1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 20 及答案与解析1 6 岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5 小时后出现手麻、主动活动障碍、手发凉，此时的治疗应采取（A）立即拆除石膏，改用骨牵引治疗（B）观察 2 天，视情况采用相应的治疗措施（C）手术探查，手术治疗（D）应用血管扩张剂（E）臂丛麻醉2 胆总管内正常压力为（A）049098kPa(510cmH 2O)（B） 098147kPa(1015cmH 2O)（C） 147196kPa(1520cmH 2O)（D）245294kPa(2530cmH 2O)（E）294343kPa(3035cmH 2O)3 肛门内括约肌的功能
2、及其构成如下，其中哪一项说法是错误的（A）内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌（B）内括约肌内仅有少量神经节细胞，受自主神经支配（C）使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢（D）当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛（E）在粪便控制中起重要作用4 脊髓灰质炎病毒主要侵犯（A）前角运动神经元（B）后角感觉神经元（C）白质纤维（D）交感神经节（E）室管膜细胞5 男孩，12 岁，左下肢无力，有时跌倒，已 7 年。体格检查：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力为（A）0 级（B） 1 级（C） 2 级（D）3 级（E）4 级6 青枝骨折最重要的体征是（A）局部肿胀和淤斑（B）
3、反常活动（C）局部压痛和间接压痛（D）骨擦感或骨擦音（E）功能丧失7 下述疾病除哪一种外均可发生在先天性中肠旋转不良的基础上（A）脐膨出（B）小肠扭转（C）盲肠后位阑尾（D）十二指肠梗阻（E）肠系膜动脉梗阻8 下述哪一项不符合小儿阑尾的特点（A）婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大（B）学龄期儿童阑尾渐呈管状（C）婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生（D）儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔（E）婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿9 小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，主要是（A）血行感染（B）脓肿穿破骺板进入关节（C）脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节（D）骨膜下脓肿破入关节（E）软组
4、织脓肿破入关节10 严重烧伤引起的第一位死因是（A）休克（B）急性呼吸衰竭（C）急性肾功能衰竭（D）败血症（E）水、电解质、酸碱平衡紊乱11 有关脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误的（A）从起病后第 2 年起瘫痪的肌肉就不能再恢复（B）手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形（C）软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术（D）肌腱移位术于 57 岁施行（E）骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人 12 岁以前施行12 有关站立前期发育性髋关节脱位的描述，下列哪项是错误的（A）患儿的会阴部增宽（B）患者髋关节活动受限（C）肢体缩短（D）Ortolani 征阳性（E）Galeazzi 征阴性1
5、3 男孩，6 岁，出生时窒息 30 分钟，抢救成活。现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。查体：双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。下列哪项术式不适宜（A）跟腱延长术（B）跟腱滑动延长术（C）胫神经运动支切断加跟腱延长术（D）Eggers 手术（E）Vulpius 手术14 小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确（A）脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤（B）小儿灼伤最常见的原因是玩火、燃放烟花爆竹（C）儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残（D）小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等（E）小儿组织细嫩，损伤不易修复15 40 天的患儿，喷射样呕吐 20
6、余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是（A）脱水情况（B）胃型及胃蠕动波（C）右上腹橄榄样肿块（D）肠鸣音情况（E）营养状况16 6 个月男孩，右上腹肿块，凹凸不平，固定，质硬，超越中线。检测尿 VMA阳性。静脉肾盂造影显示右侧肾脏向外下移位。考虑诊断为（A）肾母细胞瘤（B）神经母细胞瘤（C）横纹肌肉瘤（D）畸胎瘤（E）淋巴管瘤17 男孩，春节生于内蒙古呼盟牧区，现为生后第 6 天，不明原因出现高热。查体：臀部软组织广泛红肿、稍硬，中央区皮肤暗红，有“漂浮” 感。最可能的诊断是（A）硬肿症（B）尿布疹（C）皮下坏疽（D）丹毒（E）湿疹18 新生儿体液总量占体重的（A）6
