1、基础护理学练习试卷 62 及答案与解析0 女性，68 岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤 2cm3cm 呈紫红色，并有小水泡形成。1 此时病人褥疮的临床分期是（A）淤血红润期（B）炎性红润期（C）炎性浸润期（D）淤血浸润期（E）溃疡期2 为防止褥疮进一步发展，护理措施正确的是（A）给病人 3 小时翻身一次（B）为病人骶尾部垫气圈（C）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿等刺激（D）局部按摩时护士手掌紧贴病人患处（E）定期用 50的酒精按摩骶尾部3 若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是（A）保持局部皮肤湿润，防止水疱破裂（B）以无
2、菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎（C）用酒精按摩水疱局部，使其吸收（D）剪破水疱表皮后，涂以消毒液（E）减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收3 病人王某，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术。4 病人回病室后应采取何种体位（A）屈膝仰卧位 4 小时（B）去枕仰卧位 6 小时（C）中凹位 6 小时（D）去枕平卧位，头偏向一侧 6 小时（E）去枕仰卧位 2 小时5 病人术后第二天体温 38，并诉伤口疼痛难忍，应采取何种体位（A）仰卧屈膝位（B）右侧卧位（C）头高脚低位（D）端坐卧位（E）半坐卧位6 护士注册的有效期为（A）1 年（B） 2 年（C） 3 年（D）4 年7
3、 下列情形不属于医疗事故，除了（A）手术开错部位造成较大创伤（B）诊疗护理中违反了规章制度，尚未给病员造成不良影响和损害（C）因体质特殊发生难以预料的后果（D）由于一种疾病合并发生另一种疾病8 医疗事故的处理程序不包括（A）凡发生医疗事故或事件，当时的医务人员应立即向本医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向本医疗单位负责人报告（B）发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管有关的各种原始资料（C）医疗单位对发生的医疗事故或事件，应立即进行调查、处理，并报告上级卫生行政部门（D）凡发生医疗事故或事件、临床诊断不能明确死亡原因的，都必须进行尸检，且应在患者死亡 24 小时以内进行9 有
4、关“护理程序 ”概念的解释，哪项不妥（A）是指导护士工作及解决问题的工作方法（B）其目标是增进或恢复服务对象的健康（C）是以系统论为理论框架（D）是有计划、有决策与反馈功能的过程（E）是由估计、诊断、计划、实施 4 个步骤组成10 关于客观资料的记录，正确的是（A）每天排尿 45 次，量中等（B）咳嗽剧烈，有大量黏痰（C）每天饮白开水 45 次，每次约 200ml（D）每餐主食 2 碗，一日 3 餐（E）发热 2 天，午后明显11 老年护理措施指导思想正确的是（A）外出活动要陪伴，以防孤单（B）进食不宜过快，以助消化（C）洗澡水温 40以下，洗得干净（D）大小便宜坐位，以免便秘（E）体位变换宜
5、慢，防止体位性低血压12 对病人进行心理社会评估采用的最主要方法是（A）体格检查（B）交谈和观察（C）心理社会测试（D）阅读相关资料（E）使用疼痛评估工具13 下列收集的资料哪项属于客观资料（A）头痛（B）咽部充血（C）感到头晕（D）睡眠不好，多梦（E）感到恶心14 属于主观方面的健康资料是（A）BP12280mmHg（B）头昏脑胀（C）骶尾部皮肤破损 1cm2cm（D）膝关节红肿、压痛（E）肌张力 3 级15 处于被动卧位的是（A）心包积液病人（B）心力衰竭病人（C）昏迷病人（D）支气管哮喘病人（E）胸膜炎病人16 帮助病人翻身侧卧，下述正确的是（A）两人操作时将病人稍抬起再移动（B）病人肥
