1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 10 及答案与解析1 大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于（A）疼痛（B）精神紧张（C）早期毒血症（D）中枢神经系统异常（E）血容量不足2 大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为（A）受伤时间（B）入院时间（C）静脉输液开始时间（D）清创开始时间（E）人病房时间3 胆道闭锁最佳手术时机为（A）生后 2 个月以内（B）生后 100 天以内（C）生后半年之内（D）生后一年之内（E）没有腹腔积液就可手术4 胆总管内正常压力为（A）049098 kPa(510 cmH 2O)（B） 098147 kPa(1015 cmH 2O)（C） 147196 kPa(15
2、20 cmH 2O)（D）245294 kPa(2530 cmH 2O)（E）294343 kPa(3035 cmH 2O)5 低位肛门闭锁的 X 线平片诊断标准是（A）直肠盲端位于 PC 线之上（B）直肠盲端位于 PC 线与 I 线之间（C）直肠盲端位于 I 线之下（D）肛门闭锁合并泌尿系统瘘管（E）肛门闭锁合并阴道瘘6 动脉导管未闭的主要病变是（A）卵圆孔未闭（B）肺动脉狭窄（C）肺动脉与降主动脉间的胎儿循环未闭合（D）大动脉转位（E）主动脉骑跨7 对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法（A）病程不超过 48 小时，全身情况好（B）无腹膜炎体征（C）小肠型肠套叠（D）无明显脱水及离子紊乱
3、（E）无明显腹胀8 小儿腹平片 X 线平片显示阑尾结石是（A）经常出现的（B）无关紧要的（C）阑尾切除的绝对适应证（D）类似尿路结石（E）类似钙化的淋巴结9 儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是（A）在骨折的腿上加大牵引重量（B）给予侧方牵引（C）正常的腿用 Russe 牵引（D）用髋人字石膏固定后再做楔形切开（E）用髓内针固定10 儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失（A）旋转移位（B）骨折端重叠（C）侧方移位（D）成角（E）骨折端分离11 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（A）儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强（B）关节囊对关节腔具有保护作用（C）
4、脓肿容易局限和吸收（D）脓肿容易向软组织溃破（E）干骺端的骺板起屏障作用12 儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大（A）侧方错位（B）桡骨成 30角（C）尺骨旋转移位（D）骨折端重叠愈合（E）骨间愈合13 儿童时期病理性骨折最常见的原因是（A）转移性骨病变（B）良性骨囊肿（C）废用性萎缩（D）佝偻病（E）成骨不全14 儿童最常见的骨折是（A）锁骨（B）肱骨远端（C）尺、桡骨（D）股骨（E）胫骨15 发病率最高的小儿腹股沟疝为（A）单侧腹股沟直疝（B）双侧腹股沟直疝（C）左侧腹股沟斜疝（D）右侧腹股沟斜疝（E）股疝16 5 岁小儿，两下肢(不包括臂部)烧伤面积可达到（A）34（B） 39
5、（C） 41（D）46（E）4817 6 岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5 小时后出现手麻、主动活动障碍、手发凉，此时的治疗应采取（A）立即拆除石膏，改用骨牵引治疗（B）观察 2 天，视情况采用相应的治疗措施（C）手术探查，手术治疗（D）应用血管扩张剂（E）臂丛麻醉18 8 岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热。入院后最有意义的检查为哪项（A）测体温（B）拍 X 线片（C）超声检查（D）局部检查（E）分层穿刺19 8 岁小儿胸部出现凹陷畸形，查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能诊断为（A）VitD 缺乏（B）胸壁结
6、核（C）胸壁肿瘤（D）漏斗胸（E）鸡胸20 患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查（A）X 线钡剂灌肠（B）肛镜检查（C）直肠指诊（D）乙状结肠镜检查（E）便常规检查20 男孩 6 岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状生长逐渐加重。21 首先考虑诊断为（A）胸骨软化（B）漏斗胸（C）鸡胸（D）佝偻病（E）扁平胸22 病因可除外以下（A）缺钙（B）肋骨过度增长（C）膈肌牵拉作用（D）长期气道梗阻（E）遗传因素23 最佳治疗方案应为（A）补钙（B）补充维生素 A（C）补充维生素 D（D）手术矫正（E）采用 ABC23 男孩，2 岁
7、，因腹部隆起就诊，饮食大小便等一般情况良好，无明显不适症状，无血尿。查体：右腹可及一肿物，大小 5 cm6 cm6 cm。24 需考虑以下哪种疾病（A）畸胎瘤（B）先天性胆总管囊肿（C）神经母细胞瘤（D）肾母细胞瘤（E）肾积水25 若进一步明确诊断，需首选以下那项检查（A）静脉肾盂造影（B）腹部 CT（C）神经特异性烯醇化酶（D）腹部超声（E）MRI26 如检查证实为右肾积水，输尿管未见扩张，引起此疾病的原因可能为（A）肾盂输尿管连接处狭窄（B）肾盂输尿管连接处瓣膜（C）迷走血管压迫（D）高位输尿管（E）输尿管起始部扭曲或折叠26 患儿，男，6 月，反复发热入院，最高体温 383，无咳嗽、咳痰