7、0（B） 35（C） 80（D）90（E）5018 女孩，4 岁，生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠明显扩张。19 最可能的诊断是（A）直肠狭窄畸形（B）乙状结肠过长（C）特发性巨结肠（D）先天性巨结肠（E）继发性巨结肠20 为明确诊断应考虑做哪项检查（A）直肠黏膜病理活检（B）直肠黏膜 AchE 组织化学检查（C）肛门直肠测压（D）直肠肛管肌电图检查（E）以上都是20 女孩，2 岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis 阴性，Ortolani 试验阳性，骨盆 X 线片显示股骨头骨骺明
8、显变小，外移呈 I 度脱位，髋臼指数大。21 应首选治疗为（A）皮牵引、复位、石膏固定（B）骨牵引、复位、石膏固定（C）皮牵引、复位、支具固定（D）骨牵引、骨盆截骨术（E）骨盆截骨术22 复位后 X 线片示双侧头臼对称，固定多长时间为宜（A）3 个月（B） 6 个月（C） 9 个月（D）1 年（E）石膏固定 3 个月换铝板衣固定 3 个月23 复位后最严重的并发症是（A）复位后再脱位（B）复位后半脱位（C）股骨头缺血性坏死（D）髋臼发育不良（E）关节功能障碍23 1 个月男婴，生后 13 天开始呕吐，进行性加重，喷射样，不合胆汁，近 3 天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。24 最可能的诊断是
9、（A）胃食管反流（B）幽门痉挛（C）先天性幽门闭锁（D）先天性肥厚性幽门狭窄（E）胃扭转25 应首先做的检查是（A）钡餐检查（B）腹部触诊（C） B 超检查（D）钡灌肠检查（E）CT 检查26 该患儿应首先采取的治疗是（A）立即行幽门环肌切开术（B）补液纠正脱水（C）应用抗生素（D）继续喂养观察（E）置胃管减压外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 肱骨髁上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗，应用血管扩张剂也不可能解决以上症状。对已出现手麻、活动障碍、手发凉等病情则不能在等待观察的过程中采用相应的治疗措施，应立即拆除石膏，改用骨牵引治疗，改
10、变局部的水肿、血肿等压迫症状。2 【正确答案】 D3 【正确答案】 E【试题解析】 排便控制主要是肛门外括约肌起作用。4 【正确答案】 A【试题解析】 脊髓灰质炎病毒特异性侵犯脊髓前角运动神经元，引起肢体肌肉麻痹。5 【正确答案】 B【试题解析】 肌力分级：0 级，肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪；1 级，可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2 级，肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力；3 级，肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力；4 级，肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差；5 级，肌力正常。6 【正确答案】 C【试题
11、解析】 骨折的专有体征：骨擦感或骨擦音； 反常活动；功能丧失。青枝骨折属于不全骨折，不具有骨折的专有体征。7 【正确答案】 C【试题解析】 脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗阻及肠系膜动脉梗阻，均可发生在先天性小肠扭转不良的基础上，而盲肠后位阑尾只是阑尾位置异常，与胚胎肠道旋转不良无关。8 【正确答案】 E【试题解析】 婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感染很少发生。学龄期儿童阑尾渐呈管状，粪石堵塞不易排出。儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔。婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不易形成阑尾脓肿。9 【正确答案】
12、 C【试题解析】 髋关节骨骺在关节内，大多先发生急性骨骺炎，进而穿破软骨板。10 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤创面组织有大量细菌侵入，细菌侵入血液，释放大量毒素，成为死亡第一原因。11 【正确答案】 E【试题解析】 脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄 13 岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。12 【正确答案】 E【试题解析】 站立前期先天性髋关节脱位的临床表现：患儿的会阴部增宽；患儿髋关节活动受限； 肢体缩短；臀部、大腿内侧皮肤褶皱加多、加深，与健侧不对称；Ortolani 和 Galeazzi 征阳性。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 D15 【正确答案】 C16 【正确答案】 B【试题解析】 此题考核对神经母细胞瘤生理特性的认识。神经母细胞瘤患儿的儿茶酚胺代谢不正常，最常见的是其最终代谢产物 VMA(3 一甲氧基一 4 一羟基杏仁酸)增高， VMA 可作为神经母细胞瘤特异性生物标记检查，故应选择 B。其余选项均非神经母细胞瘤的特异性瘤标。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E21 【正确答案】 A22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 B26 【正确答案】 B
