1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 8 及答案与解析1 颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个（A）淋巴结（B）皮脂腺囊肿（C）甲状舌管囊肿（D）癌肿（E）上述任何一种都可能2 颅内压增高的“ 三主征”包括（A）偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍（B）头痛，呕吐，偏瘫（C）头痛，抽搐，意识障碍（D）头痛，呕吐，视盘水肿（E）头痛，呕吐，血压增高3 卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是（A）生后 12 个月（B）生后 34 个月（C）生后 57 个月（D）生后 89 个月（E）生后 1011 个月4 内疝是指肠管嵌人何处的一种病症（A）嵌入小网膜囊（B）嵌在接近十二指肠空肠连接部（C）接近盲肠部（D）先天性
2、粘连带（E）上述任何一种都可能5 脐部有可复性肿物，有正常皮肤覆盖，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为（A）脐膨出（B）脐疝（C）腹裂（D）脐炎（E）脐茸6 脐膨出的治疗应采取哪一种方法（A）暴露及热敷（B）立即手术修复，并用皮肤覆盖（C）出生 1 个月即行外科手术修复（D）1 岁半时行外科手术修复（E）金属线网保护7 青枝骨折最重要的体征是（A）局部肿胀和淤斑（B）反常活动（C）局部压痛和间接压痛（D）骨擦感或骨擦音（E）功能丧失8 确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法是（A）膨出囊肿透光试验（B）下肢电生理检测（C）脊椎 X 线摄片（D）脊髓 CT 检查（E）脊髓 MRI 检查9 桡骨小头半
3、脱位常见发生年龄为（A）510 岁小儿（B） 68 岁小儿（C） 10 岁小儿（D）5 岁以下小儿（E）成年人10 桡骨小头脱位常用处理方法是（A）手法复位，三角巾悬吊（B）手法复位（C）切开复位内固定（D）手法复位，三角巾悬吊（E）切开复位，内固定11 舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置（A）腺垂体(垂体前叶)（B）神经垂体(垂体后叶)（C）胸腺（D）甲状腺（E）上甲状旁腺12 神经病毒侵害 12 个脊髓段，出现腓总神经麻痹后遗症时，临床上可见的畸形是（A）髋关节屈曲畸形（B）膝反屈畸形（C）马蹄足畸形（D）连枷足畸形（E）仰趾足畸形13 鞘膜积液最常见的是（A）睾丸鞘膜积液（B）精索鞘膜积液
4、（C）睾丸精索鞘膜积液（D）交通性鞘膜积液（E）先天性鞘膜积液14 消化道重复畸形最常见的部位是（A）食管（B）胃（C）十二指肠（D）回肠（E）空肠15 无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为（A）神经源性休克（B）心源性休克（C）低血容量性休克（D）过敏性休克（E）感染性休克16 男，5 岁，肱骨髁上骨折治疗 4 个月后，患肘呈 90固定，X 线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是（A）骨折不愈合（B）骨折延迟愈合（C）骨折愈合畸形（D）骨化性肌炎（E）缺血性骨坏死17 男，5 岁，面部烫伤浅，肿胀明显 2 天，入院后最主要的观察为（A）神志（B）呼吸（C）尿量
5、（D）饮食状况（E）脉搏18 男，12 岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第 6 胸椎旁有直径 6cm 一圆形肿大影。最可能的诊断是（A）畸胎瘤（B）胸腺瘤（C）中央型肺癌（D）神经源性肺癌（E）淋巴源性肺癌19 男，6 岁，创伤后左肱骨髁上骨折，肿胀严重，经 4 次手法复法，骨折移位矫正才满意，可能产生的并发症（A）血管损伤（B）神经损伤（C）缺血性肌痉挛（D）创伤性关节炎（E）损伤性骨化20 男，18 个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部 X 线平片见数个小液气平面，首先考虑为（A）肠
6、道蛔虫（B）蛔虫性肠梗阻（C）肠套叠（D）肠肿瘤（E）肠扭转20 男孩，3 岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第 2 肋间有一6 级收缩期杂音，无震颤，P 2 亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。21 该患儿最可能的诊断是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）病毒性心肌炎（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症22 根据其血液动力学改变，主要表现为（A）右心房、右心室增大（B）左心房、左心室增大（C）左心房、右心房增大（D）左心室、右心室增大（E）右心室、肺动脉增大23 最佳的治疗措施是（A）长期随访，待自行闭合（B）建议 45 岁时手术修补（C）随访至学龄期后手术（
7、D）可以等到成人期手术（E）增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合23 男孩，15 岁，因转移性右下腹疼痛 12 小时入院。诊断为“急性阑尾炎” ，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率 110 次分，较弱，血压 10678 kPa(8060 mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱24 该患儿目前情况，考虑可能为何种情况（A）术后肠麻痹（B）术后疼痛所致（C）术后尿潴留（D）术后腹腔内出血（E）机械性肠梗阻25 为明确诊断，最好选择何种措施（A）继续观察病情变化（B）腹部 X 线透视（C）腹部 B 超（D）诊断性腹
