1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 2 及答案与解析1 怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用（A）60 kPa（B） 80 kPa（C） 96 kPa（D）106 kPa（E）133 kPa2 超短段型巨结肠是指病变部位在（A）直肠瓣以远（B）乙状结肠远端（C）直肠壶腹部（D）齿状线（E）肛门缘外括约肌3 钡餐检查的特点不包括（A）胃扩张（B）胃蠕动增强（C）幽门管细长如线状（D）胃排空时间延长（E）胃大弯位于胃小弯之上4 低位肛门闭锁患儿在 X 片上误诊为高位肛门闭锁，原因可能是（A）拍片时间过早（B）患儿倒置时间短（C） X 线投射角度不对（D）合并其他消化道畸形（E）以上都有可能
2、5 关于下列疾病相对应的肿瘤标记物错误的是（A）神经母细胞瘤：NSE（B）神经母细胞瘤：尿 VMA（C）畸胎瘤：AFP（D）睾丸肿瘤：AFP（E）肾母细胞瘤：CEA6 关于隐睾以下错误的是（A）可发生睾丸扭转（B）可癌变（C）可影响生育功能（D）5 岁以内手术（E）单以 B 超或 CT 不能确诊7 下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有（A）易患肺炎（B）肺血增多（C）哭闹后出现青紫（D）生长发育差（E）差异性紫绀8 如图所示 X 片可考虑诊断为（A）先天性巨结肠（B）高位肛门闭锁（C）中位肛门闭锁（D）低位肛门闭锁（E）消化道穿孔9 新生儿，男性，生后两小时发现肛门先天性闭锁。首选检查
3、方法（A）腹立位摄片（B）腹卧位摄片（C）倒立侧位摄片（D）倒立正位摄片（E）水平侧卧位摄片10 女性，50 岁，吞咽困难 2 个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出腔内，试问食管癌大体临床分型，除外（A）巨食管（B）髓质型（C）缩窄型（D）蕈伞型（E）溃疡型11 新生儿破伤风一般发生在断脐后（A）2 日（B） 5 日（C） 7 日（D）9 日（E）12 日12 新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是（A）头偏向健侧、下颌转向患侧（B）面部不对称（C）颈部淋巴结增大（D）两眼不在同一平面（E）胸锁乳突肌肿块13 新生儿脐炎不出现下列哪一表现（A）脐部红肿、疼痛（B）形成腹壁蜂窝织炎
4、（C）可导致脐源性腹膜炎（D）分泌物为消化液性（E）可形成腹壁局限性脓肿14 新生儿细胞外液占体重的（A）20（B） 30（C） 40（D）50（E）6015 严重烧伤引起的第一位死因是（A）休克（B）急性呼吸衰竭（C）急性肾功能衰竭（D）败血症（E）水、电解质、酸碱平衡紊乱16 患儿，男性，6 个月。阵发性哭闹 72 小时，果酱样便 40 小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，应选择（A）肠切除一期肠吻合（B）肠切除肠外置术（C）不处理肠管，立即关腹（D）套叠坏死肠段外置（E）套叠近端肠造瘘17 男性，3 天。腹胀、便秘 2 天，
5、胎粪于出生后 48 小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。随访 3 个月后正常，当时最大可能的诊断是（A）奶性便秘（B）肠畸形（C）甲低症（D）先天性巨结肠（E）胎粪栓塞综合征18 女孩，4 个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2 周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为（A）静脉输液加抗生素（B）行囊肿十二指肠吻合术（C）囊肿切除 RouxY 手术（D）囊肿切除空肠间置代胆道术（E）囊肿外引流术19 患儿，男性，生后发现脐部中央脐带部位有一直径 6 cm 的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的（A）若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手
6、术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术（B）若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术（C）不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性（D）对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可先行保守治疗（E）若无手术禁忌证，应尽早手术20 女婴，1 岁，反复患肺炎和心衰。检查：发育营养差，胸骨左缘 23 肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。胸部 X 线检查：肺血多，右房、右室增大，肺动脉段突出。下列最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）法乐四联症（D）动脉导管未闭（E）急性心包炎20 患儿男性，5 岁，生后有胎便排出延迟病史，一直靠开塞露维持排便，生长发育尚可