6、胖应两人同时对称托住后翻身（C）骨牵引病人翻身先放松牵引（D）病人身上置引流管，应夹闭再移动（E）敷料潮湿时先翻身再更换17 用约束带时，应重点观察（A）体位是否舒适（B）约束带是否结实（C）局部皮肤颜色及温度（D）神志是否清楚（E）衬垫是否垫好18 生褥疮最主要的原因是（A）全身营养缺乏（B）局部组织长期受压（C）皮肤破溃（D）皮肤受潮湿、摩擦的刺激（E）病原菌侵入皮肤组织19 颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位（A）端坐位（B）半坐卧位（C）头低足高位（D）头高足低位（E）俯卧位20 病人取坐位时，最易发生压疮的部位是（A）髋部（B）骶尾部（C）髂前上棘处（D）坐骨结节处（E）脊椎棘突处
7、21 73 岁，因脑室出血入院，体温 39，神志不清病人最容易发生褥疮的部位是（A）枕后（B）骶尾部（C）关节（D）膝关节（E）足跟部22 王女士，60 岁，卧床 3 周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。王女士发生压疮最主要的原因是（A）局部组织受压过久（B）病原菌侵入皮肤组织（C）皮肤受潮湿摩擦刺激（D）机体营养不良（E）皮肤破损23 男性，67 岁，3 周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪，病人神志清楚，说话口齿不清，体质瘦弱，大小便失禁，护士帮助其更换衣服的步骤是（A）先脱右侧，后穿左侧（B）先脱右侧，后穿右侧（C）先脱左侧，后穿右侧（D）先脱左侧，后穿左侧（E）先脱左侧
8、，不穿左侧24 某病人，72 岁，1 个月来大便带血，消瘦，拟行直肠镜检查，应采用的卧位是（A）膝胸卧位（B）左侧卧位（C）截石位（D）蹲位（E）平卧位25 适用高蛋白饮食的病人是（A）肾病综合征病人（B）急性肾炎病人（C）高脂血症病人（D）甲状腺功能低下病人（E）肝硬化腹水病人26 保存要素饮食的要求是（A）常温下保存 24 小时（B） 12冰箱中保存 48 小时（C） 8冰箱中保存 1 周（D）4冰箱中保存 24 小时（E）0 冰箱中保存 48 小时27 病人不宜长期使用流质饮食的原因是（A）影响消化吸收（B）影响营养供给（C）影响食欲（D）影响休息（E）进食次数过多28 急性胰腺炎病人禁
9、食脂肪的目的（A）防止呕吐（B）减轻腹痛（C）减少腹胀（D）减少胃液分泌（E）减少胰液分泌29 大便隐血试验前，饮食中可选择（A）肉类（B）肝类（C）动物血（D）豆制品、冬瓜（E）绿色蔬菜30 插管操作结束后，为证实鼻饲管是否在胃内，进行检查时错误的方法是（A）注人少量空气，同时听胃部有无气过水声（B）抽吸出胃液（C）注入少量温开水，同时听胃部有无气过水声（D）鼻饲管末端放入水杯有无气体溢出（E）抽吸出液体用 pH 试纸测试基础护理学练习试卷 62 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 病人骶尾部呈紫色，并有小水疱，符合炎性浸润期的特征，说明病人压疮分期为炎性浸润期。故选 C。2 【正确
10、答案】 C【试题解析】 在此期首要的护理措施注意保护皮肤，避免感染。C 正确。3 【正确答案】 B【试题解析】 在此期小水疱要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收，大水疱可在无菌操作下，用注射器抽出泡内液体，涂以消毒液，用无菌辅料包扎。故选B。4 【正确答案】 D【试题解析】 阑尾炎采取硬膜外麻醉术后，要采取去枕平卧位，头偏向一侧 6 小时，防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。去枕仰卧位、头偏向一侧适用于昏迷者、全身麻醉未清醒者、椎管内麻醉患者和脊髓腔穿刺后患者，硬膜外麻醉属于椎管内麻醉。故答案为 D。5 【正确答案】 E【试题解析】 腹腔手术后病人应采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔
11、，促使感染局限。故答案为 E。6 【正确答案】 B【试题解析】 护士注册的有效期为 2 年。7 【正确答案】 A【试题解析】 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。其中在诊疗中有以下情况不属于医疗事故：紧急情况下为抢救垂危病人生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；因病人体质特殊或病情异常而发生医疗意外的；在目前医疗技术下，无法预料或不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的等。本题选 A。8 【正确答案】 D【试题解析】 医疗事故处理程序包括：医疗事故报告；收集、保管好相关原始资料，封存现场实物；
