1、呼吸科主治医师专业实践能力模拟试卷 9 及答案与解析1 关于医院获得性肺炎的定义下列哪项不正确（A）医院特殊环境下病原菌引起的下呼吸道感染（B）感染在病人入院时不存在（C）感染发生不在病原菌潜伏期内（D）感染发生在住院 48h 后（E）感染发生在住院 24h 后 2 从 2002 年年底以来，在我国及世界范围内暴发的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)疫情，关于其特点，下列哪项不正确（A）多发生于中青年（B）多发生于儿童（C）病死率高缺乏针对性药物（D）传染性强（E）其致病菌不是细菌 3 厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（A）咳有臭味痰（B）可有发热（C）青霉素治疗有效（D）
2、有咳嗽症状（E）有肺实变体征 4 以下关于慢性支气管灸的说法错误的是（A）气管壁的慢性炎症（B）气管壁的非特异性炎症（C）每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，连续 2 年或更长时间的患者就可以诊断（D）感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素之一（E）慢性支气管炎患者不一定有气流受限 5 慢性支气管炎患者偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适（A）应用抗菌药物（B）镇咳药（C）应用支气管扩张药以利排痰（D）提高机体免疫力，避免上呼吸道感染（E）应用少量激素，减少气道非特异性炎症 6 预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调（A）戒烟（B）预防感冒（C）避免受凉（D）加强锻炼（E）改善环境卫
3、生 7 支气管扩张感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（A）肺炎克雷伯杆菌（B）流感嗜血杆菌（C）大肠杆菌（D）变形杆菌（E）铜绿假单胞菌 8 呼吸衰竭低流量吸氧的目的是（A）保持缺 O2 对颈动脉体化学感受器的刺激（B）保持 CO2 潴留对颈动脉体化学感受器刺激（C）保持缺 O2 对呼吸中枢的刺激（D）保持 CO2 对呼吸中枢的刺激（E）保持缺 O2 及 CO2 潴留对呼吸中枢的刺激 9 下列哪种情况下是应用碱性药物的适应证（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）动脉血气分析 pH7.35（D）动脉血气分析 HCO3-下降（E）呼酸合并代酸 pH7.2 10 慢性肺心病呼吸衰竭伴心衰患者，在治
4、疗过程中最易发生下列哪种情况（A）高氯血症（B）低钾血症（C）低钙血症（D）低钠血症（E）低镁血症 11 导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第 1 位的病因是（A）肺尘埃沉着病(尘肺)（B）慢性纤维空洞型肺结核（C）支气管哮喘（D）弥漫性支气管扩张（E）以上都不是 12 在慢性肺心病心功能代偿期，下列哪项表现不会出现（A）咳痰、气喘（B）上腹胀痛，少尿（C）颈静脉充盈（D）下肢轻度水肿（E）肝脏轻度肿大 13 慢性心脏病患者心衰常见的诱因是（A）严重贫血（B）妊娠（C）心律失常（D）情绪激动（E）肺部感染 14 下列哪项是降低慢性肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗（A）氧疗（B）止咳化痰（C）
5、呼吸兴奋药（D）支气管扩张药（E）利尿药 15 下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点（A）注射氨茶碱后症状好转（B）阵发性夜间呼吸困难（C）咳出粉红色泡沫样痰（D）肺部闻及哮鸣音（E）肺部闻及湿啰音 16 用于鉴别 COPD 和支气管哮喘的试验是（A）过敏原试验（B）支气管激发试验（C）低氧激发试验（D）支气管扩张试验（E）运动试验 17 关于哮喘的发病机制，下列哪一项是不正确的（A）变态反应（B）细菌感染（C）气道炎症（D）气道反应性增高（E）神经因素 18 支气管扩张发病的基本原因是（A）肿瘤压迫（B）肺结核（C）支气管-肺组织感染及阻塞（D）支气管先天性发育缺损和遗传因素（E）支气
