1、外科主治医师专业实践能力普通外科学专业模拟试卷 1 及答案与解析1 关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的( )（A）通常需切除双侧腺体的 60%70%（B）处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极（C）结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处（D）甲状腺峡部应予保留（E）止血充分时，术野可不放置引流2 关于乳腺囊性增生病，下列哪项是错误的( )（A）主要表现是胀痛和肿块（B）胀痛为周期性（C）有时可有乳头溢液（D）与乳癌可同时存在（E）手术治疗为有效治疗方法3 乳腺癌局部检查中，下列哪项提示预后最差( )（A）乳头抬高、内陷（B）癌块表面皮肤凹陷（C）局部皮肤充血、发红，呈急性炎症改变（D
2、）乳头、乳晕湿疹样改变（E）局部皮肤橘皮样变4 鉴别腹股沟斜疝、直疝，下列哪种检查最准确( )（A）平卧时肿物消失为直疝，否则为斜疝（B）压迫内环口，站立咳嗽，肿物不出现为斜疝，否则为直疝（C）咳嗽肿物突出为直疝，否则为斜疝（D）指诊外环口，不增大为斜疝，增大为直疝（E）X 线腹透，小肠积气为斜疝，否则为直疝5 手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，应诊断为( )（A）股疝（B）腹股沟直疝（C）腹股沟斜疝（D）脐疝（E）白线疝6 腹股沟斜疝巴西尼修补法，术后精索应在( )（A）皮下与腹外斜肌腱膜之间（B）腹外斜肌腱膜与联合肌腱和腹内斜肌之间（C）腹内斜肌和提睾肌之间（D）腹内斜肌与腹横筋膜之间（E
3、）原来位置未变7 股环的内缘是( )（A）腔隙韧带（B）股静脉（C）耻骨梳韧带（D）腹股沟韧带（E）腹部深筋膜8 小肠憩室嵌顿形成的疝为( )（A）绞窄性疝（B）逆行性嵌顿疝（C）滑疝（D）Richter 疝（E）Littre 疝9 上腹部损伤，右上腹及背部痛，血性呕吐物。X 线检查腹膜后组织积气，应怀疑( )（A）胆囊破裂（B）右肾损伤（C）横结肠损伤（D）十二指肠损伤（E）胃损伤10 不是原发性腹膜炎的感染途径的是( )（A）腹腔脏器炎症扩散（B）血行播散（C）泌尿系直接扩散（D）透壁性感染（E）上行性感染11 有关脾破裂，哪项是错误的( )（A）脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原（
4、B）成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过 1%（C）脾破裂的治疗原则是紧急手术处理（D）真性破裂约占脾破裂的 85%（E）发病率占腹部损伤的 40%50%12 胃溃疡的特点不包括( )（A）内外科治疗的总效果一致（B）药物治疗难愈合且易复发（C）可以恶变（D）胃溃疡患者一般较十二指肠溃疡患者年龄高、体弱（E）胃溃疡、溃疡恶变和溃疡型癌三者区分困难13 早期胃窦癌的手术方法是( )（A）全胃切除术（B）根治性胃大部切除术（C）胃大部切除术（D）胃肠吻合术（E）胃窦切除术14 哪项是毕工式胃大部切除术的优点( )（A）适用于各种情况的胃十二指肠溃疡（B）吻合口张力较小（C）即使十二指肠
5、溃疡未能切除，术后也能愈合（D）术后胃肠道功能紊乱较少（E）术后溃疡复发率较低15 胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围( )（A）正在进行针对十二指肠溃疡的药物治疗的病人（B）伴有动脉硬化症的 60 岁以上老人（C）不久前曾发生过类似的大出血（D）出血急剧，短期内出现休克（E）同时存在幽门括约肌反射性痉挛16 老年人发生机械性肠梗阻时应首先考虑( )（A）蛔虫团阻塞（B）小肠扭转（C）肠套叠（D）肿瘤引起急性梗阻（E）嵌顿性腹外疝17 胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后( )（A）30 分钟（B） 12 小时（C） 23 小时（D）56 小时（E）
6、20 分钟18 十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为( )（A）结扎出血点加胃大部切除（B）包括溃疡在内的胃大部切除术（C）贯穿缝扎出血动脉主干（D）单纯缝扎出血点（E）高选择性迷走神经切断术19 上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是( )（A）手术造成膈神经损伤（B）膈下感染（C）腹膜后血肿刺激腹腔神经丛（D）粘连引起胃扭转（E）术后肠粘连20 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是( )（A）输尿管结石肾绞痛（B）绞窄性肠梗阻（C）急性阑尾炎（D）溃疡病急性发作（E）急性胆囊炎21 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的( )（A）腹腔器官穿孔（B）
