1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 19 及答案与解析1 5 岁小儿，两下肢(不包括臂部)烧伤面积可达到（A）34（B） 39（C） 41（D）46（E）482 胆道闭锁最佳的手术时机为（A）生后 2 个月以内（B）生后 100 天以内（C）生后半年之内（D）生后 1 年之内（E）没有腹腔积液就可手术3 发病率最高的小儿腹股沟疝为（A）单侧腹股沟直疝（B）双侧腹股沟直疝（C）左侧腹股沟斜疝（D）右侧腹股沟斜疝（E）股疝4 急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为（A）老年人（B）儿童（C）孕妇（D）慢性阑尾炎急性发作者（E）全身抵抗力下降者5 内疝是指肠管嵌入何处的一种病症（A）小网膜囊（B
2、）接近十二指肠空肠连接部（C）接近盲肠部（D）先天性粘连带（E）上述任何一种都可能6 脐膨出的治疗应采取哪一种方法（A）暴露及热敷（B）立即手术修复，并用皮肤覆盖（C）出生 1 个月即行外科手术修复（D）1 岁半时行外科手术修复（E）金属线网保护7 下列关于脑性瘫痪的论述，错误的是（A）常见病因有颅内卒中、围生期创伤或缺血缺氧（B）也可以表现为肌张力低下（C）痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗（D）早产儿多见（E）通常不伴有智力发育障碍8 下述哪一项不符合肠套叠的病理改变（A）肠套叠在纵行切面上一般分为 3 层，复套可有 5 层（B）肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见（C）
3、肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处（D）外层发生坏死最多（E）内层发生坏死较晚9 小儿腹痛、呕吐及低热三联症在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病（A）溃疡病（B）嵌顿疝（C）急性病毒性肠炎（D）急性阑尾炎（E）肠套叠10 新生儿细胞外液占体重的（A）20（B） 30（C） 40（D）50（E）6011 有关脊髓灰质炎后遗症手术治疗，下列哪项是不合适的（A）畸形矫正术（B）关节稳定术（C）肌腱移位术（D）下肢等长术（E）肌力恢复术12 有关婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的（A）2 岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠（B）呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一（C）便血是肠套叠的常见症状（D）起病急骤（E）肛
4、门指诊检查无必要13 4 岁男孩，生后半年出现发绀，哭闹时加重，喜蹲踞。胸骨左缘第 3 肋间可闻及级收缩期杂音，P 2 减弱，有杵状指。最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）法洛四联症（D）风湿性心脏病（E）动脉导管未闭14 先天性发育畸形病儿占小儿外科病例 50以上，以下描述哪一项不正确（A）据统计有 07活产婴伴有畸形需要治疗（B）骨骼系统畸形约占畸形总数的 38（C）皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数的 20（D）中枢神经系统畸形约占畸形总数的 14（E）胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数的 2815 女孩，10 个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约 10cm8c
5、m5cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大（A）佝偻病+脊膜膨出（B）脊膜膨出+ 脑积水（C）佝偻病+ 淋巴管瘤（D）佝偻病+腰椎结核（E）腰部脂肪瘤+脑积水16 男孩，6 个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄足外尚能矫正，应选择何种治疗（A）软组织松解术（B） Kite 石膏矫形（C）肌力平衡手术（D）Mckey 手术（E）等待 1 岁后手术17 男孩，4 岁，阴茎痒痛，包皮口排出乳白色豆腐渣样物。检查发现包皮水肿，阴茎头红，包皮与阴茎头粘连，包皮内可及 1 个黄豆大的小结节。考虑诊断为（A）急性附睾炎（B）急性泌尿系感染（C）急性前列腺炎（
6、D）阴茎头包皮炎（E）附睾结核18 新生儿脐炎常见的病原菌是（A）绿脓杆菌（B）产气荚膜杆菌（C）白色葡萄球菌（D）金黄色葡萄球菌（E）厌氧菌18 男婴，1 个月，生后 13 天开始呕吐，进行性加重，喷射样，呕吐物不含胆汁，近 3 天未排大便且尿少，查体有脱水征，腹部可见胃蠕动波，无压痛及肌紧张。19 最可能的诊断是（A）胃食管反流（B）幽门痉挛（C）先天性幽门闭锁（D）先天性肥厚性幽门狭窄（E）胃扭转20 首选的辅助检查方法是（A）X 线检查（B）腹部同位素扫描（C） B 超检查（D）钡灌肠检查（E）CT 检查20 男孩，10 个月，生后发现腰部中线处肿物约 8cm6cm5cm，局部伴毛发增