6、管内结石 19 对于支气管扩张下尹 1 哪项正确（A）类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张，提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关（B）非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于上叶（C）结核性支气管扩张多见于上叶前支（D）右中叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张（E）Kartagener 综合征多伴有动脉导管未闭 20 临床诊断肺脓肿最有价值的是（A）高热，畏寒（B）咳大量脓臭痰（C）合并咯血（D）细菌培养(-)（E）白细胞总数增多，有中毒颗粒 21 关于血源性肺脓肿，哪项是错误的（A）病灶多为单发（B）致病菌多为金黄色葡萄球菌（C）皮肤多有外伤感染、疖痈等（D）咳嗽、
7、咳痰量不多（E）体征大多阴性 22 关于肺癌引起的呼吸困难，哪种说法不正确（A）肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压（B）肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液（C）肺癌坏死组织引起气道高反应性（D）膈麻痹（E）上腔静脉阻塞综合征 23 肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（A）患者一般不发热或仅有低热（B）血白细胞计数常不增高（C）抗生素治疗后炎症很快吸收消散（D）经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影（E）短期内同一部位可反复出现炎症 24 哪种疾病不宜采用激素治疗（A）硅沉积症（B）特发性肺纤维化（C）结节病（D）组织细胞增生症（E）哮喘 25 肺功能检查中下述哪项不符合 IPF 的特点（A）TL
8、C 下降（B） RC 下降（C） VC 下降（D）FEV 1/FVC 下降（E）CO 弥散量下降 26 张力性气胸的急救处理是（A）开胸探查（B）患侧锁骨中线第 2 肋间粗针头穿刺排气（C）吸氧（D）气管切开（E）气管插管 27 下述关于气胸病因的说法正确的是（A）自发性气胸常无基础肺部疾病（B）原发性自发性气胸是自发性气胸中最常见的类型（C）自发性气胸常继发于 COPD 及肺结核（D）月经性气胸常由于患者剧烈运动造成（E）自发性气胸常继发于肺大疱破裂 28 关于结核性胸膜炎，下列哪项是错误的（A）胸腔积液为渗出性（B）胸腔积液检查结核菌可呈阴性（C） X 线胸片显示肺内均有活动性肺结核病灶（
9、D）胸腔积液结核菌培养可呈阳性（E）胸腔积液也可为血性 29 大量胸腔积液所致的胸闷、气短最有效的处理措施是什么（A）持续高流量吸氧（B）使用速效利尿药（C）静滴氨茶碱（D）胸腔穿刺抽液（E）给予糖皮质激素 30 下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值（A）临床表现（B） X 线检查（C）胸腔穿刺液检查（D）结核菌素试验（E）超声检查 31 某 ICU 患者，在治疗过程中病情平稳后又出现发热，其主治医生诊断其肺炎，针对此种情况下肺炎的描述哪项是错误的（A）患者入院时不存在、也不处于潜伏期的感染（B）入院 72h 后在医院内发生的肺炎（C）有感染高危因素常见病原体是金黄色葡萄球菌（D）对于无感染
10、高危因素者，常见病原体是肺炎链球菌（E）临床治疗多需要联合治疗 32 女性患者，急性粒细胞白血病接受化疗。中性粒细胞 0.4109/L，5 天前出现高热，咳脓痰，右肺可闻及湿啰音。X 线胸片示右中肺大片密影，隐约见密度减低区域。此感染最可能的病原体是（A）肺炎链球菌（B）流感嗜血杆菌（C）莫拉卡地菌（D）铜绿假单胞菌（E）溶血性链球菌 33 老年女患者，慢性咳嗽，咳白沫痰 25 年，冬春季复发。1 周前头痛，发热，全身酸痛，倦怠。咳嗽，咳白色黏液痰，气短。白细胞计数正常，胸部 X 线显示肺门阴影扩大，肺纹理增强，支气管周围有小片状阴影。最可能的诊断是（A）军团菌肺炎（B）支原体肺炎（C）流感嗜
11、血杆菌肺炎（D）铜绿假单胞菌肺炎（E）病毒性肺炎 34 女性患者，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO2 55mmHg，PaCO 2 45mmHg，经治疗后病情缓解；此病人出院后，不适宜采用的治疗是（A）吸入支气管扩张药（B）做腹式呼吸，加强膈肌运动（C）家庭氧疗（D）长期口服中等量激素（E）间断应用止咳、化痰药物 35 男患者，63 岁，咳嗽、咳痰 20 多年。查体：双肺肺气肿体征，双下肺有湿啰音及散在的哮鸣音。以下诊断可能的是（A）支气管哮喘（B）慢性支气管炎（C）心源性哮喘（D）支气