7、手术污染或吻合口漏（C）腹内脏器炎症扩散（D）血运传播（E）以上均不正确22 一些上消化道大出血患者经过适当治疗后，可短时间内停止出血。除下列哪项外可考虑患者有继续出血( )（A）停止出血后第 2 天出现黑便（B）反复呕血（C）充分补液后循环衰竭表现未明显改善（D）血细胞比容继续下降（E）网织红细胞计数持续升高23 Charcot 三联征是指( )（A）腹痛、寒战高热、黄疸（B）腹痛、休克、黄疸（C）休克、寒战高热、黄疸（D）黄疸、寒战高热、神经精神症状（E）腹痛、休克、神经精神症状24 某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3 小时不缓解，下列哪项检查为首选( )（A）钡剂肠道造影（B）肠系膜血管造影
8、（C）钡灌肠（D）腹腔镜（E）纤维结肠镜25 结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指( )（A）癌达黏膜下层（B）癌累及肠壁肌层（C）癌穿透肠壁，无淋巴结转移（D）有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结（E）有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结26 左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是( )（A）局部肠段切除术（B）回肠直肠吻合术（C）癌近端肠管解痉术（D）先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术（E）先行胃肠减压解除梗阻，然后再行左半结肠根治术27 绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的( )（A）有腹膜刺激征（B）腹部持续剧痛不能缓解（C）肠鸣音减弱或消失（D）呕吐血性和褐色液体（E）
9、X 线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间而改变其位置28 急性阑尾炎发病已 4 天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应( )（A）立即手术，行阑尾切除术（B）立即手术，行肿块切除术（C）立即手术，行腹腔引流（D）暂不手术，用广谱抗生素治疗（E）给予广谱抗生素治疗，不需手术29 能引起反射性右下腹痛的是( )（A）右侧肺炎（B）泌尿系结石（C）急性盆腔炎（D）胃肠炎（E）腹膜淋巴结炎30 下列哪项是发生阑尾类癌的组织学基础( )（A）淋巴滤泡（B） B 淋巴细胞（C）黏膜上皮细胞（D）嗜银细胞（E）T 淋巴细胞31 下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗( )（A）急性单纯性阑尾炎（B）慢性阑
10、尾炎（C）急性坏疽性阑尾炎（D）早期单纯性阑尾炎（E）阑尾脓肿症状加重32 直肠癌浸润肠壁一圈的时间是( )（A）610 个月（B） 1.02.0 年（C） 2.03.0 年（D）3.03.5 年（E）3.04.0 年33 目前公认的在大肠癌诊断和术后监测方面有意义的肿瘤标记物是( )（A）CEA（B） AFP（C） CA19-9（D）PSA（E）CA12534 直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于( )（A）肿瘤距肛门的距离（B）肿瘤的病理类型（C）肿瘤是否已侵犯肠管周围（D）肿瘤有无远处转移（E）左半结肠的长度35 Miles 手术的适应证是( )（A）升结肠癌（B）降结肠癌（C）横结肠癌
11、（D）腹膜反折以上的直肠癌（E）腹膜反折以下的直肠癌36 下列哪一类肛瘘不宜采用瘘管切开术( )（A）单纯低位性肛瘘（B）肛管括约肌间型肛瘘（C）经括约肌型肛瘘（D）低位复杂肛瘘（E）肛管括约肌上型肛瘘37 空肠造口实施肠内营养正确的是( )（A）输注应低速、低浓度、3538开始（B）输注应低速、低浓度、42开始（C）输注应低速、低浓度、3842开始（D）输注应高速、低浓度、3538开始（E）输注应高速、低浓度、3842开始38 家族性肠息肉病，最佳的手术是( )（A）全结肠切除术（B）回肠造瘘术（C）结肠部分切除术（D）肠镜摘除息肉（E）结肠次全切除术39 对疑有小肠出血的病人，下列哪一项检
