1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 2 及答案与解析1 创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（A）输全血（B）输血浆（C）输平衡液（D）输右旋糖酐（E）输葡萄糖液2 代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为（A）恢复细胞外液量（B）等渗盐水内钠较血清钠低（C）增加尿中 NaHCO3 的排出（D）等渗盐水含 Cl-较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒（E）补充水分3 代谢性酸中毒最突出的表现是（A）疲乏，眩晕，嗜睡（B）感觉迟钝或烦躁（C）呼吸深而快，呼气中带有酮味（D）心率加快，血压偏低（E）神志不清或昏迷4 导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（A）幽门梗阻（B）高位小肠梗阻（C）低位小肠梗阻（D）结肠梗阻（
2、E）肠系膜上综合征5 病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清、Na -130 mmolL 、血清 K+45 mmolL、尿比重 1010。可能是下列哪种电解质失调（A）高渗性缺水（B）等渗性缺水（C）低渗性缺水（D）低钾血症（E）高钾血症6 一肠梗阻术后患者，血清 Na+130 mmolL，K +3 mmolL ，Cl -98 mmolL，BUN 8 mmolL。应考虑与下列哪项因素有关（A）补充了大量等渗盐水（B）水分补充不足（C）补充了大量葡萄糖溶液（D）补充了足量的钾盐（E）肾功能不全7 肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（A）112乳酸钠溶液 50 ml（B） 10葡萄糖酸钙 1
3、00 ml（C） 25葡萄糖溶液 400 ml（D）加入胰岛素 20 U（E）8 小时内缓慢静脉滴注8 低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在（A）血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态（B）抗利尿激素分泌先少后多（C）肾素一醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl -再吸收减少（D）血容量下降可不明显（E）细胞内渗透压基本不变9 关于代谢性酸中毒的治疗措施中，下列哪一项是错误的（A）积极治疗原发病（B）常用 5碳酸氢钠溶液（C）按照缺乏的量，一次补足 HCO3-（D）酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症（E）纠正酸中毒应注意防止低钾血症10 机体内钙的储存形式为（A）碳酸钙及氯化钙
4、（B）碳酸钙及磷酸钙（C）磷酸钙及氯化钙（D）氯化钙及蛋白结合钙（E）磷酸钙及蛋白结合钙11 引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种（A）急性重症胰腺炎（B）骨转移性癌（C）甲状旁腺功能低下（D）小肠瘘（E）功能衰竭12 关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是（A）5碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液（B） 10葡萄糖酸钙不能直接静脉注射（C）即使是重度脱水，也不必补充胶体溶液（D）低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁（E）纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充 THAM13 休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（A）血压回升（B）尿量增多（C）肢端温度上升（D）皮肤
5、颜色较红（E）神志恢复清楚14 下列有关体液的叙述，哪项是正确的（A）成年女性的体液量占体重 60（B）血浆约占体重 10（C）细胞内液量在男性约占体重的 40，大部分存在于骨骼中（D）脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液（E）细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290 310 rnmoLL15 休克代偿期的临床表现、（A）血压稍升高，脉搏、脉压正常（B）血压稍降低，脉搏、脉压正常（C）血压稍升高，脉搏快，脉压无变化（D）血压稍升高，脉搏快，脉压缩小（E）血压稍升高，脉搏快，脉压扩大16 休克代偿期的血压变化是（A）收缩压降低，脉压变大（B）收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小（C）舒张压降低
6、，脉压降低（D）舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小（E）收缩和舒张压均下降17 有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的（A）体内 HCO3-的减少所引起（B）大量呕吐胃内容物引起（C）体内 H2CO3 增高引起（D）大量利尿引起（E）低钾血症引起18 40 岁男性，近 4 天来上腹部间歇不适隐痛，伴食欲缺乏。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体，精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG 检查：T 波降低、变宽，QT 间期延长。患者最可能的诊断是（A）低钾血症（B）低钙血症（C）低磷血症（D）低钠血症（E）低镁血症19 31 岁青年男性，高处坠落伤。胸腔闭式引流术、脾切除