12、管肺炎（E）支气管扩张 36 老年慢性支气管炎患者，近半月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素治疗无效。为明确诊断，应首先采取下列哪项检查（A）痰细菌培养+真菌培养（B）血常规（C）胸部 CT（D）肺功能检查（E）血气分析 37 患者半年前受凉后出现咳嗽，并迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X 线胸片示两下肺纹理增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的（A）肺部啰音（B）每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上(含 2 年)（C）若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据（D）排除其他心、肺疾患（E）咳
13、嗽不是必须症状 38 患者，男，60 岁，有慢性咳喘史 35 年，多次血气检查 PaCO2 在5560mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO 250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（A）使 PaCO2 降低至完全正常（B）使 PaO2 恢复正常（C）使 PaCO2 降低至低于正常（D）使 PaCO2 维持现状（E）使 PaCO2 降低 5560mmHg 39 女患者，65 岁，慢性咳喘 18 年，加重 1 周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 75mmHg，AB 45.2mmol/L，K + 2.8 m
14、mol/L，Cl - 80mmol/L。考虑诊断为（A）代谢性酸中毒失代偿（B）呼吸性酸中毒失代偿（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 40 慢性支气管炎急性发作患者，急诊检查血气分析结果：pH 7.37，PaCO 2 70mmHg，PaO 2 46mmHg，关于这种情况下的治疗，下列哪项提法不正确（A）增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒（B）采用 PEEP 方式有利于改善换气功能（C）呼吸兴奋药可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者（D）氧疗应使 PaO2 在 60mmHg 以上，SaO 2 为 90%以上（E）在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，
15、则有使用利尿药的指征 41 患者 COPD 25 年，肺源性心脏病 6 年，急性加重入院，治疗时下列哪项不利于呼吸道通畅（A）应用快速利尿药（B）雾化吸入祛痰药（C）大量补液（D）应用糖皮质激素（E）帮助患者翻身拍背 42 慢性肺心痛患者，近 1 周来病情加重，嗜睡、意识模糊。查体：球结膜水肿，呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音，血常规：WBC 12.6109/L，N 0.82。为进一步了解病情，急需做的检查是（A）心电图（B）胸部 CT（C）痰培养+ 药敏（D）血气分析（E）胸部 X 线片 43 慢性肺心病患者，动脉血气结果如下：pH 7.44 ，PaO 2 65mmHg，PaC
16、O 2 101.76mmHg，HCO 3-39mmol/L，BE+12mmol/L。应诊断为（A）呼吸性酸中毒失代偿（B）呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒（C）呼吸性碱中毒失代偿（D）呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒（E）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 44 肺心病呼吸衰竭患者，神志恍惚，血气分析为 pH 7.20，PaCO 2 85mmHg。最重要的处理原则是（A）补充碳酸氢钠(小苏打)，积极纠正酸中毒（B）改善通气，增加肺泡通气量（C）高流量吸氧（D）抗生素治疗（E）应用小剂量镇静药 45 男性患者，68 岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4d 后咳黄痰增加。WBC 1110
