[医学类试卷]外科主治医师(小儿外科学)模拟试卷9及答案与解析.doc

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1、外科主治医师(小儿外科学)模拟试卷 9 及答案与解析1 肛门内括约肌的功能及其构成如下,其中哪一项说法是错误的(A)内括约肌是直肠末端增厚的环形肌,为平滑肌(B)内括约肌内仅有少量神经节细胞,受自主神经支配(C)使肛门口常处在收缩状态,防止粪溢(D)当直肠下段受到膨胀刺激后,发生反射性松弛(E)在粪便控制中起重要作用2 肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用如下,其中哪一个说法是错误的(A)顶环使直肠前壁向后移位形成直肠角(B)中环悬吊直肠前壁,使之向后,在底环收缩时固定肛管(C)底环向前下方牵引肛门后壁(D)通过绞锁机制,直接反向压迫直肠下端,达到关闭肛门作用(E)将直肠下端粪便与直肠

2、下端敏感区隔绝,达到控制排便的作用3 高位肛门闭锁的 X 线平片诊断标准是(A)直肠盲端位于 PC 线之上(B)直肠盲端位于 PC 线与 I 线之间(C)直肠盲端位于 I 线之下(D)肛门闭锁合并泌尿系统瘘管(E)肛门闭锁合并阴道瘘4 骨骺分离属于(A)先天性发育不良(B)骨折(C)关节脱位(D)骨肿瘤(E)骨髓炎的一种类型5 关于骨骺分离骨折说法错误的是(A)属于骨膜下骨折(B)最常见(C)易复位(D)血运不受影响(E)一般不发生生长紊乱6 活检诊断先天性巨结肠时,选何处部位取材最为可靠(A)齿线上 1020 cm 直肠壁(B)齿线上 2530 cm 直肠壁(C)齿线上 3050 cm 直肠

3、壁(D)直肠前壁黏膜组织(E)直肠后壁黏膜组织7 急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为(A)老年人(B)儿童(C)孕妇(D)慢性阑尾炎急性发作者(E)全身抵抗力下降者8 脊髓灰质炎病毒主要侵犯(A)前角运动神经元(B)后角感觉神经元(C)白质纤维(D)交感神经节(E)室管膜细胞9 脊髓灰质炎后,软组织挛缩畸形的矫正术(A)可不拘年龄,争取尽早施行(B)需待骨骼发育完全后方可实行(C)只能单独施行(D)大多在 1420 岁施行(E)必须在成年后方能施行10 脊髓灰质炎后遗症,关节融合的最好时间为(A)起病后第 2 年(B)起病后第 3 年(C)起病后第 5 年(D)起病后第 6 年(E)病

4、人年龄 13 岁以上11 脊髓灰质炎后遗症在制订手术计划时,应首先考虑的是(A)矫正畸形(B)纠正下肢长度(C)肌腱移位(D)恢复肌力(E)稳定关节12 甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到(A)扁桃体窝(B)舟状窝(C)盲孔(D)咽隐窝(E)胸腹膜裂孔13 甲状舌管囊肿及窦道(A)不需要外科手术切除(B)在胸锁乳突肌后面开口(C)经常穿过舌骨(D)在壁内可含胸腺组织(E)同癌肿没有任何关系14 鉴别胆道闭锁与胆汁黏稠最主要的检查方法是(A)血清胆红素测定(B)肝酶谱测定(C) B 超检查(D)肝活检(E) 131I 标记玫瑰红排泄试验15 矫正马蹄内翻足的最佳时间(A)生后即开始(B) 1 岁以

5、后(C) 3 岁以后(D)学龄期(E)青春期16 患儿 3 岁,1 小时前因其母牵拉右前臂哭闹不安,不肯右手持物。查体:右上肢无畸形,右肘部轻度压痛,无明显肿胀,X 线检查 ()。最可能的诊断是(A)肘关节损伤(B)肱骨髁上无移位骨折(C)肱骨髁间无移位骨折(D)桡骨小头半脱位(E)肘部肌肉肌腱损伤17 患儿 5 岁,便血,新鲜,量不多,位于便外面,考虑哪种疾病的可能性大(A)痢疾(B)痔(C)直肠癌(D)直肠息肉(E)肛周脓肿18 患儿 2 岁,发热、呕吐、烦躁 1 天。查体:T400 ,嗜睡,前囟隆起,颈强直,心肺( ),克氏征 (),布氏征 (),血象 WBC 28010 9L,目前患儿

