1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 1 及答案与解析1 13 岁男性马蹄内翻足，X 线片显示骨结构畸形，宜采用（A）手法按摩矫正，胶布固定术（B）手法按摩矫正，石膏固定术（C）软组织松解术（D）三关节融合术（E）足部穿针牵引矫正术2 14 个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是（A）开放复位（B）三角巾悬吊 3 周（C） “8”字绷带（D）克氏针固定（E）手法复位3 1 岁半男孩，股骨干上 13 斜骨折，治疗最好采用（A）水平位皮牵引（B）水平位骨牵引（C）垂直悬吊牵引（D）切开复位内固定（E）石膏或夹板外固定4 1 岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水（A）
2、2 小时（B） 4 小时（C） 6 小时（D）68 小时（E）8 小时5 2 岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选（A）牵拉复位（B）手术切开复位（C）髋臼成形术（D）手法复位蛙式石膏固定（E）连衣袜套6 3 岁小儿腹股沟斜疝常用的治疗方案是（A）保守治疗（B）疝囊高位结扎术（C） LaRaque 术（D）Ferguson 疝修补术（E）Bassini 疝修补术7 4 岁儿童股骨干骨折应如何固定（A）骨牵引（B）后侧石膏托（C）水平皮牵引（D）悬吊皮牵引（E）髓内针固定8 肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，可提示为（A）摄食的异物（B）多发息肉（C）正常的大肠（D）肠套叠（E）肠扭转9
3、 肠重复畸形的临床表现可有（A）下消化道出血（B）肠套叠（C）肠梗阻（D）腹膜炎（E）上述各项都可出现10 大面积烧伤 48 小时内最主要的全身改变是（A）创伤性休克（B）低血容量性休克（C）毒血症（D）创面脓毒症（E）急性肾功能衰竭11 常见的先天性脱位是（A）肩关节（B）肘关节（C）髋关节（D）膝关节（E）腕关节12 大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为（A）血压（B）每小时尿量（C）脉率（D）口渴、烦躁等临床表现（E）中心静脉压13 大面积烧伤儿童，口渴、尿少，尿比重 1030，脉搏 140 次分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是（A）清创（B）给予吗啡止痛（C）给予强心剂
4、（D）创面涂抗菌药物（E）静脉快速补液14 6 岁男孩，腹痛 18 小时，伴呕吐 2 次，呕吐物为胃内容物，发热 6 小时，体温388，排稀黄便 3 次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞 13109L，中性粒细胞 74。诊断首先考虑（A）肠痉挛（B）急性肠系膜淋巴结炎（C）急性肠套叠（D）急性阑尾炎（E）急性肠炎15 2 岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8 小时后入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。估计烧伤面积为（A）18（B） 28（C） 25（D）20（E）1516 儿童皮肤和肺蒸发的水
5、分为“不显性失水” ，是调节人体体温的一项重要措施，此年龄的失水量为每小时多少毫升每千克体重（A）2025（B） 1016（C） 0810（D）0607（E）050617 5 岁男孩，驼背，疼痛 5 个月，消瘦，贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，68 胸椎结核，伴椎旁脓肿，红细胞沉降率 112 mmh，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（A）病灶清除术（B）石膏背心（C）卧硬板床（D）冷脓肿穿刺（E）矫正驼背17 男性，5 岁，腹痛 50 小时伴发热 48 小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为177410 9
6、L，中性粒细胞 0783。18 该病人最可能的诊断是（A）肠炎（B）消化不良（C）原发性腹膜炎（D）急性阑尾炎（E）肠梗阻19 如想进一步确定诊断，可考虑行（A）CT 检查（B）核磁共振检查（C） B 超检查（D）腹腔穿刺（E）血生化检查20 诊断确立后最佳的处理方法是（A）手术治疗（B）穿刺引流（C）局部热敷（D）抗生素治疗（E）继续观察21 如术中发现右下腹局部有包裹，应注意（A）锐性分离减少损伤（B）用手指钝性分离（C）注意有无粪石，避免遗留腹腔（D）不可分离仅放置引流管（E）仅冲洗腹腔22 术后注意事项（A）抗生素治疗（B）采取半卧位，防止膈下积液（C）必要时可留置导尿（D）术后绝对卧
7、床一周（E）术后 4 小时开始进食，促进肠蠕动恢复22 男性，2 天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。23 为明确直肠盲端的位置，应（A）拍腹部侧位片（B）拍腹部立位片（C）拍腹部倒立位片（D）拍腹部倒立侧位片（E）拍腹部卧位片24 一般认为，腹部倒立侧位片在生后何时拍有意义（A）生后 2 小时（B）生后 4 小时（C）生后 8 小时（D）生后 12 小时（E）生后 24 小时25 X 线检查发现直肠盲端位于 PC 线以上，最好选择以下哪种术式（A）腹会阴肛门成形术（B）骶会阴肛门成形术（C）后矢状入路直肠肛门成形术