17、 9/L。该患者入院时可能的并发症是（A）脑血管意外（B）肺性脑病（C）中毒性脑病（D）休克（E）以上都不是 46 患者，女，28 岁，哮喘约每 10d 发作 1 次，无夜间哮喘症状。查肺功能 FEV占预计值的 92%，患者应给予何种治疗（A）按需间歇吸入短效肾上腺素受体激动药（B）每日吸入糖皮质激素（C）用 1 种长期预防药物，在用抗感染药物时外加 1 种长效支气管舒张药（D）长效支气管舒张药和(或)长期口服糖皮质激素，大剂量吸入糖皮质激素（E）大剂量吸入糖皮质激素 47 男性患者，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2d 天气变化后有发作，但症状不重，病人应采取哪项治疗措施
18、A）吸入异丙肾上腺素（B）静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 2 受体激动药（C）口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周)（D）口服氨茶碱控释片（E）使用麻黄碱( 麻黄素 ) 48 女性患者，32 岁，哮喘史 10 年，近年来发作频繁，3d 前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势，病人应采取哪项治疗措施（A）吸入异丙肾上腺素（B）静脉输注泼尼松，雾化吸入 2 受体激动药（C）口服泼尼松 1 周（D）使用麻黄碱（E）服氨茶碱控释片 49 男患者，30 岁，反复呼吸道咳浓痰和咯血 8 年。近 2d 突然大咯血 2 次，每次200ml 左右，为确定诊断下
19、列哪项检查最有意义（A）痰涂片查结核菌（B）支气管碘油造影（C）肺高分辨率 CT 检查（D）胸部 X 线平片（E）肺功能测定 50 男患者，49 岁，慢性咳嗽，咳脓性黄痰 15 年。近 5 年来常有小量咯血。12h 前搬重物上楼，突觉心悸，气短，胸闷，咳嗽加剧来诊。体检：气管右移，左侧呼吸音弱，肩胛下区少量小水泡音。心音减弱。该患最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）慢性纤维空洞型肺结核（C）支气管扩张并左侧气胸（D）慢性支气管炎并肺气肿（E）肺气肿合并气胸 51 患者，女，33 岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近 1 年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。
20、2 周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热 38.5。体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是（A）增加药物剂量继续应用（B）改用更有效药物（C）增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用（D）停药、临床观察（E）家庭氧疗 52 肺脓肿患者，病程 1 个月，曾用红霉素口服治疗 4 天及中草药治疗。目前仍高热，咳脓臭痰，伴血痰。胸片示右上肺野 4cm 大小空洞，有液平面，周围炎性浸润。对该患者最关键的处理是（A）体位引流（B）用大剂量青霉素静点（C）手术切除（D）鼻导管插管滴药（E）加强支持疗法 53 男患者，32 岁，咳嗽，咳脓
21、臭痰，反复发热及咯血 2 个月。体温 3839.5，经青霉素静点治疗 2 周无好转。查体：贫血外貌，右肺中下野有湿啰音，呼吸音减弱，心脏正常，可见杵状指(趾)。为确定诊断下列哪种检查措施最有意义（A）血常规检查（B）肺功能检查（C）动脉血气分析（D）痰细菌培养（E）胸部 X 线检查 54 患者，男，55 岁，糖尿病 10 年，发热 39，寒战，咳嗽，咳大量脓臭痰 1 周入院，入院后经抗生素静脉治疗 2 周体温正常，咳痰减少，该病治疗停用抗生素的指征是依据（A）临床症状（B）胸片（C）肺部啰音（D）脓痰减少（E）血常规正常 55 男性患者，50 岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近 4 个月上述症状加重，