6、需做哪项检查能快速诊断(A)腰穿(B)红细胞沉降率(C)结核菌素试验(D)颅 CT(E)培养19 患儿男性,3 岁,上腹部汽车撞伤 2 小时入院。腹腔诊断性穿刺(一),诊断为腹壁挫伤。伤后 8 小时腹部逐渐饱胀,腹部扪诊时哭闹,腹肌紧张,肠鸣音消失,应考虑(A)胃破裂,弥漫性腹膜炎(B)腹壁挫伤(C)肝破裂(D)脾破裂(E)胰腺破裂20 男,12 岁,左下肢无力,有时跌倒,已 7 年。体格检查:左股四头肌稍有收缩,右侧卧位,不能引起伸膝活动,此股四头肌的肌力为(A)0 级(B) 1 级(C) 2 级(D)3 级(E)4 级20 患儿,女,5 月,主因“呼吸急促一周” 入院。诉近日患儿烦躁不安,

7、呼吸急促,无发热,精神反应欠佳,喂养困难伴呛咳,吃奶后大汗淋漓。查体:呼吸规则,45次分,双肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音。胸前区隆起,心间搏动有抬举感。心音有力,律齐,胸骨左缘 3、4 肋间可闻及6 收缩期杂音。可及细小震颤,第二心音明显亢进。腹部及神经系统未见异常。21 该患儿最可能的诊断为(A)房间隔缺损(B)室间隔缺损(C)动脉导管未闭(D)法洛四联症(E)肺动脉闭锁22 若要进一步明确诊断需行(A)胸部增强 CT(B)心电图(C)心脏彩超(D)心血管造影(E)纤维支气管镜23 若检查发现缺损直径 10 mm,且紧邻瓣膜,目前首选治疗方案为(A)抗感染治疗,控制肺部感染(B)强心、利尿等治

8、疗,待一般情况改善后手术(C)急诊行手术治疗(D)介入手术,以减少对患儿的创伤(E)呼吸机辅助呼吸24 若超声检查明确患儿重度肺动脉高压,且存在大量右向左分流,则应进一步行(A)行心脏 CT 检查,再拟治疗方案(B)右心导管检查明确肺动脉实际压力并测量肺动脉阻力,再拟治疗方案(C) 24 小时动态心电图(D)患儿存在绝对手术禁忌,直接放弃手术治疗(E)按原计划方案施行手术24 男婴生后两天,常自口腔、鼻腔溢出泡痰,喂奶后呛咳,呼吸急促,全身发绀,经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。25 首先考虑的诊断是(A)胃食管反流(B)贲门失迟缓症(C)先天性肥厚性幽门梗阻(D)先天性食管闭锁

9、(E)喉软骨软化26 首要的处理应除外(A)下胃管以进一步判断(B)间断吸痰,避免呛咳(C)食管造影(D)超声检查(E)腹部 X 线片27 常见手术方式不包括(A)胸膜外入路手术(B)胃造瘘术(C)胃或结肠代食管术(D)胸腔镜手术(E)胃镜手术27 1 岁,平素易感冒,查体:胸骨左缘第二肋间可闻及6 级连续性机械样杂音。28 患儿最可能的诊断是(A)动脉导管未闭(B)房间隔缺损(C)室间隔缺损(D)法洛四联症(E)肺动脉狭窄29 下列辅助检查可以明确诊断的是(A)心脏彩超(B)胸片(C)胸部 CT(D)MRI(E)心电图30 此种疾病最佳治疗年龄(A)一岁以内(B)六个月以内(C)学龄前(D)