12、查最有益于诊断( )（A）仿真内镜检查（B）粪便隐血试验（C）染色内镜检查（D）超声内镜检查（E）胶囊内镜检查40 以下哪种脓肿切开引流时需穿破肛提肌( )（A）骨盆直肠间隙脓肿（B）高位肌间隙脓肿（C）肛门周围脓肿（D）直肠壁内脓肿（E）以上均不对41 诊断直径小于 2cm 的肝癌，最好的定位方法是( )（A）放射性核素肝扫描（B）选择性腹腔动脉造影检查（C） B 型超声检查（D）腹部 CT（E）肝穿刺术42 正常肝最多可以切除( )（A）70%（B） 40%（C） 65%（D）55%（E）30%43 肝外伤手术控制出血时要在常温下阻断入肝血流，其安全时限在正常人为( )（A）15 分钟（B
13、） 25 分钟（C） 30 分钟（D）35 分钟（E）60 分钟44 哪项是细菌性肝脓肿最常见的临床表现( )（A）寒战、高热（B）肝区疼痛（C）腹痛（D）极度消瘦（E）B 超示肝内有液性暗区45 对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是( )（A）腹腔穿刺抽水（B）腹腔 -静脉转流术（C）经静脉肝内门体分流术（D）腹腔置管引流（E）肝移植46 一患有门静脉高压症的患者，有食管胃底静脉曲张，伴有脾大、脾亢，肝功能轻度损害。宜选择哪个术式( )（A）单纯脾切除术（B）肠系膜上静脉下腔静脉分流术（C）门腔静脉分流术（D）脾切除，脾肾静脉分流术（E）脾切除，贲门周围血管离断术47 断流手术的目
14、的是( )（A）减缓肝衰竭（B）预防肝癌（C）预防或控制上消化道出血（D）增强抵抗力（E）消除腹水48 下列哪项不是特发性血小板减少性紫癜治疗中脾切除术的适应证( )（A）内科治疗已控制出血者（B） 51Cr 标记检查血小板主要在脾脏滞留被破坏者（C）应用激素或免疫抑制剂有禁忌证（D）需长期大剂量激素治疗者（E）血小板2.510 9/L，有颅内出血或其他脏器大出血者49 下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断( )（A）单发（B）多发（C）不规则状（D）1cm（E）生长迅速50 FTC 的描述，哪项是错误的( )（A）FTC 是一种自上而下的胆管直接造影方法，与 ERCP 类似（B）肝内胆管
15、扩张时，成功率可达 90%左右（C）适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位（D）FTC 是一项损伤性检查技术（E）FTC 可能会出现胆汁外漏、出血等并发症51 下列 CT 影像中，最支持胰腺癌诊断的是( )（A）胆管扩张明显，胆总管下端可见 2cm1cm 的极强密度区（B）胰头有 3cm4cm 不均匀低密度区，强化后有不均匀增强（C）胰头均匀低密度区，CT 值 10HU，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张（D）胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊（E）胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显52 胰腺内外分泌对应关系中错误的是( )（A）胰岛 G 细胞分泌
16、胃泌素（B）胰岛 A 细胞分泌胰高血糖素（C）胰岛 B 细胞分泌胰岛素（D）胰腺导管管壁细胞分泌胰岛素（E）胰腺腺泡细胞分泌胰液53 壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是( )（A）肿瘤位于肠腔内，易发生坏死、脱落（B）肿瘤位于十二指肠腔内，不易向周围浸润（C）肿瘤的恶性程度低（D）不易向淋巴结及附近脏器转移（E）黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗54 急性胰腺炎发病 12 小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确( )（A）血钙（B）血糖（C）血淀粉酶（D）血脂肪酶（E）尿淀粉酶55 关于腹主动脉瘤的叙述，哪项是错误的( )（A）引起腹主动脉瘤的最常见原因是动脉粥样硬化（B）多数患腹主动
17、脉瘤的患者无任何自觉症状（C）腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见病（D）腹主动脉瘤可感腹部搏动感、腹痛（E）多数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血56 下肢的 DVT 的患者，约半数以上无自觉症状和明显体征，肢周径的测量结果双侧相差多少即可考虑有临床意义( )（A）0.3cm（B） 0.4cm（C） 0.7cm（D）1.Ocm（E）1.6cm57 一 30 岁女性，妊娠 6 周发生甲亢，甲状腺肿大伴局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当 ( )（A）给予抗甲状腺药物（B）终止妊娠后给予抗甲状腺药物（C）终止妊娠后行手术治疗（D）终止妊娠后行 131I 治疗（E）不终止妊娠，直接手术治疗58 一