22、伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是（A）断层摄影+胸部 CT 扫描（B） PPD 皮试（C）血抗结核抗体+CEA（D）胸部超声波检查（E）纤维支气管镜检查 56 男患者，62 岁，胸闷伴四肢关节痛，X 线胸片示右肺门增大。为确定诊断，最合适的检查宜选（A）纤维支气管镜检查（B）体层摄片（C）支气管造影（D）肺穿刺活检（E）痰查结核菌 57 哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变（A）TLC 下降，DLco 升高（B） FEV1/FVC 正常或升高， DLco 下降（C） FEV1/FVC70%， DLco 正常（D）FEV
23、 180%及 FEV1/FVC70%（E）舒张试验阳性 58 男患者，18 岁，自觉跑步后胸闷 2d。查体：气管正中位，左肺上呼吸音减弱，心脏无异常。为确诊应首选下列哪项检查（A）心电图（B）超声心电图（C） X 线胸片（D）动态心电图（E）肺功能检查 59 患者，学生，打篮球中，突然左侧胸刺痛，憋闷感，继之咳嗽，休息后缓解。胸片发现左肺受压 20%，PaO 275mmHg，PaCO 230mmHg。采取哪种措施最适宜（A）保守治疗+吸氧（B）抗结核药物+ 胸腔穿刺（C）胸腔穿刺排气（D）胸腔闭式引流（E）胸膜修补术 60 胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重 1.018，蛋白 27g/L，利凡他
24、试验(+)，红细胞 50/l，白细胞 300/l，淋巴细胞 0.82，细菌阴性，应首先考虑为（A）漏出性胸腔积液（B）血性胸腔积液（C）渗出性胸腔积液（D）乳糜性胸腔积液（E）化脓性胸腔积液 61 患者，男，60 岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸腔积液化验为渗出液，经抗结核治疗 2 个月，胸腔积液仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是（A）加强抗结核治疗（B）胸腔积液的酶学检查（C）胸腔积液的结核杆菌培养（D）胸部超声波检查（E）胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检 62 患者打鼾严重，与人交谈、吃饭时打瞌睡，医院进行多导睡眠监测，AHI 23/h，下列哪项不是该疾病白天的临床表现（A）
25、嗜睡（B）头晕乏力（C）精神行为异常（D）多动不安（E）晨起头痛 63 男性患者，55 岁，与人交谈、吃饭时打瞌睡，医院进行多导睡眠监测，睡眠中呼吸暂停反复发作 40 次，下列哪项不是该疾病夜间常见的临床表现（A）打鼾（B）呼吸暂停（C）遗尿（D）多汗（E）头晕乏力 64 患者，男，间歇性跛行 3 年，双下肢深静脉超声检查发现有下肢深静脉血栓，出现呼吸困难，咯血，诊断考虑是以下哪项引起的肺栓塞（A）血栓（B）癌栓（C）脂肪栓（D）空气栓（E）羊水栓 65 患者不明原因出现胸痛、呼吸困难、咯血，以下哪项检查结果可排除肺血栓栓塞（A）动脉血气分析结果正常（B）心电图正常（C）胸部 X 线平片无肺不
26、张表现（D）超声心动图未发现右心室和右心房扩大（E）血浆 D-二聚体含量低于 500/g/L 65 40 岁农民患者，诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素 800 万 U，每日 2 次静点，3d 后体温未明显下降，左胸痛加重。 66 你认为应当立即做下列哪项工作（A）急查心电图，确定是否冠心病（B）做胸部 B 超、心脏 B 超，确定有否心包积液、胸腔积液（C）换用其他高档广谱抗生素（D）痰细菌培养+药敏，以确定诊断（E）加用抗革兰阴性杆菌的药物 67 治疗方面下列哪项有误（A）加用头孢菌素类药物（B）如能由浆膜腔抽出液体，应做细菌培养（C）浆膜腔冲洗（D）青霉素可以继续应用（E）抗生素
27、疗程 57d 67 患者，男，55 岁，咳嗽 5 年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热；胸片显示：下肺纹理增多，以右下肺为著，并见片状阴影。 68 首先考虑的诊断是（A）肺脓肿（B）肺结核（C）慢性支气管炎并感染（D）支气管炎（E）支气管肺炎 69 治疗应首选（A）止咳、化痰（B）解痉、止血（C）手术治疗（D）适当的抗菌药物（E）抗结核治疗 69 患者因重症胰腺炎入院，今晨开始出现呼吸困难。查体：呼吸 46/min，血压100/70mmHg，脉搏 106/min，口唇发绀，两肺闻及哮鸣音。 70 为明确诊断应首选哪项检查（A）心电图（B）胸片（C）动脉血气分析（D）脑脊液常规（E）血常规 71