8、，尿频，排尿哭闹，尿线较粗。查体：咽不红，双肺呼吸音清，心音有力，HR120 次分，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音 4 次分。血常规：WBC 10710 9 L，N 60，RBC 3710 12L ，Hb 118 gL ，PLT 310109L，CRP 20 mgL。尿常规：WBC 76 个HP，RBC 3 个HP。27 为明确诊断，首选以下哪项检查（A）泌尿系超声（B）腹部 CT（C）腹部 MRI（D）静脉肾盂造影（E）排尿性膀胱造影28 检查提示双肾输尿管积水，诊断可除外以下哪种疾病（A）双侧膀胱输尿管反流（B）双侧肾盂输尿管连接处梗阻（C）双侧输尿管远端梗阻
9、（D）后尿道瓣膜（E）神经源性膀胱29 急诊初步处理应为（A）多饮水，退热处理，定期观察（B）抗感染治疗，留置导尿管（C）检查尿培养，待药敏结果明确后选用敏感抗生素（D）急诊手术探查，根据情况施行手术（E）膀胱造瘘术30 为进一步确诊，应首先考虑以下检查（A）增强 CT（B）排尿性膀胱造影（C）静脉肾盂造影（D）MRI（E）膀胱镜检查外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 烧伤后血容量不足引起中枢神经系统缺氧，即可出现神志改变，如烦躁。2 【正确答案】 A【试题解析】 大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体液渗出，应及时有效补液纠正休克。3 【正确答
10、案】 A【试题解析】 生后 2 个月以上可因胆道梗阻时间长，造成胆汁性肝硬化，术后难以逆转。4 【正确答案】 D【试题解析】 胆总管内正常压力为 245294 kPa(2530 cmH 2O)5 【正确答案】 C【试题解析】 I 线是通过坐骨结节尖端一与 PC 线平行的线。直肠盲端在 I 线以下是低位肛门闭锁。6 【正确答案】 C【试题解析】 此题考核动脉导管未闭的病理改变。动脉导管位于肺动脉与降主动脉之间，为胎儿循环的主要通道。生后动脉导管闭合，形成动脉导管韧带。导管如未闭合，则主动脉与肺动脉间存在左向右分流。故正确答案为 C，其余答案为其他先天性心脏病的病理变化。7 【正确答案】 C【试题
11、解析】 肠套叠非手术疗法的适应证：病程不超过 48 小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者。禁忌证：病程超过 2 天以上，全身情况显著不良如严重脱水、高热、休克者，对 3 个月以下婴儿尤应注意；高度腹胀，有腹膜炎体征，X 线腹平片可见多液平面者；套叠头部已达脾曲，肿物硬，张力大者；多次复发疑有器质性病变的肠套叠；小肠型肠套叠。8 【正确答案】 C【试题解析】 引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。9 【正确答案】 A【试题解析】 股骨干中段骨折时，
12、如果骨折端有接触而无重叠，由于内收肌的作用，骨折向外成角。10 【正确答案】 A【试题解析】 骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。11 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。12 【正确答案】 C【试题解析】 前臂具有旋转功能，骨折后，旋转移位是矛盾的主要方面，应重点解决旋转移位。13 【正确答案】 B【试题解析】 良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降低了骨骼的坚固性，易并发病
13、理性骨折。14 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的 3040，多发年龄为 512 岁。15 【正确答案】 D【试题解析】 小儿腹股沟疝分为腹股沟斜疝、直疝，大多数为斜疝，直疝罕见。小儿腹股沟斜疝在男孩多见，男孩右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，因此右侧斜疝发病率高。16 【正确答案】 B【试题解析】 根据烧伤面积的估计标准，常用的有华氏九分法、手掌法等，通常情况下“九分法”也适用于小儿。小儿体表面积的特点是头大下肢小，随年龄的增长，基本比例也将不同。小儿头部烧伤面积=9(12 年龄) ；双下肢烧伤面积46(12
14、 一年龄) ，所以不难计算。17 【正确答案】 A【试题解析】 肱骨髁上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗，应用血管扩张剂则不可能解决以上症状。对已出现手麻，活动障碍，手发凉等病情则不能在等待观察的过程中去用相应的治疗措施，应立即拆除石膏，改用骨牵引治疗，改变局部的水肿、血肿等压迫症状。18 【正确答案】 E【试题解析】 左大腿轻微外伤局部明显肿胀，高热等不需要测体温、局部检查，轻微外伤无骨折等情况发生拍 X 线片对诊疗没有特殊意义，超声检查更没有临床诊疗意义，分层穿刺则可以更进一步对此外伤作出明确的诊疗。19 【正确答案】 D【试题解析】 此题考核漏斗胸的临床表现。漏斗胸典型表现为凹胸、突肚、驼背。故正确答案为 D。其余选项疾病不符合上述表现。20 【正确答案】 C【试题解析】 在了解病史的基础上，可作出初步诊断。直肠指检是简单而最重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾病意义重大；肛镜检查、乙状结肠镜检查、X 线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查则属于直肠肛管疾病的特殊检查方法。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 A23 【正确答案】 D24 【正确答案】 A,B,C,D25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A,B,C,D,E27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 B30 【正确答案】 B