8、（D）结肠造口术（E）腹骶会阴肛门成形术25 男性，8 岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛 3 小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。26 应做哪些检查（A）行 B 超检查（B）血常规检查（C）睾丸穿刺（D）血培养（E）行 CT 检查27 超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。诊断可能是（A）左睾丸扭转（B）左睾丸炎（C）左精索静脉曲张（D）左附睾炎（E）左附睾扭转28 下述哪种处理是正确的（A）抗生素治疗（B）抗病毒治疗（C）局部热敷（D）手术探查（E）密切观察外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 10 岁以后仍有明显畸形者
9、，可考虑足三关节融合术(跟距、距舟、跟骰关节)。2 【正确答案】 B【试题解析】 幼儿青枝骨折，骨虽断裂，但因幼儿骨质柔软，不易完全断裂，可用三角巾悬吊 3 周。3 【正确答案】 C【试题解析】 对于无移位或移位较小的新生儿产伤骨折，用小夹板或圆形纸板固定 23 周。垂直悬吊牵引适用于 4 岁以下的患儿。水平位皮牵引适用于 58 岁患儿。水平位骨牵引适用于 812 岁患儿。4 【正确答案】 B【试题解析】 在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前 4 小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前 6 小时禁食。急症手术，必要时在术前洗胃。5 【正确答案】 D【试题解析】 13 岁的患儿以非手
10、术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。6 【正确答案】 B【试题解析】 此题考核对小儿腹股沟斜疝病因的认识。小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未闭所引起，少数婴儿的腹膜鞘突管在出生后继续闭塞，多数患有斜疝的小儿不能自愈，应施行手术治疗。手术治疗小儿腹股沟斜疝，只要求高位结扎疝囊即可获得痊愈，不需采用疝修补术，故正确答案为 B。7 【正确答案】 D【试题解析】 4 岁以下的患儿适用于悬吊皮牵引，58 岁的患儿适用于水平皮牵引，812 岁患儿适用于骨牵引。8 【正确答案】 D【试题解析】 肠套叠做钡餐检查时，当钡餐到达套叠顶端时，突然停止前进，钡柱前端呈凹入之新月形或杯状阴影。若
11、连续灌注钡剂，在压力增加下，钡剂往往进入鞘部与套入部之间，可造成“弹簧状”或“螺旋状”阴影。大肠多发息肉多表现为大小不等的充盈缺损，摄食的异物可根据异物性质及形态据 X 线检查核实。结肠扭转表现为单个胀大的双袢肠曲，钡剂在扭转部位受阻。9 【正确答案】 E【试题解析】 小肠重复畸形无特征性的临床表现，由于畸形所在部位、大小、类型不同，在不同时期可表现出不同的临床症状及体征。婴幼儿多表现为急性下消化道出血，位于回肠远端及回盲部的肠内囊肿型重复畸形易诱发肠套叠。囊肿型重复畸形压迫肠腔易出现不全性肠梗阻。由于迷生的胃黏膜及胰腺组织对肠壁的腐蚀作用导致肠穿孔而引起腹膜炎。10 【正确答案】 B【试题解
12、析】 大面积烧伤后体液丢失速度快、量多，全身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致低血容量性休克。11 【正确答案】 C【试题解析】 我国先天性髋关节脱位平均发病率为 3-9。是一种常见的先天性畸形，女多于男，约为 6：1，左侧比右侧多 1 倍。12 【正确答案】 B【试题解析】 肾脏的血液灌流于烧伤后受影响较大而且发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流情况，是当前防治休克的最简便、较灵敏的监测手段。13 【正确答案】 E【试题解析】 病例症状符合烧伤休克指征，应给予静脉快速补液。14 【正确答案】 D【试题解析】 此题考核小儿急性阑尾炎的诊断。急性阑尾炎多见于 5 岁以上小儿，症状主要为腹
13、痛，伴呕吐及发热，小儿多有腹泻。腹部查体以右下腹压痛及肌紧张为主。15 【正确答案】 B【试题解析】 小儿烧伤面积计算根据伦一勃计算法。16 【正确答案】 E【试题解析】 每天人体产生热量的 14 左右是通过皮肤和肺蒸发水分而丧失，不显性失水量一般比较恒定，但易受外界多种因素影响。17 【正确答案】 C【试题解析】 患儿驼背，消瘦，贫血，伴有双肺、胸椎结核，全身状况较差，首先应让患儿卧硬板床，制动，减少胸椎骨折的发生率，同时再行椎旁冷脓肿穿刺引流及抗感染治疗。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 B20 【正确答案】 A21 【正确答案】 B,C22 【正确答案】 A,B,C【试题解析】
14、儿童急性阑尾炎表现不如成人典型，且容易穿孔。应手术治疗。术中如发现局部包裹，应以手指轻柔分离，注意不要遗漏粪石在腹腔。术后应用抗生素，采取半卧位防止膈下积液，必要时可留置导尿都是正确的选择。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 E25 【正确答案】 D【试题解析】 先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需拍腹部倒立侧位片。一般认为，生后 24 小时左右新生儿吞下的空气才能到达直肠盲端，在 X 片中可辨认。新生儿高位闭锁一般现采取结肠造口。然后择期行肛门成形术。26 【正确答案】 A,B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D【试题解析】 睾丸突然疼痛主要需考虑睾丸扭转。B 超科可清晰显示精索血流，如血流较对侧明显减少或无血流，提示睾丸扭转，应立即手术治疗。