28、患者最可能并发的疾病是（A）ARDS（B）自发性气胸（C）心肌炎（D）支气管哮喘（E）脑膜炎 72 患者胸片示双肺弥漫性渗出阴影。动脉血气分析示PaO249mmHg，PaCO 230mmHg，最重要的治疗措施是（A）高浓度吸氧（B）机械通气（C）控制入液量（D）调整抗生素（E）糖皮质激素 72 男性患者，30 岁，呼吸困难 2d 就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸 20/min，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率 96/min，心律齐。 73 最可能的诊断是（A）心源性哮喘（B）上呼吸道感染（C）大叶性肺炎（D）支气管哮喘（E）喘息型支气管炎 74 动脉血气分析 PaCO238mmo
29、l/L，PaO 296mmHg，pH 7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（A）轻度（B）中度（C）危重度（D）重度（E）不能确定为哪一级 74 男性患者，22 岁，近 6 年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热 3d，入院抗感染治疗后病情可暂时短期缓解。 75 询问病史需特别注意（A）过敏性鼻炎（B）麻疹、百日咳史（C）心肌炎史（D）风湿热史（E）食物过敏史 76 入院时立即需要做的检查是（A）胸部 X 线片（B）纤维支气管镜（C）肺功能（D）支气管碘油造影（E）心电图 76 女性患者，42 岁，主因“活动后气短半年，加重 1 个月” 入院。查体：双肺部可闻及细小湿啰音，胸部 X
30、线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。 77 该患者若进行肺功能检查，可能的结果为（A）限制性通气障碍（B）阻塞性通气障碍（C）残 /总比增加（D）肺总量增加（E）弥散功能无变化 78 为明确诊断，需做的最佳检查为（A）支气管肺泡灌洗（B）经支气管肺活检（C）开胸肺活检（D）检查血中免疫指标有无异常（E）薄层 CT 检查 78 男性患者，20 岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。 79 诊断首先考虑（A）气胸（B）急性心肌梗死（C）肺梗死（D）肺大疱（E）支气管哮喘 80 应首先进行的检查是（A）ECG（B）头颅 CT 平扫（C）胸部 CT（
31、D）肺通气灌注扫描（E）胸部 X 线摄影 80 A长期低热，盗汗，咯嗽，近日出现寒战、高热，咳脓痰 B急性寒战，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有臭味 C反复发热，咯血，并有大量脓痰 D急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰 E咽部发痒，干咳、无痰81 细菌性肺炎 82 肺脓肿 83 支气管扩张合并感染 83 A肺癌 B自发性气胸 C支气管扩张 D肺结核 E肺脓肿84 男性，18 岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑 85 男性，45 岁，吸烟史 20 年，间断痰中带血 3 个月，伴消瘦，诊断首先考虑 86 40 岁，糖尿病史 3 年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热 10d，消瘦、乏力，最应考
32、虑的诊断是 86 A特发性肺纤维化 B结节病 C肺结核 D肺癌 E肺泡蛋白沉积症87 胸片示双侧纵隔、肺门淋巴结肿大 88 胸片示右上叶不张伴纵隔淋巴结肿大 89 肺炎球菌肺炎可出现的体征有（A）口角或鼻周单纯性疱疹（B）肋间带状疱疹（C）皮肤和黏膜出血点（D）病变部位湿啰音（E）病变部位支气管呼吸音 90 慢性支气管炎早期肺部 X 线表现可以有（A）双肺纹理增多（B）肺透亮度增加（C）膈肌下降（D）双肺斑片状阴影（E）无特殊征象 91 慢性肺心病缓解期，可以出现下列哪种情况（A）右心室肥厚（B）明显肺气肿症（C）肺呼吸音减弱（D）PaCO 2 明显升高（E）持续下肢水肿 92 下述何药不可用于支气管哮喘发作