7、生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁。21 最可能的诊断是（A）腰部脊膜膨出（B）腰部脊髓外翻（C）腰部脂肪瘤（D）腰部脊膜膨出合并神经性膀胱（E）腰部脊髓脊膜膨出22 想明确诊断最直接有效的检查方法是（A）脊柱 X 线摄片（B）脊柱 CT（C）脊髓 MRI（D）肿物穿刺（E）酚红试验23 治疗上应采取（A）保守治疗（B）择期手术（C）急诊手术（D）分期手术（E）不能手术23 男孩，5 岁，因颈前上方正中肿物手术，术后 2 个月自伤口处有一小口流透明黏液。24 肿物考虑是哪种疾病（A）颌下腺囊肿（B）腮囊肿（C）甲状腺异位囊肿（D）甲状舌管囊肿（E）皮样囊肿25 术后症状如何解释（A）颌下腺囊肿
8、复发（B）腮囊肿复发（C）囊肿慢性感染（D）甲状舌管囊肿复发（E）皮样囊肿复发26 引起术后流黏液，多因手术中哪些原因（A）未切除舌骨（B）未分离瘘管达盲孔（C）未全部切除囊壁（D）未全部切除瘘管（E）以上均是外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 根据烧伤面积的估计标准，常用的有华氏九分法、手掌法等，通常情况下“九分法”也适用于小儿。小儿体表面积的特点是头大下肢小，随年龄的增长，基本比例也将不同。小儿头部烧伤面积=9+(12 一年龄)；双下肢烧伤面积=46一 (12 一年龄)，所以不难计算。2 【正确答案】 A【试题解析】 生后 2 个月以上可因
9、胆道梗阻时间长，造成胆汁性肝硬化，术后难以逆转。3 【正确答案】 D【试题解析】 小儿腹股沟疝分为腹股沟斜疝、直疝，大多数为斜疝，直疝罕见。小儿腹股沟斜疝在男孩多见，男孩右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，因此右侧斜疝发病率高。4 【正确答案】 B【试题解析】 儿童急性阑尾炎右下腹症状不明显，很少有局部明显的肌紧张，但穿孔率高达 30。5 【正确答案】 E【试题解析】 内疝是指肠管通过腹膜、肠系膜或大网膜的正常或异常孔道，突入腹腔范围内引起的梗阻病变，如小肠系膜过长，可使小肠嵌入小网膜囊，引起内疝。正常腹膜隐窝浅不致引起异常，但隐窝加深或先天性粘连带，均可使肠管嵌入形成内疝。6
10、【正确答案】 B【试题解析】 脐膨出因内脏只有一层囊膜包裹脱出体腔外，囊膜可出现裂隙而引起腹腔感染，一旦破裂，可造成内脏脱出，故应立即手术修复，并用皮肤覆盖，不应延迟手术治疗时间。金属网保护虽然可防止内脏脱出，但因囊膜在空气中暴露，易于干燥裂开，不应采用；暴露及热敷，可加速囊膜破裂，不宜采用。7 【正确答案】 E【试题解析】 脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。8 【正确答案】 D【试题解析】 肠套叠外层为鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒，常见分 3 层，复套可有 5 层。肠套叠多为顺行性套叠。肠壁坏死最易发生在中
11、层及鞘部转折处，内层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。9 【正确答案】 D【试题解析】 急性病毒性肠炎常伴有腹泻症状，溃疡病腹痛局限于胃及十二指肠部，进食后有嗳气或呕吐，伴十二指肠炎时可有低热。嵌顿疝的腹股沟肿块不能回纳入腹腔。急性阑尾炎可有腹痛、呕吐、低热三联症，并有右下腹固定性压痛。10 【正确答案】 D【试题解析】 此题考核对小儿体液代谢特点的认识。小儿体液代谢具有其特点，年龄不同其体液量不同，年龄越小，体液占体重的比例越大。新生儿细胞外液占体重的 50，故应选择 D。其余选择项为错误答案。11 【正确答案】 E【试题解析】 脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术
12、和下肢等长术。12 【正确答案】 E【试题解析】 小儿肠套叠分为婴儿肠套叠(2 岁以内者)和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤，呕吐是早期症状之一，便血也是常见症状。查体时不要忘记肛门指诊。就诊较早的病儿，做肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断极有价值。13 【正确答案】 C【试题解析】 法洛四联症典型的症状为自幼出现进行性发绀，哭闹时加重，常取蹲踞位。体征有发绀及杵状指(趾)，胸骨左缘第 23 肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此病例符合上述特点，故选择 C。14 【正确答案】 A15 【正确答案】 B16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D20 【正确答案】 C21 【正确答案】 E22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 D25 【正确答案】 D26 【正确答案】 E