7、术、膈肌破裂修补术后第 3 天。主诉眩晕，全身疲软，体温 39，嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有“烂苹果味” 。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是以下哪种（A）代谢性碱中毒（B）呼吸性碱中毒（C）混合型酸碱中毒（D）呼吸性酸中毒（E）代谢性酸中毒20 男，48 岁，KUB 及 IVP 证实左输尿管上段结石，直径 1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3 次。无结石排出，复查 KUB，结石无变化，下一步考虑进行（A）左输尿管切开取石术（B）输尿管镜取石碎石术（C）左肾和输尿管切除术（D）反复进行上述治疗（E）保守治疗20 女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血
8、。当输血 50 ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 7040 mmHg 。21 该病人最可能的诊断是（A）非溶血性发热反应（B）过敏反应（C）细菌污染反应（D）循环超负荷（E）溶血反应22 除停止输血外，对该患者还应采取的措施是（A）抗休克（B）抗休克，碱化尿液（C）抗休克，碱化尿液，利尿（D）利尿（E）碱化尿液22 男性，63 岁，尿频、尿急 5 年，近 1 年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往 5 年前出现两次脑梗塞，经神经科治疗 2 年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症23 该病人首诊时哪一项检查不是必要的（A）膀胱镜检查了解前列腺大
9、小（B）直肠指诊（C）血清 PSA（D）尿流率（E）前列腺超声了解前列腺大小及残余尿24 该病人尿流率检查 3 次，尿量均在 70100 ml，最大尿流率为 8 ml8。请问以下哪一项处理方法是最合理的（A）再次复查尿流率，尿量要在 150 ml 以上（B）以现有尿量的尿流率作参考（C）留置气囊尿管注入 150 ml 的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查（D）夹闭病人前尿道，憋足 150 ml 后，再行尿流率检查（E）经尿道直接注入 250 ml 生理盐水后马上进行尿流率检查25 如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查（A）前列腺 CT 检查（B
10、）膀胱尿道造影（C）肾图或肾动态扫描（D）尿动力学检查（E）前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生25 A脉搏增快，呼吸加深加快B脉搏变慢，血压下降C脉搏增快，血压升高D脉搏增快，呼吸减慢E脉搏增快，血压下降26 缺氧早期的主要表现27 二氧化碳蓄积的早期临床表现27 A结节性甲状腺肿继发亢进 BGraves 病 C自主性甲状腺瘤 (Plummer 病) DT 3 型甲状腺功能亢进 E桥本甲状腺炎28 女性，25 岁，心悸 3 个月就诊。体检：消瘦貌，脉搏 120 次分，甲状腺肿大度，质地软，FT 3、FT 4 均增高，TSH 低于正常29 女性，45 岁，颈粗、心悸、乏力，体检甲状腺肿大，表面细颗
11、粒状，质地中偏硬，脉搏 90 次分，T 3、T 4 正常，TGA30， MCA15，过氯酸钾排泌试验阳性外科主治医师（基础知识）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。【知识模块】 外科病人的体液失调2 【正确答案】 D【试题解析】 Cl -大量丧失后，细胞外液量的 Cl-减少，血浆中 HCO3-相应增多，导致低氯性碱中毒。输入等渗盐水 Cl-增多，可纠正低氯性碱中毒。【知识模块】 外科病人的体液失调3 【正确答案】 C【试题解析】 代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，
12、呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟 50 次，呼出气体带有酮味。【知识模块】 外科病人的体液失调4 【正确答案】 A【试题解析】 幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。【知识模块】 外科病人的体液失调5 【正确答案】 C【知识模块】 外科病人的体液失调6 【正确答案】 E【知识模块】 外科病人的体液失调7 【正确答案】 E【知识模块】 外科病人的体液失调8 【正确答案】 E【知识模块】 外科病人的体液失调9 【正确答案】 C【知识模块】 外科病人的体液失调10 【正确答案】 C【试题解析】 体内钙的主要储存形式即磷酸钙及氯化钙。【知识模块】 外科病人的体液失调11 【正确答案】 B
13、【试题解析】 低钙血症的病因有：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾功能衰竭、消化道瘘和甲状旁腺功能受损的病人。转移性骨肿瘤病理多表现为破坏，呈溶骨性，骨钙释放，可出现血清钙的升高。【知识模块】 外科病人的体液失调12 【正确答案】 D【知识模块】 外科病人的体液失调13 【正确答案】 B14 【正确答案】 E【试题解析】 细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290310 mmolL。【知识模块】 外科病人的体液失调15 【正确答案】 D【试题解析】 有效循环血量减少，毛细血管前括约肌强烈收缩，使毛细血管血流减少，压力降低，血管外液向腔内移动，血容量得到部分补充，动脉压力感受器作用，使心跳加快，血压
14、稍升高，脉搏增快，脉压缩小。【知识模块】 外科病人的体液失调16 【正确答案】 B【试题解析】 血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。【知识模块】 外科病人的体液失调17 【正确答案】 A【试题解析】 代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型，由体内NaHCO3 减少所引起，病理生理基础是血浆 HCO3-原发性减少。【知识模块】 外科病人的体液失调18 【正确答案】 A【知识模块】 外科病人的体液失调19 【正确答案】 E【知识模块】 外科病人的体液失调20 【正确答案】 A21 【正确答案】 E22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A27 【正确答案】 C28 【正确答案】 B29 【正确答案】 E