12、医疗事故的调查；医疗事故的查处及经济补偿；医疗事故的善后工作。故本题答案为 D。9 【正确答案】 E【试题解析】 护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。包括评估、诊断、计划、实施、评价五步骤。故E 错误。10 【正确答案】 C【试题解析】 客观资料是指他人通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料，是可以被观察到的或测量而获得的、客观存在的事实。故答案为C。11 【正确答案】 E【试题解析】 外出活动陪伴是为照顾老年人，避免出现意外；洗澡水温要接近体温，因高温易引起老年人头晕，跌倒。进食不宜快、大小便坐位也是出于安全考虑；老年人身体虚
13、弱，体位变换宜慢，防止体位性低血压。因此答案为 E。12 【正确答案】 B【试题解析】 主要有观察、调查、心理测验和实验等。但是对病人进行心理评估采用的最主要的方法是交谈和观察，故选 B。13 【正确答案】 B【试题解析】 护理客观资料：通过护理人员对病人的观察、体格检查或借助医疗仪器检查而获得。如病人的体温、脉搏、血压、各系统的检查(望、触、叩、听等)，辅助检查如心电图、X 线检查、实验室检查等。头痛，感到头晕，恶心，睡眠不好，多梦属于护理主观资料。故选 B。14 【正确答案】 B【试题解析】 该题目选项 B 不是由护理人员对病人的观察、体格检查或借助医疗仪器检查而获得，而是病人的主观感觉，
14、故选 B。15 【正确答案】 C【试题解析】 被动卧位是指病人自身无力变换体位，躺在被安置的卧位，如：昏迷、极度衰弱的病人。故答案为 C。16 【正确答案】 A【试题解析】 帮助病人翻身侧卧，正确的操作是：两人操作时将病人稍抬起再移动。敷料潮湿应先更换一面再翻身更换次面。其余选项均错误。故选 A。17 【正确答案】 C【试题解析】 使用约束带时应注意观察受约束部位的血液循环，通过观察局部皮肤的颜色及温度来确定。故答案为 C。18 【正确答案】 B【试题解析】 引起压疮的最主要原因是局部组织长期遭受持续性垂直压力，故答案为 B。19 【正确答案】 D【试题解析】 头高足低位适用于：颈椎骨折进行颅
15、骨牵引时作反牵引力；预防脑水肿，减轻颅内压；开颅手术后。故选 D。20 【正确答案】 D【试题解析】 病人取坐位时最易发压疮部位是坐骨结节处。故选 D。21 【正确答案】 B【试题解析】 神志不清病人常易采取仰卧位，褥疮好发于骶尾部。故选 B。22 【正确答案】 A【试题解析】 引起压疮的最主要原因是局部组织长期遭受持续性垂直压力，王女士卧床 3 周，局部组织受压过久。故答案为 A。23 【正确答案】 B【试题解析】 帮助患者更换衣服应该先脱健侧再脱患侧。本患者左侧瘫痪，故答案为 B。24 【正确答案】 A【试题解析】 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗要采取膝胸卧位。故答案为A。25 【正确答
16、案】 A【试题解析】 高蛋白饮食的适用范围为长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢、营养不良、贫血以及导致体内蛋白质流失的疾病如肾病综合征，因大量蛋白尿致体内蛋白丢失，故应给予高蛋白饮食。答案为 A。26 【正确答案】 D【试题解析】 已配制好的要素饮食要放在 4以下的冰箱保存，防止被细菌污染，并应于当日用完，避免变质。故答案为 D。27 【正确答案】 B【试题解析】 流质饮食也称为流质，系极易消化、含渣很少、呈流体状态的饮食。所供给的能量、蛋白质及其他营养素均较缺乏，故不宜长期使用。故选 B。28 【正确答案】 E【试题解析】 高脂肪、高蛋白食物，刺激胰腺分泌大量的胰液，故急性胰腺炎病人禁食脂肪。选 E。29 【正确答案】 D【试题解析】 为了避免出现假阳性，在取标本做隐血试验前 3 天，必须禁食动物血、肉类、青菜以及含铁药物。故选 D。30 【正确答案】 C【试题解析】 注入少量温水是为证实鼻饲管是否通畅，故选 C。
