1、外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 18 及答案与解析1 拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接（A）大多角骨（B）豌豆骨（C）小多角骨（D）舟状骨（E）钩骨2 尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是（A）腕、掌指关节伸肌瘫痪（B）手前旋，手指半屈（C）屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲（D）垂腕，拇指不能对指（E）手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩3 指蹼的修复方法不应采取（A）局部皮瓣转移加皮片移植法（B）游离皮瓣移植法（C）皮片移植法（D）三角瓣加皮片移植法（E）舌形瓣加皮片移植法4 哪项不是正中神经低位损伤的症状（A）不能握拳和内旋（B）虎口不能张开，对掌功能障碍（C） “猿手” 畸形（D）感觉障碍为整个小
2、指及环指尺侧半（E）大鱼际肌萎缩5 哪项不是桡神经损伤的症状（A）表现为垂腕（B）感觉障碍为手背桡侧及桡侧两个半手指的近指节背侧（C）前臂旋后动作丧失（D）骨间肌、小鱼际肌明显萎缩（E）掌指关节不能背伸6 下述关于低位尺神经损伤的症状。哪项是错误的（A）呈“爪形手 ”畸形（B）大鱼际肌明显萎缩（C）感觉障碍为整个小指及环指尺侧半（D）虎口内夹笔无力（E）握拳时，环、小指不能完全屈曲7 手背部严重烧伤所致畸形不含下列哪一项（A）指间关节畸形（B）拳状粘连畸形（C）掌指关节背屈畸形（D）拇指内收畸形（E）“爪形手” 畸形8 关于肌腱粘连松解术的叙述下列哪项是恰当的（A）完全暴露前次手术区，彻底切除
3、瘢痕（B）一般在术后 36 个月再施行探查术（C）行锐性分离粘连，而不用肌腱剥离（D）松解越彻底越好（E）手术 1 周后开始练习屈伸活动9 尺神经在近腕部损伤，临床可见主要症状是（A）腕掌指关节伸肌瘫痪（B）手前旋，手指半屈（C）屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲（D）垂腕，拇指不能对指（E）手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩10 桡神经自下列哪些神经根发出（A）颈 5、6、7，胸 1、2（B）颈 3、4、5、6、7（C）颈 6、7、8，胸 1、2（D）颈 5、6、7、8，胸 1（E）颈 8、胸 111 上肢广泛环状度烧伤的病例早期可置于伸直位，经植皮愈合后，肘关节处于伸直状态而不能屈曲，关于其治疗，
4、以下哪项是恰当的（A）必要时将肱三头肌腱膜部分切开，使肘关节能充分屈曲（B）可在上肢背侧、肘关节上下端各做一横形切口，直至深筋膜层，屈曲肘关节，同时松解切口附近的软组织或切开深筋膜（C）形成的创面可以用中厚皮片移植（D）包扎后用石膏托将肘关节固定于屈曲位（E）术后 10 天左右拆线，1 个月后拆除石膏，开始功能锻炼12 掌中间隙桡侧界是（A）第三掌骨的外侧纤维隔（B）拇长屈肌（C）第三、四、五指屈肌腱（D）第三掌侧骨间肌（E）拇内收肌13 为防止屈肌腱粘连。在肌腱修复后，每日被动关节屈曲活动应在何时开始为好（A）术后 48 小时（B）术后 1 周（C）术后 5 天（D）术后 3 天（E）术后
5、10 天14 当足跟部皮肤部分缺损后，应选用（A）背阔肌皮瓣修复（B）足背游离皮瓣修复（C）前臂皮瓣修复（D）足底内侧皮瓣修复（E）阔筋膜张肌肌皮瓣修复15 人工乳房假体充填如埋入胸大肌下，其假体容量应（A）减少 2040ml（B）减少 3050ml（C）不变（D）增加 2040ml（E）增加 3050ml16 温湿盐水压迫止血法是依靠（A）毛细血管闭合而凝结止血（B）提高纤维蛋白酶的活性而凝血（C）血管收缩而止血（D）提高温度以使凝血速度加快而止血（E）生理盐水的作用加速凝血17 在整形手术中，切口的选择应（A）随意选择（B）与皮肤的皱纹线相一致（C）严格遵照 Langers 线（D）与皮下
6、血管、神经走行相一致（E）做成锯齿状或 S 形18 受皮区新鲜创面毛细血管出血的最佳止血方法是（A）电凝（B）热敷，有时可加用 1：(200000500000)的肾上腺素纱布压迫止血（C）结扎（D）钳夹 1 分钟后松开（E）按压 5 分钟19 压疮发生的主要因素是（A）局部过度受压（B）营养不良（C）皮肤刺激（D）维生素缺乏（E）冷热刺激20 腹壁吸刮去脂术可能发生的严重并发症为（A）血肿（B）脂肪栓塞（C）感染（D）皮下淤血（E）水肿21 尿道上裂手术的最佳时间是（A）成年以后（B）手术越早越好（C） 1016 岁（D）学龄前（E）2 岁左右22 乳房再造术同时行乳晕复建时，乳晕供区通常不采
7、用（A）耳后皮肤（B）大腿内侧根部皮肤（C）大阴唇黏膜（D）腘部皮肤（E）唇黏膜23 女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送入医院急诊科。24 接诊后应当最优先采取的措施是（A）马上做 CT 等影像学检查，除外颅内和颈椎病变（B）立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量（C）将撕脱的头皮放人一 4冰箱中保存（D）以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁（E）头皮完整回植，不必吻合血管25 术中检查发现头皮和残存身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约 5cm6cm，最适宜的修复方法是（
8、A）以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮（B）以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活（C）先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮（D）将无骨膜部位颅骨外板取出，旷置暴露板障，所有创面行断层皮片移植（E）以游离皮瓣或肌皮瓣修复26 如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择（A）撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植（B）撕脱头皮去薄成断层皮片后行“邮票状”植皮（C）试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮（D）弃用撕脱头皮，另行整张植皮（E）头皮完整回植，不必吻合血管27 最理想的上眼睑皮肤缺损处理方法是（A）以厚断层或全层皮片移植，
