1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 21 及答案与解析1 8 岁男孩，左大腿轻微外伤后，第 2 天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热。入院后最有意义的检查为（A）测体温（B）拍 X 线片（C）超声检查（D）局部检查（E）分层穿刺2 低位肛门闭锁的 X 线平片诊断标准是（A）直肠盲端位于 PC 线之上（B）直肠盲端位于 PC 线与线之间（C）直肠盲端位于线之下（D）肛门闭锁合并泌尿系统瘘管（E）肛门闭锁合并阴道瘘3 肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用如下，其中哪一个说法是错误的（A）顶环使直肠前壁向后移位形成直肠角（B）中环悬吊直肠前壁，使之向后，在底环收缩时固定肛管（C）底环向前下
2、方牵引肛门后壁（D）通过绞锁机制，直接反向压迫直肠下端，达到关闭肛门作用（E）将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝，达到控制排便的作用4 关于脊髓灰质炎后软组织挛缩畸形的矫正术，正确的是（A）可不拘年龄，争取尽早施行（B）需待骨骼发育完全后方可实行（C）只能单独施行（D）大多在 1420 岁施行（E）必须在成年后方能施行5 男孩，5 岁，肱骨髁上骨折治疗 4 个月后，患肘呈 90固定，X 线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是（A）骨折不愈合（B）骨折延迟愈合（C）骨折愈合畸形（D）骨化性肌炎（E）缺血性骨坏死6 确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法是（A）膨出囊肿透光试验（
3、B）下肢电生理检测（C）脊椎 X 线摄片（D）脊髓 CT 检查（E）脊髓 MRI 检查7 下面论述中不正确的是（A）锁骨骨折最常发生在儿童（B）儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折（C）儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位（D）儿童肢体外伤时进行对侧相应部位 X 线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆（E）斜颈的原因是颈椎先天性畸形8 下述哪一项不是小肠重复畸形的病理特点（A）多数重复畸形与主肠管关系密切（B）重复畸形位于肠系膜同侧（C）与主肠管有共同血供（D）可并发其他系统的先天性畸形（E）重复畸形与主肠管有相同的组织结构9 先天性巨结肠患儿
4、术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的（A）清除结肠内粪便（B）解除腹胀（C）减少中毒症状（D）改善营养状况（E）使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围10 一个体重 20kg 的儿童，6 岁，烧伤总面积为 60，伤后第一个 8 小时所需补充的液体量是（A）2000ml（B） 3400ml（C） 3200ml（D）1200ml（E）2800ml11 有关脊髓灰质炎后遗症手术哪项是错误的（A）预防和矫正畸形（B）重新分配有用的肌力，稳定关节（C）争取不再依靠支架保护（D）使瘫痪的肌肉恢复正常（E）改善步态12 原发性腹膜炎多发生于（A）老年人（B）孕妇（C） 10 岁以下体弱儿童（D）从
5、事重体力劳动的成人（E）慢性咳嗽病人13 12 岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗 3 日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温 395，白细胞计数 18109L，中性 090，红细胞沉降率 80mm1h。首先给此患儿诊断（A）风湿性膝关节炎（B）化脓性膝关节炎（C）股骨下端化脓性骨髓炎（D）创伤性膝关节炎（E）股骨下端骨肉瘤14 以下哪项不是脐膨出的病理特点（A）部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜（B）囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织（C）先天性腹壁发育异
6、常所致（D）囊膜若破裂可引起内脏脱出、广泛粘连及腹膜炎（E）脐部正常15 患儿，男性，6 个月。阵发性哭闹 72 小时，果酱样便 40 小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，应选择（A）肠切除一期肠吻合（B）肠切除肠外置术（C）不处理肠管，立即关腹（D）套叠坏死肠段外置（E）套叠近端肠造瘘16 常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为（A）局限于直肠远端（B）自肛门向上延展至乙状结肠远端（C）自肛门向上延展至脾区（D）自肛门向上延展至全部结肠（E）仅限于直肠末端17 男性小儿，3 岁，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，