18、50 岁女性，右乳肿物约 2.5cm1.0cm 大小，与皮肤无粘连，右腋窝可触及直径 1.0cm 淋巴结，活动肿物的针刺细胞学检查为乳癌。其 TNM 分期为( )（A）T 3N2M0（B） T2N1M0（C） T2N3M0（D）T 1N1M0（E）T 2N2M059 一老年男性，右腹股沟肿块 5 年，疼痛 4 小时，伴恶心、呕吐，肿块不能还纳。查体：腹胀，右侧腹股沟及阴囊可扪及 9cm6cm4cm 包块，有压痛，肠鸣音亢进。既往有脑出血偏瘫病史，近来频繁发作心绞痛。应采取的措施是( )（A）继续观察，暂不处理（B）手法复位，观察有无腹膜炎发生（C）立即手术（D）保守治疗后择期手术（E）剖腹探查
19、，暂不行疝修补术60 一老年男性，阵发性腹痛、腹胀 2 天，便秘 4 天，恶心，无呕吐。体检：腹胀显著，散在压痛，未扪及肿块，直肠指检阴性。腹部平片可见一极度扩张的双襻肠曲。宜诊断( )（A）低位小肠梗阻（B）粪便所致结肠梗阻（C）肠套叠（D）肿瘤所致结肠梗阻（E）肠蛔虫阻塞61 一中年患者 3 周来间断发生呕血或排黑便，并伴有右上腹剧痛。查体见轻度黄疸。最可能是以下哪种情况( )（A）胃溃疡出（B）十二指肠溃疡出血（C）胃癌出血（D）胆道出血（E）食管曲张静脉破裂出血62 9 个月的婴幼儿患有腹股沟斜疝，首选的治疗方法为( )（A）应用腹带暂不手术治疗（B）紧急手术（C）择期手术（D）及早手
20、术（E）禁忌手术63 一男青年上腹部被压伤 8 小时，感腹痛。查体：BP 120/90mmHg，P 100 次/分，T 37.6，腹胀、压痛、肌紧张、肠鸣音消失。腹穿抽出少量稀薄脓液。最大的可能诊断是( )（A）肝破裂（B）脾破裂（C）肾破裂（D）肠破裂（E）腹壁损伤64 一患者脐周痛 10 小时，扩散至全腹痛 1 小时。查体右侧腹部压痛、反跳痛，肌紧张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验阳性，腹部透视未见异常。化验检查白细胞：2010 9/L，中性 87%，尿红细胞 24/HP 。应考虑( )（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）右侧输尿管结石（D）右侧输卵管妊娠破裂（E）急性阑尾炎，穿孔65
21、一老年患者患直肠低分化腺癌，肿瘤下缘距肛缘 7cm，术中见肿块巨大，与盆腔和骶部固定，最适宜的手术是( )（A）拉下式直肠癌切除术（B） Miles 手术（C） Dixon 手术（D）Hartmann 手术（E）仅作乙状结肠造口术66 一老年男性肝区持续性隐痛 4 个月，巩膜无黄染。查体：肝在右肋下 7cm，质硬，表面不平，脾在肋下 4cm。血糖偏低，红细胞计数增多。AFP6mg/L 持续 6周。可能的诊断为 ( )（A）胆汁性肝硬化（B）细菌性肝脓肿（C）阿米巴性肝脓肿（D）原发性肝癌（E）肝囊肿67 一患者有胆囊结石病史。3 小时前无明显诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心，呕吐。查体：
22、T 37.5，巩膜无黄染，上腹部压痛、反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶 1024U/dl。尿胆红素(+)。B 超示：胆囊 4cm8cm 大小，多发强回声伴声影，为 0.6 0.7cm 大小，胆总管直径 0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后保守治疗 2 日，腹痛缓解。复查 B 超示：胆总管直径 0.6cm，尿胆红素阳性，尿淀粉酶 64U/dl。最可能的原因是 ( )（A）胆囊结石在颈部嵌顿（B）胆总管结石下段嵌顿（C）十二指肠憩室炎（D）急性胆囊炎（E）结石一过性通过胆总管下段68 急性胰腺炎的患者经保守治疗后 4 周，仍有畏寒、发热，上腹胀痛。查体：左中上腹可扪及 6cm8cm 包块。诊断应
23、考虑( )（A）肠间脓肿（B）胰腺假性囊肿（C）左膈下囊肿（D）胰腺真性囊肿（E）胃排空障碍68 一老年男性阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已 2 天。曾因阑尾穿孔，腹膜炎行手术治疗腹部检查：腹部膨隆，见多个胃肠型，腹软，无压痛，肠鸣音亢进。腹部 X 线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。69 诊断为( )（A）麻痹性肠梗阻（B）肠系膜血管栓塞（C）高位小肠梗阻（D）低位小肠梗阻（E）结肠梗阻70 行钡灌肠检查时，钡进入距肛门 20cm 处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴状” ，该诊断应是( )（A）乙状结肠扭转（B）乙状结肠癌（C）粘连性肠梗阻（D）粪块堵塞引起梗阻（E）急性小肠扭
