1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 15 及答案与解析1 2 岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选（A）牵拉复位（B）手术切开复位（C）髋臼成形术（D）手法复位+蛙式石膏固定（E）连衣袜套2 大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为（A）血压（B）每小时尿量（C）脉率（D）口渴、烦躁等临床表现（E）中心静脉压3 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（A）儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强（B）关节囊对关节腔具有保护作用（C）脓肿容易局限和吸收（D）脓肿容易向软组织溃破（E）干骺端的骺板起屏障作用4 男婴，3 个月。生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期
2、有脓性液渗出，最可能的诊断是（A）脐肉芽肿（B）脐茸（C）脐炎（D）卵黄管未闭（E）脐尿管瘘5 矫正马蹄内翻足的最佳时间是（A）生后即开始（B） 1 岁以后（C） 3 岁以后（D）学龄期（E）青春期6 男孩，6 岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎 X 线片正常，适当的处理是（A）肿块切除（B）石膏矫形（C）胸锁乳突肌全切除（D）物理疗法（E）在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形7 消化道重复畸形最常见的部位是（A）食管（B）胃（C）十二指肠（D）回肠（E）空肠8 下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝（A）婴幼儿腹股沟疝为先天性疝（B）一般没有局部肌肉薄弱的改变（C） 6 个月以上的腹股沟疝
3、有自愈机会（D）高位结扎术能达到满意疗效（E）嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗9 发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在（A）髋部的肌肉、韧带（B）髋臼，股骨头、颈和关节囊（C）髋部的神经、血管（D）骨盆（E）脊柱10 新生儿皮下坏疽属于何种病理反应（A）强应性反应（B）正应性反应（C）弱应性反应（D）无能性反应（E）特殊反应11 女，4 个月。因生后右面部小红点进行性增大 3 个多月就诊。查体见右面部5cm5cm0 5cm 高出皮肤的紫色病灶，挤压无明显缩小。最可能的诊断是（A）葡萄酒色斑（B）新生儿斑（C）草莓状血管瘤（D）动脉瘤（E）静脉瘤12 有关桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错误
4、的（A）X 线检查(+)（B）有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动（C）局部无明显肿胀及畸形（D）局部有明显压痛（E）患肘略屈曲，前臂略前旋13 女婴，1 岁，反复患肺炎。胸部 X 线检查：肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄14 下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有（A）易患肺炎（B）肺血增多（C）哭闹后出现青紫（D）生长发育差（E）差异性发绀15 麦克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是（A）憩室炎（B）憩室扭转（C）憩室与周围肠管粘连（D）憩室内壁存在异位的肾黏膜或胰腺组织（E）憩室内疝16
5、 患儿，男性，4 岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是（A）肱骨外髁骨折（B）肱骨髁上骨折（C）肱骨内上髁骨折（D）孟氏骨折（E）桡骨颈骨折17 畸胎瘤主要来源于（A）外胚层（B）中胚层（C）内胚层（D）三胚层（E）后肾胚基18 先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（A）腹痛、黄疸、发热（B）腹痛、腹块、发热（C）腹痛、黄疸、腹块（D）腹块、黄疸、发热（E）腹痛、黄疸、呕吐18 患儿，男，9 个月，体重 10kg，阵发性哭闹 20 小时，伴有呕吐，排果酱样便 1次，腹部触及可疑包块。19 最可能的诊断是（A）细菌性痢疾（B）蛔虫性肠梗阻（C）过敏性紫癜（D）肠套叠（E）麦克尔憩室20 最
6、有效的辅助检查是（A）低压空气灌肠（B）大便常规+ 隐血（C）腹立位平片（D）腹部 CT（E）大便细菌培养21 首选治疗手段为（A）立即手术探查（B）空气灌肠整复（C）应用解痉药物（D）输液观察（E）抗生素治疗21 患儿，1 岁，平素易感冒，查体：胸骨左缘第 2 肋间可闻及6 级连续性机械样杂音。22 患儿最可能的诊断是（A）动脉导管未闭（B）房间隔缺损（C）室间隔缺损（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄23 下列辅助检查可以明确诊断的是（A）心脏彩超（B）胸片（C）胸部 CT（D）MRI（E）心电图24 此种疾病最佳治疗年龄为（A）1 岁以内（B） 6 个月以内（C）学龄前（D）10 岁以后（E
7、）无年龄限制24 男孩，3 岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第 2 肋间有6 级收缩期杂音，无震颤，P 2 亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。25 该患儿最可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）病毒性心肌炎（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症26 根据其血液动力学改变，主要表现为（A）右心房、右心室增大（B）左心房、左心室增大（C）左心房、右心房增大（D）左心室、右心室增大（E）右心室、肺动脉增大27 最佳的治疗措施是（A）长期随访，待自行闭合（B）建议 45 岁时手术修补（C）随访至学龄期后手术（D）可以等到成人期手术（E）增加营养，使用药物，促
8、使缺损自行闭合外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 13 岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。2 【正确答案】 B【试题解析】 肾脏的血液灌流于烧伤后受影响较大而且发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流情况，是当前防治休克的最简便、较灵敏的监测手段。3 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。4 【正确答案】 B5 【正确答案】 A【试题解析】 先天性马蹄内翻足的治疗原则为越早越好，所以答案为 A。6 【正确答案】
9、 E【试题解析】 手术治疗适用于 1 岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定 34 周。7 【正确答案】 D【试题解析】 消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。8 【正确答案】 C【试题解析】 婴幼儿腹股沟疝是由于先天性腹膜鞘状突未闭所致，生后 6 个月内小儿腹股沟疝还有自愈可能，6 个月后闭塞机会很少。一般没有局部肌肉薄弱的改变，通常不需要做修补手术就可达到根治目的。嵌顿性腹股沟疝的病儿应采取手术治疗。9 【正确答案】 B【试题解析】 先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼，股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管
10、、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。10 【正确答案】 C【试题解析】 小儿软组织感染的病理反应分为正应性反应和变应性反应两类，变应性反应又分为强应性反应、弱应性反应、无能性反应。新生儿皮下坏疽是小儿特有的软组织感染，其病理表现为弱应性反应，故应选择 C。11 【正确答案】 C【试题解析】 血管瘤分 i 种类型：毛细血管瘤(草莓状血管瘤 )、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。其中草莓状血管瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块，与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜色退去；压力解除后，颜色恢复。12 【正确答案】 A【试题解析】 X 线片通常无异常表现，易于与肘部其他损伤区别。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 E15 【正确答案】 D16 【正确答案】 B17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D23 【正确答案】 A24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B
