1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 5 及答案与解析1 有关脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误的（A）从起病后第 2 年起瘫痪的肌肉就不能再恢复（B）手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形（C）软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术（D）肌腱移位术于 57 岁施行（E）骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人 12 岁以前施行2 有关脊髓灰质炎后遗症手术哪项是错误的（A）预防和矫正畸形（B）重新分配有用的肌力，稳定关节（C）争取不再依靠支架保护（D）使瘫痪的肌肉恢复正常（E）改善步态3 有关脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期（A）从起病后第 1 年开始（B）从起病后第
2、2 年开始（C）从起病后第 3 年开始（D）从起病后第 4 年开始（E）从起病后第 6 个月开始4 有关甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的（A）可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨（B）可以深入扁桃体窝（C）可以伸展到舌的盲孔（D）应该和舌骨的中段一起切除（E）在年轻人中最常见5 有关痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见（A）足内翻（B）跟腱挛缩（C）膝屈曲挛缩（D）髋屈曲挛缩（E）髋外展挛缩6 有关脐膨出的治疗下列哪项不正确（A）先天性脐膨出应尽早手术（B）早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳（C）生后 34 天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法（D）脐膨出均行一期修补术（E）脐膨出
3、病儿治愈后效果良好，可正常发育7 有关肠套叠的 X 线检查，下列哪一项不正确（A）钡剂灌肠可以由肛门缓缓注入 25硫酸钡生理盐水溶液（B）钡剂灌肠水平压力为 5988 kPa（C）可见 “同心圆” 或“ 靶形状”块影（D）可见杯状阴影（E）X 线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性的作用8 有关桡骨小头半脱位的临床表现，下列哪项是错误的（A）X 线检查()（B）有被他人牵拉史，伤后患肘不愿活动（C）局部无明显肿胀及畸形（D）局部有明显压痛（E）患肘略屈曲，前臂略前旋9 有关桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的（A）有牵拉史（B）屈肘、前臂旋前（C）局部肿胀畸形（D）局部压痛（E）X 线检查(
4、 )10 有关消化道重复畸形的治疗下列哪一项是正确的（A）胃的囊肿型重复畸形不需手术切除（B）十二指肠重复畸形不能采用开窗术（C）小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗（D）肠的囊肿型及短段肠管型重复畸形也要切除全结肠（E）重复畸形肠段的黏膜内有时有迷生的胃黏膜及胰腺组织，不必处理11 先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是（A）肛门指诊（B）肛门直肠测压（C） X 线钡灌肠（D）直肠黏膜组织化学染色检查（E）直肠壁组织活检(HE 染色)12 先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的（A）用肥皂水洗肠（B）准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量（C）每次灌肠，灌洗液体量以 100
5、mlkg 为宜（D）洗肠时肛管应放到扩张段肠管（E）洗肠后腹部应较洗肠前平软13 发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在（A）髋部的肌肉、韧带（B）髋臼、股骨头、颈和关节囊（C）髋部的神经、血管（D）骨盆（E）脊柱14 小肠重复畸形的病因（A）原肠腔化障碍（B）憩室样外袋发展（C）脊索一原肠分离障碍（D）原肠缺血坏死（E）病因是多源性的，包括上述各学说15 小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是（A）腹型卒中（B）肠系膜淋巴结炎（C）肾胚胎瘤（D）溃疡性结肠炎（E）重复畸形囊肿感染16 患儿，男性，4 岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是（A）肱骨外髁骨折（B）肱骨髁上骨折（C）肱骨内上髁骨
6、折（D）孟氏骨折（E）桡骨颈骨折17 女孩，5 岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是（A）骨折移位明显（B）骨折成角明显（C）骨折重叠成角（D）开放性骨折（E）粉碎性骨折18 男婴，3 天，出生时体重 4 000 kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是（A）观察随诊（B）康复训练（C）康复训练给予神经营养药（D）立即行臂丛神经探查修补术（E）立即行臂丛神经探查神经移位术19 女孩，1 岁 5 个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis 阳性，外展试验阳性，Ortholani 阴性
7、，X 线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton 线破坏，其诊断为（A）先天性髋脱位（B）病理性髋脱位（C）髋臼发育不良（D）髋内翻（E）股骨头缺血性坏死20 男孩，6 个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄外尚能矫正，应选择何种治疗（A）软组织松解术（B） Kite 石膏矫形（C）肌力平衡手术（D）Mckey 手术（E）等待 1 岁后手术20 男孩，5 岁，因颈前上方正中肿物手术，术后 2 个月自伤口处又有一小口流透明黏液。21 肿物考虑是哪种疾病（A）颌下腺囊肿（B）腮囊肿（C）甲状腺异位囊肿（D）甲状舌管囊肿（E）皮样囊肿22 术后症状如何解释（A）颌下腺囊肿复发（B）腮囊