7、双侧阴囊未触及睾丸。下列哪项检查是诊断必需的（A）血 RT+CTFBT（B）胸 X 线片（C）血睾酮（D）血染色体（E）腹股沟区 B 型超声波检查18 腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有（A）髋部的屈曲、外翻、外展（B）肢体内收性痉挛（C）肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留（D）智力障碍（E）双上肢活动障碍18 女孩，8 岁，右侧腹部肿块，表面光滑，有囊性感，追问病史肿块有大小和张力的变化。19 最可能的诊断是（A）肠系膜囊肿（B）肾积水（C）胆总管囊肿（D）肾母细胞瘤（E）卵巢囊肿20 首选的检查是（A）核磁共振（B）肾穿刺造影（C）放射性核素肾扫描（D）B 超（E）膀胱镜输尿管逆行造影20 出生 3
8、天的男婴，体重 25kg，生后第 1 天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体：上腹略胀，腹软，无压痛。21 应首先做的检查是（A）CT 扫描（B）腹立位平片（C）腹卧位平片（D）钡餐检查（E）B 超检查22 最可能的诊断是（A）胎粪性腹膜炎（B）先天性巨结肠（C）高位肠闭锁（D）肠旋转不良（E）先天性肥厚性幽门狭窄23 确定诊断的检查是（A）腹卧位平片（B）钡灌肠检查（C）钡餐检查（D）B 超检查（E）CT 检查23 女孩，16 岁，近 10 个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后 6 天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。24 确诊的方法
9、以下哪种较好（A）静脉胆道造影（B）经皮肝穿刺造影（C）腹部 X 线平片（D）上消化道造影（E）腹部 B 超25 此患儿应考虑哪种合并症（A）胆道造影（B）吻合口狭窄（C）肝硬化（D）结石（E）癌变26 此患儿发生此合并症最公认的原因是（A）结石（B）胰胆合流异常（C）胆汁淤积（D）吻合口狭窄（E）肝硬化外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 左大腿轻微外伤局部明显肿胀，高热等不需要测体温、局部检查，轻微外伤无骨折等情况拍 X 线片对诊疗没有特殊意义，超声检查更没有临床诊疗意义，分层穿刺则可以更进一步对此外伤作出明确的诊疗。2 【正确答案】 C【试
10、题解析】 线是通过坐骨结节尖端与 PC 线平行的线。直肠盲端在线以下是低位肛门闭锁。3 【正确答案】 A【试题解析】 顶环由耻骨直肠肌及外括约肌深部纤维组成，环绕直肠后壁止于耻骨，作用是使直肠后壁向前方移位，形成直肠角。4 【正确答案】 D【试题解析】 大量实践证明，7 岁前的幼儿，无论肌腱手术或骨性手术，有7080晚期效果均欠佳，而且对进一步施矫形手术造成困难。原因是对幼儿的功能判定不够准确，主动锻炼不能很好配合，且日后成长过程中的发育变化也不恒定，故在 7 岁以前，最好采用非手术治疗，包括手法按摩、推拿、石膏矫形及支具等。712 岁，仅可施行某些软组织手术。手术最佳年龄应在 1420 岁。
11、超过 25岁以上的患者，继发改变较重，矫形治疗的效果也随年龄的增长递减。5 【正确答案】 D【试题解析】 新生骨在伤后数周到数月，一般为 36 周，X 线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环形钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。6 【正确答案】 E【试题解析】 该考题主要考核脊膜膨出的病理分型及各型的诊断方法。脊髓脊膜膨出为脊髓组织疝入膨出的囊腔内，确诊的首选方法是脊髓 MRl 检查，可明确了解椎板缺如的范围。7 【正确答案】 E【试题解析】 颈椎先天性畸形可以引起斜颈，但大部分斜颈为肌性斜颈，先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的，如不矫正，颈椎逐渐发生形
12、态和结构的改变。8 【正确答案】 B【试题解析】 小肠重复畸形与其他重复畸形一样，具有相同的病理特点。多数重复畸形与主肠管关系密切，贴附在其肠系膜对侧，有共同的血运供应，很难将两者分离，重复畸形与主肠管有相同的浆膜、平滑肌及黏膜组织结构。9 【正确答案】 E10 【正确答案】 A【试题解析】 按每公斤体重烧伤面积为 1的患儿补充晶体、胶体各 1ml 的需要量，加上 6 岁的患儿每公斤体重生理需要量 8010ml 则不难计算。11 【正确答案】 D【试题解析】 起病后 2 年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。12 【正确答案】 C【试题解析】 原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很少见，以 10 岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。13 【正确答案】 C【试题解析】 股骨下端化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，发病前有外伤史，起病急骤，有寒战，继而出现高热至 39以上，白细胞、中性粒细胞增高。14 【正确答案】 E15 【正确答案】 A16 【正确答案】 B17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C19 【正确答案】 B20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 E25 【正确答案】 E26 【正确答案】 B