10、10 岁以后(E)无年龄限制外科主治医师(小儿外科学)模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 排便控制主要是肛门外括约肌起作用。2 【正确答案】 A【试题解析】 顶环由耻骨直肠肌及外括约肌深部纤维组成,环绕直肠后壁止于耻骨,作用是使直肠后壁向前方移位,形成直肠角。3 【正确答案】 A【试题解析】 PC 线为耻骨中心与骶骨末端连线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。4 【正确答案】 B【试题解析】 骨骺分离亦是骨折断端移位的一种表现,是一种畸形。5 【正确答案】 A【试题解析】 通过骨骺的骨折叫骨骺分离,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。6 【正确答案】 B【试题解析】 取材应

11、取齿线上 2530 cm 直肠壁。7 【正确答案】 B【试题解析】 儿童急性阑尾炎右下腹症状不明显,很少有局部明显的肌紧张,但穿孔率高达 30。8 【正确答案】 A【试题解析】 脊髓灰质炎病毒特异性侵犯脊髓前角运动神经元,引起肢体肌肉麻痹。9 【正确答案】 D【试题解析】 大量实践证明,7 岁前的幼儿,无论肌腱手术或骨性手术,有7080晚期效果均欠佳,而且对进一步施矫形手术造成困难。原因是对幼儿的功能判定不够准确,主动锻炼不能很好配合,且日后成长过程中的发育变化也不恒定,故在 7 岁以前,最好采用非手术治疗,包括手法按摩、推拿、石膏矫形及支具等;712 岁,仅可施行某些软组织手术;手术最佳年龄

12、应在 1420 岁,超过 25岁以上的患者,继发改变较重,矫形治疗的效果也随年龄的增长递减。10 【正确答案】 E【试题解析】 关节融合须待病人年龄 13 岁以上,骨骼发育成熟后才能进行。11 【正确答案】 A【试题解析】 由于骨性手术固定时间长,影响肌力的锻炼,因而同一部位做肌腱移位,最好放在骨性手术后。12 【正确答案】 C【试题解析】 胎儿发育到第 3 周时,在原口腔的底部发生甲状腺舌管,下行至颈部,甚至下端发生甲状腺,至第 5 周,甲状腺舌管即退化。而其口腔残留为舌根部的盲孔,甲状舌管窦为甲状腺舌管退化不全所致,窦道向上可延伸至盲孔,而不延伸至其他部位。13 【正确答案】 C【试题解析

13、】 甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织,不在胸锁乳突肌后面开口,常在颈部中线附近穿过舌骨,常需手术切除,到老年时有癌变可能。14 【正确答案】 C【试题解析】 B 超检查可动态观察胆囊在餐前餐后收缩情况,是无创、有效的鉴别诊断的检查方法。15 【正确答案】 A【试题解析】 先天性马蹄内翻足的治疗原则为越早越好,所以答案为 A。16 【正确答案】 D【试题解析】 桡骨小头半脱位(或称 Malgaine 半脱位)多见于 5 岁以下儿童,多由于手腕和前臂被牵拉所致,又称牵拉肘。17 【正确答案】 D【试题解析】 直肠息肉的病人有在便外裹带鲜血或便后出血的主要症状,肛门指诊或肛镜检查在直肠下端触及肿物,即可

14、作出诊断。另外,需要与痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。18 【正确答案】 A【试题解析】 患儿有高热、呕吐等症状及体格检查提示应立即行腰椎穿刺,给脑脊液定性,以便快速明确诊断,其他几种方案均不能达到明确诊断及了解疾病的性质。19 【正确答案】 A【试题解析】 根据临床症状和体征,不难确诊此患儿有胃肠道损伤造成的腹膜炎体征。20 【正确答案】 B【试题解析】 肌力分级:0 级肌肉没有任何收缩力,电刺激也无反应,表示肌肉完全性瘫痪。1 级可见肌肉收缩,但不能使关节和肢体产生任何活动。2 级肌肉收缩时可活动关节,但肢体只能在平面上移动,不能对抗地心引力;3 级肌肉收缩可以对抗地心引力,但不能对抗任何阻力;4 级肌肉收缩可以对抗一定阻力,但比正常肢体肌力差;5 级肌力正常。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 B25 【正确答案】 D26 【正确答案】 D27 【正确答案】 E28 【正确答案】 A29 【正确答案】 A30 【正确答案】 C

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