8、腔穿刺（E）导尿26 诊断明确后，应采取何种治疗方法（A）镇静、止痛治疗（B）留置导尿管（C）输液、输血，扩容治疗（D）持续胃肠减压（E）剖腹探查术26 患儿，女，生后五天，喂奶后吐，为黄绿色液体，无腹胀，胎便已排净，小便正常。27 入院后采取的措施除外（A）禁食水，胃肠减压（B）补液治疗（C）全身检查（D）洗胃，清洗灌肠（E）腹部立位片28 完善检查后应采取（A）禁食水，胃肠减压，补液保守治疗（B）胃镜进一步检查并治疗（C）幽门环肌切开术（D）剖腹探查术（E）巨结肠根治外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 颈正中线甲状腺区上方的球形肿块最常见的病
9、变是甲状舌管囊肿，但其他病变如肿大的淋巴结、皮脂腺囊肿及癌肿，有时亦可能出现在这一部位。2 【正确答案】 D【试题解析】 答案 D 中的三种表现为颅内压增高的典型临床表现，称之为颅内压增高的“三主征”。3 【正确答案】 C【试题解析】 卵圆孔在解剖生理学中多闭合在生后 57 个月。4 【正确答案】 E【试题解析】 内疝是指肠管通过腹膜、肠系膜或大网膜的正常或异常孔道，突入腹腔范围内引起的梗阻病变，如小肠系膜过长，可使小肠嵌入小网膜囊，引起内疝。正常腹膜隐窝浅不致引起异常，但隐窝加深或先天性粘连带，均可使肠管嵌入形成内疝。5 【正确答案】 B【试题解析】 脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压
10、增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留黏膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。6 【正确答案】 B【试题解析】 脐膨出因内脏只有一层囊膜包裹脱出体腔外，囊膜可出现裂隙而引起腹腔感染，一旦破裂，可造成内脏脱出，故应立即手术修复，并用皮肤覆盖，不应延迟手术治疗时间。金属网保护虽然可防止内脏脱出，但因囊膜在空气中暴露，易于干燥裂开，不应采用；暴露及热敷，可加速囊膜破裂，不宜采用。7 【正确答案】 C【试题解析】 骨折的专有体征：骨擦感或骨擦音； 反常活动；功能丧失。青枝骨折属于不全骨折不具有骨折的专有体征。8 【正确答案】 E【试题解析】
11、 该考题主要考核脊膜膨出的病理分型及各型的诊断方法。脊髓脊膜膨出为脊髓组织疝入膨出囊腔内，确诊的首选方法是脊髓 MRI 检查，可明确了解椎板缺如的范围。9 【正确答案】 D【试题解析】 桡骨小头半脱位(或称 Malgajne 半脱位 )多见于 5 岁以下儿童，桡骨小头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛。10 【正确答案】 D【试题解析】 此病多发生于 5 岁以下小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑离。11 【正确答案】 D【试题解析】 舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌
12、体与舌根间形成的“V”形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。12 【正确答案】 C【试题解析】 腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌群，麻痹后导致马蹄足内翻畸形。13 【正确答案】 A【试题解析】 小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突闭合不全所致，其在临床上多分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，但在人群中仍以睾丸鞘膜积液为主。14 【正确答案】 D【试题解析】 消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。15 【正确答案】 C【试题解析】 大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量性休
13、克。16 【正确答案】 D【试题解析】 新生骨在伤后数周到数月，一般为 36 周，X 线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环形钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。17 【正确答案】 B【试题解析】 面部烫伤面积不大，但肿胀明显，为防止伤后水肿渗液转向深层至颈部软组织间，致气管外周压力增高或加重致呼吸困难，必要时应行气管插管或气管切开术。18 【正确答案】 D【试题解析】 要明确诊断需要做进一步的辅助检查。19 【正确答案】 E【试题解析】 肘关节周围是骨化性肌炎的好发部位。由于骨折和多次手法复位，肘部肌肉造成损伤，继而骨化。20 【正确答案】 C【试题解析】 根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有蛔虫，肠鸣音亢进不能支持肠梗阻的诊断，所以首先考虑为肠套叠。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 A23 【正确答案】 B24 【正确答案】 D25 【正确答案】 D26 【正确答案】 E27 【正确答案】 D28 【正确答案】 D