9、同时行睑缘缝合术（B）以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术（C）以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损（D）以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损（E）以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损27 男性，7 岁，出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。28 下列手术治疗方案中。不宜采取的是（A）成年后再行手术再造耳廓（B）宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力（C）耳廓支架只能选用自体肋软骨（D）必须行耳后皮肤软组织扩
10、张术（E）可用带蒂颞肌筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造29 采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的手术方案。一期埋植扩张器的注意事项为（A）埋植在颞肌筋膜下（B）切除残余的软骨（C）埋植层次在皮下毛囊深面（D）分离范围等于扩张器底面积（E）放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏 30 术后正确的注水扩张方法是（A）注水扩张宜早不宜晚，于术后 57 天开始注液（B）采用亚速扩张(亚急性扩张)：23 天注液 1 次，34 周完成扩张（C）注液后表面皮肤变白，充血反应消失，等待 510 分钟后仍不恢复，则要回抽部分液体（D）注射液体一般用抗生素生理盐水（E）每次注射量为扩张囊容积的 3031
11、 二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括（A）设计扩张皮瓣的蒂部在前方（B）尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜，以减少出血（C）取第 8、9、10 肋软骨移植（D）切取肋软骨时保留软骨膜（E）可以利用部分耳后有头发区域的皮肤32 术后第 5 周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死。软骨外露范围16cm30cm。此时，应采取的处理措施是（A）取出耳软骨支架（B）颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮（C）直接拉拢缝合（D）改用 Medpoi 支架（E）前臂皮瓣游离移植覆盖创面外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 E3 【正确答案】 B4
12、 【正确答案】 D5 【正确答案】 D6 【正确答案】 B7 【正确答案】 B8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E12 【正确答案】 A13 【正确答案】 A14 【正确答案】 D15 【正确答案】 E16 【正确答案】 A17 【正确答案】 B18 【正确答案】 B19 【正确答案】 A20 【正确答案】 B21 【正确答案】 D22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D24 【正确答案】 E25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 A,C【试题解析】 7 岁儿童的耳廓大小已接近成人，可进行手术再造
13、，且早期手术有利于患儿的心理发育，不必待成年后再行手术，而且也应早期进行听力重建。耳廓支架可选用自体软骨、Medpor 等生物材料。手术再造的方法有一期法及分期法，一期法可不用皮肤软组织扩张术，以筋膜瓣包裹支架加植皮即可以完成耳廓再造；如果先做残耳部分的处理，可获得更佳的手术效果。29 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 残耳的上部通常含有扭曲变形的软骨，这部分软骨对耳廓再造无用，且会影响再造耳廓上部的形态和皮肤的注水扩张，应予切除。扩张器应埋植在皮下，但勿损伤毛囊。分离范围必须略大于扩张器的底面积，以免置入的扩张器发生折叠、成锐角而划破皮肤及影响术后扩张。术后引流管持续负压吸引可避免皮下积
14、血与血肿。30 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 为获得更好的效果，保证扩张后的皮肤有足够的弹性与面积包裹支架，耳廓再造一般采用慢速扩张，即 710 天注水 1 次，8 周以上完成扩张。注水扩张过程中如发现注水量太大，皮肤血供受阻，需回抽部分液体以减轻皮肤张力，每次注射量为扩张囊体积的 1020。31 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 取出扩张器后需去除皮瓣包膜，较薄的皮瓣覆盖可获得更好的形状，且创面渗血有利软骨支架移植后及时获得营养供应，减少吸收与积血。取第6、7、8 肋弓联合处的软骨，并保留肋软骨骨膜。持续负压吸引使皮瓣紧密贴合软骨支架以维持耳廓的形状。皮瓣上有毛发的部分，其毛囊在形成皮瓣时已受到破坏，术中加以处理后可不再生长，适用于耳廓的修复。32 【正确答案】 B【试题解析】 耳软骨支架外露后，仅靠单纯换药不能使其自然愈合，且较大面积的外露创面难以拉拢缝合。最佳的处理方法为带蒂筋膜瓣包裹外露的软骨加游离植皮。