24、转70 一中年男性近半年来出现畏食、消瘦，近 3 个月来低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝达肋下 3cm，质硬，压痛。71 诊断( )（A）肝癌（B）肝炎后肝硬化（C）急性肝炎（D）肝脓肿（E）胆石症72 明确诊断宜行哪项检查( )（A）转氨酶（B）乳酸脱氢酶（C）甲胎蛋白（D）碱性磷酸酶（E）转肽酶73 要完善的检查最不需要的是( )（A）CT 检查（B）肝功能（C）凝血四项（D）大便常规（E）肾功能73 A血性溢液B棕褐色溢液C黄绿色溢液D棕黑色溢液E黄褐色溢液74 乳管内乳头状瘤( )75 乳管内癌( )76 乳腺囊性增生( )76 A疝囊高位结扎术BBassini 法修补术CHalst
25、ed 法修补术DMcVay 法修补术EFerguson 法修补术77 股疝最恰当的手术方式是( )78 绞窄性斜疝局部有感染者，手术方式宜是( )78 A空肠单个小的外伤穿孔B一段回肠受伤，略红肿，肠系膜搏动尚好C结肠严重损伤破裂，腹腔大量积脓D一段空肠多处损伤，该段肠系膜无搏动E小肠系膜一处挫伤、水肿，但肠管色泽好79 肠外置瘘( )80 肠切除，断端吻合( )80 A胃大弯B胃小弯或十二指肠后壁C胃小弯D幽门附近、胃和十二指肠前壁E胃窦81 胃溃疡多位于( )82 溃疡病急性穿孔多位于( )83 溃疡病大出血多位于( )84 胃癌多见于( )84 A门腔静脉分流术B脾 -肾静脉分流术C远端
26、脾肾静脉分流术D肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术E肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧分流术85 降低门脉压力作用较大者为( )86 选择性分流术为( )86 A血糖升高B血清胰岛素升高C血清胃泌素升高D血清甲胎蛋白升高E血清淀粉酶升高87 87 急性胰腺炎( )88 全胰切除术后( )89 甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能由于下列哪几项原因造成的( )（A）出血压迫（B）一侧喉返神经损伤（C）喉头水肿（D）气管塌陷（E）双侧喉返神经受损90 改良乳腺癌根治术的切除范围是( )（A）腋窝及锁骨下所有脂肪和淋巴结（B）整个乳房及周围脂肪组织（C）胸大肌、胸小肌及其筋膜（D）胸廓内动、静脉及其周
27、围淋巴结（E）患侧部分肋骨91 门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是( )（A）食管静脉离门静脉主干和腔静脉近，压力差大（B）食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀（C）静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄（D）凝血机制的改变（E）以上都不对92 急性结石性胆囊炎并发穿孔的常见部位是( )（A）胆囊管部（B）胆囊底部（C）胆囊体部（D）胆囊颈部（E）胆囊所有部位93 腹腔镜胆囊切除术的适应证是( )（A）急性胆囊炎（B）慢性胆囊炎（C）胆囊息肉（D）胆管结石（E）胆囊胆石94 胆囊切除术时，切开探查胆总管的指征是( )（A）胆总管扩张（B）有黄疸或有黄疸病史者（C）胆总管内有或疑有结石、蛔虫者（D）
28、术中胆总管穿刺抽出脓性或血性胆汁者（E）胆总管管壁扩张95 下列哪项反映急性胰腺炎的病情严重( )（A）休克（B）尿糖增高（C）血钙降低（D）尿淀粉酶明显增高（E）尿淀粉酶明显增高96 诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于( )（A）绞窄性肠梗阻（B）急性出血坏死型胰腺炎（C）急性肠系膜动脉栓塞（D）急性肠系膜静脉血栓形成（E）血运性肠梗阻97 胰岛素瘤的临床表现为( )（A）口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解（B）低血糖，空腹血糖可低至 2.2mmol/L 以下（C）发作时症状似癫痫（D）部分病人可被误诊为精神病（E）昏迷98 胃大部切除术后碱性反流性胃炎的表现中，哪些属于三联征( )（A）剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效（B）胆汁性呕吐，呕吐后疼痛缓解（C）脂肪泻（D）体重减轻（E）胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧99 血栓闭塞性脉管炎的诊断依据是( )（A）间歇性跛行（B）游走性浅静脉炎病史（C）除吸烟外无其他易致动脉硬化的因素（D）踝肱指数1.0 可确诊（E）患肢足有搏动减弱