7、。21 该病人诊断是（A）直肠肛门狭窄（B）先天性巨结肠（C）先天性直肠肛门闭锁伴瘘（D）先天性排便异常（E）肠梗阻22 如想进一步确定诊断，可行考虑（A）直肠测压检查（B）钡剂灌肠（C）直肠黏膜活检（D）以上都是（E）以上都不是23 直肠测压的主要目的（A）观察有无直肠肛门松弛反射（B）观察直肠肛管压力变化（C）观察直肠与大脑之间神经反射通路情况（D）了解肛门括约肌压力大小（E）以上都不是24 下列哪些结果对诊断先天性巨结肠有帮助（A）无直肠肛门松弛反射（B）钡剂灌肠见结肠扩张（C）直肠黏膜活检下层未见神经节细胞（D）肌层未见神经节细胞（E）以上都不是25 经典的巨结肠手术是（A）Duhar
8、mel 术式（B） Swenson 术式（C） Soave 术式（D）Rehhbin 术式（E）以上都是25 患儿男性，两岁。生后两个月开始出现一侧腹股沟可复性肿物，哭闹和腹部用力时出现，安静平卧后可消失，该肿物透光试验阳性。双侧睾丸大小正常。26 该病可能的诊断是（A）腹股沟斜疝（B）睾丸鞘膜积液（C）脐疝（D）可回缩性睾丸（E）腹股沟淋巴结肿大27 主要病因是（A）腹腔压力大（B）腹股沟淋巴结炎症（C）腹膜鞘状突未闭（D）局部薄弱（E）以上都不是28 应采取的手术方法是（A）疝囊(腹膜鞘状突) 高位结扎术（B）疝囊 (腹膜鞘状突)高位结扎术局部补片（C）单纯补片（D）切除肿大淋巴结（E）以
9、上都不是29 手术时一般不采用（A）腹股沟斜切口（B）腹横纹切口（C）麦氏切口（D）阴囊切口（E）以上都不是29 患儿男性，2 岁。生后 2 月开始出现一侧阴囊内肿物，活动后略大，平卧后略小，但不能完全消失。该肿物透光试验阳性。肿物侧睾丸触诊不清30 该病可能的诊断是（A）腹股沟斜疝（B）睾丸鞘膜积液（C）阴囊肿瘤（D）可回缩性睾丸（E）以上都不是31 主要病因是（A）腹腔压力大（B）婴幼儿睾丸活动度大（C）腹膜鞘状突未闭（D）局部肌肉薄弱（E）以上都不是32 应采取的手术方法是（A）腹膜鞘状突高位结扎术（B）腹膜鞘状突高位结扎术局部补片（C）单纯补片（D）穿刺抽液（E）以上都不是33 手术时
10、一般采用（A）腹股沟斜切口（B）腹横纹切口（C）麦氏切口（D）阴囊切口（E）以上都不是外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D3 【正确答案】 E4 【正确答案】 E5 【正确答案】 E6 【正确答案】 D7 【正确答案】 E8 【正确答案】 B9 【正确答案】 C【试题解析】 此题是考核先天性肛门闭锁的 X 现检查要点。 X 线检查可判断直肠盲端的位置，盲端与耻骨直肠肌的相互关系。倒立位可使直肠管内空气抵达直肠盲端，与胎粪互换位置，明确直肠盲端位置。侧位摄片使 X 线通过股骨大粗隆垂直照射，清楚显示耻尾线，以确定直肠盲端与耻尾线的关系。故正确
11、答案选 C。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿破伤风发病常在生后 1 周，可更早或迟到 2 周。有脐带处理不清洁史。12 【正确答案】 E【试题解析】 先天性肌性斜颈在生后 710 天，胸锁乳突肌中、下 13 出现肿块是其特征性改变。答案 A 的描述与实际情况正好相反，斜颈患儿应当是头偏向患侧、下颌转向健侧。答案 B、D 是患儿畸形发展之后出现的表现。答案 C 与本病无关。13 【正确答案】 D【试题解析】 脐炎的分泌物为脓性，脐瘘分泌物为消化液性。14 【正确答案】 D【试题解析】 此题考核对小儿体液代谢特点的认识。小儿体液代谢具有其特点，年龄不同其体液量不同，
12、年龄越小，体液占体重的比例越大。新生儿细胞外液占体重的 50，故应选择 D。其余选择项为错误答案。15 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤创面组织有大量细菌侵入，细菌侵入血液，释放大量毒素，成为死亡第一原因。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 E18 【正确答案】 E19 【正确答案】 C20 【正确答案】 B21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D23 【正确答案】 A24 【正确答案】 E25 【正确答案】 E【试题解析】 先天性巨结肠有生后胎便排出延迟的病史，依靠灌肠和开塞露排便。直肠测压主要是看有无直肠肛门松弛反射。一般认为钡剂灌肠见结肠扩张，肌间黏膜下神经节细胞缺乏，无直肠肛门松弛反射可确立判断。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A29 【正确答案】 B【试题解析】 婴幼儿腹股沟可复性肿物一般是腹股沟斜疝，多由腹膜鞘状突未闭引起，一般单纯行疝囊高位结扎术即可。手术一般采用腹横纹切口。30 【正确答案】 B31 【正确答案】 C32 【正确答案】 A33 【正确答案】 B【试题解析】 婴幼儿阴囊内透光阳性之肿物一般是鞘膜积液，病因是腹膜鞘状突未闭引起，一般单纯行腹膜鞘状突高位结扎术。手术切口应选腹横纹切口，而不应选择阴囊切口，这与成人是有区别的。
