B【试题解析】 肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压右心室扩大，静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见，而脂肪栓塞少见。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学