8、肿复发（C）囊肿慢性感染（D）甲状舌管囊肿复发（E）皮样囊肿复发23 引起术后流黏液，多因手术中哪些原因（A）未切除舌骨（B）未分离瘘管达盲孔（C）未全部切除囊壁（D）未全部切除瘘管（E）以上均是23 女孩，2 岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis 阴性，Ortolani 试验阳性，骨盆 X 线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈度脱位，髋臼指数大。24 应首选治疗为（A）皮牵引、复位、石膏固定（B）骨牵引、复位、石膏固定（C）皮牵引、复位、支具固定（D）骨牵引、骨盆截骨术（E）骨盆截骨术25 复位后 X 线片示双侧头臼对称，固定多长时间为宜（A）3 个月（B） 6 个月（C） 9 个月（D）
9、1 年（E）石膏固定 3 个月换铝板衣固定 3 个月26 复位后最严重的并发症是（A）复位后再脱位（B）复位后半脱位（C）股骨头缺血性坏死（D）髋臼发育不良（E）关节功能障碍26 1 个月男婴，生后 13 天开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近 3 天尿少，未排大便，查体有中度脱水征。27 最可能的诊断是（A）胃食管反流（B）幽门痉挛（C）先天性幽门闭锁（D）先天性肥厚性幽门狭窄（E）胃扭转28 应首先做的检查是（A）钡餐检查（B）腹部触诊（C） B 超检查（D）钡灌肠检查（E）CT 检查29 该患儿应首先采取的治疗是（A）立即行幽门环肌切开术（B）补液纠正脱水（C）应用抗生素（D）继续
10、喂养观察（E）置胃管减压外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄 13 岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。2 【正确答案】 D【试题解析】 起病后 2 年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。3 【正确答案】 C【试题解析】 病毒侵犯脊髓后，90可在 3 cm 之间， 9 个月恢复，最长也不会超过 2 年，所以 2 年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。4 【正确答案】 B【试题解析】 甲状舌管囊肿常见于青年人中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在施行手术时应和舌骨中段一起切除，但甲状舌管
11、囊肿不会伸入扁桃体窝。5 【正确答案】 E【试题解析】 痉挛性大脑性瘫痪，髋部畸形常见为：内收、屈曲和内旋。膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髋和马蹄足畸形引起屈曲。6 【正确答案】 D【试题解析】 先天性脐膨出的病儿就诊较早，不论膨出的大小，都应尽早手术，可以减少感染和破裂的危险；而且由于胃肠道内没有食物，气体也较少，有利于膨出脏器的还纳和修复。如生后 34 天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法。腹壁缺损小，膨出脏器能完全纳入腹腔，而不引起呼吸和循环障碍者，行一期修补术，否则，行分期整复修补术或二期修补术。7 【正确答案】 C【试题解析】 用钡剂或空气灌肠作 X 线检查，对确定肠套叠的诊断
12、和治疗有决定性的作用。在 X 线透视下，由肛门缓缓注入 25硫酸钡生理盐水溶液，水平压力为 5988 kPa，可见到杯状阴影，钳状和细长的条状阴影。B 超监视下水压灌肠，肠管横断扫描上可显示“同心圆”或“靶形状”块影。8 【正确答案】 A【试题解析】 X 线片通常无异常表现，易于与肘部其他损伤区别。9 【正确答案】 C【试题解析】 桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。10 【正确答案】 C【试题解析】 无论有无临床症状，胃重复畸形确诊者均应手术切除。十二指肠重复畸形紧靠胆管及胰腺，完全切除比较困难，一般采
13、用开窗术。小肠重复畸形并发症发生率很高，如不及时治疗，后果严重，因此，一经确诊，均应手术治疗。结肠的囊肿型及短段肠管型重复畸形可行重复畸形切除，不必切除全结肠。重复畸形肠段的黏膜内的迷生胃黏膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去除。11 【正确答案】 C【试题解析】 先天性巨结肠的分型是依据 X 线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分 5 型。12 【正确答案】 A13 【正确答案】 B【试题解析】 先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。14 【正确答案】 E【试题解析】 小肠
14、重复畸形的病因有多种学说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能不同。原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可形成囊肿型重复畸形，脊索一原肠分离障碍所致的肠重复畸形常伴有椎体发育畸形，原肠发育完成后，发生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。15 【正确答案】 B【试题解析】 常易与急性阑尾炎混淆的是肠系膜淋巴结炎，因本病变常位于回肠末端一组淋巴结，故以右下腹痛最常见，体征与急性阑尾炎相似，较难鉴别。16 【正确答案】 B17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C19 【正确答案】 B20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D22 【正确答案】 D23 【正确答案】 E24 【正确答案】 A25 【正确答案】 E26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D28 【正确答案】 B29 【正确答案】 B
