1、外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 6 及答案与解析1 关于眶距增宽症，下列说法错误的是（A）面裂可造成眶距增宽（B）最佳手术时机是 56 岁（C）手术不当可造成颅内高压（D）术后要重视眼、鼻、口腔的护理（E）重度眶距增宽症者其内眶距(IOD)50mm2 神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过多少，则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力（A）超过 5（B）超过 6（C）超过 7（D）超过 8（E）超过 93 女性，25 岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损，7cm9cm 大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述不正确（A）选用局部皮瓣修复（B）选用局部筋膜瓣和游离植皮修复（C）选用小腿岛状动脉皮瓣修复（
2、D）选用游离皮瓣移植修复（E）选用游离皮肤移植术修复4 新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为（A）加压包扎力量不够（B）感染（C）皮片下血肿或血青肿（D）适应证和移植方法选择不当（E）健康及营养状况过于低下5 腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，首先应采取的措施是（A）麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血（B）必须立即静脉输入止血药物（C）用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血（D）如压迫止血无效，进手术室结扎止血（E）注意观察，不做处理6 以下半侧颜面萎缩的治疗方法，不当的是（A）真皮脂肪游离移植（B）带血管蒂颞筋膜瓣移植（C）异体骨移植（D）背阔肌肌皮瓣移植（E）医用人工材料填充7
3、 隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有（A）感染（B）驼峰鼻（C）穿破皮肤或黏膜（D）鼻部“光照阴影 ”（E）鼻假体“ 漂浮感”8 阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是（A）支撑组织的选择和植入（B）阴茎体形成（C）尿道形成（D）血供（E）阴茎缺损带来的精神创伤9 下列对上腭生理功能的描述，哪个是错的（A）分隔鼻腔和口腔（B）与吞咽及发音有关（C）通过软腭的肌肉活动控制鼻腔、口腔之间的闭合程度（D）吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔（E）发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外10 关于植皮治疗小腿慢性溃疡，不正确的措施是（A）彻底清除局部坏死组织（B）肉芽创面上中厚皮片移植（C）石膏
4、托功能位固定（D）深溃疡选用肌瓣移植（E）局部应用抗生素11 屈指肌腱在一部位损伤时治疗效果往往不理想（A）前臂部（B）腕部（C）在手掌内到远侧掌横纹止（D）手指腱鞘内(即 N 区内)（E）接近肌腱的止点处12 有关黏膜移植，下列哪项是错误的（A）移植的黏膜多取材于口唇（B）临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复（C）以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制（D）游离或有蒂移植均易成活（E）供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形13 目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为（A）埋藏皮条重建尿道（B）利用游离组织移植重建尿道(皮片或膀胱黏膜片)（C）局部皮瓣重建
5、尿道（D）阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道（E）尿道延伸一期修复尿道14 眼睑成形术的并发症可能有（A）感染（B）切口愈合不良（C）瘢痕（D）眼睑外翻（E）以上都有15 当足跟部皮肤部分缺损后，应选用（A）足背游离皮瓣修复（B）背阔肌皮瓣修复（C）前臂皮瓣修复（D）足底内侧皮瓣修复（E）阔筋膜张肌肌皮瓣修复16 关于阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下面哪一项正确（A）感染引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术（B）外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复（C）阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术（D）感染引起的阴道瘘，待炎症消退 36 个月后再行修补术（E）肿瘤侵蚀引起的瘘，根据
6、肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术17 女性，38 岁，因假体隆乳术后右侧乳房疼痛、变硬 1 年入院。查体：生命体征正常，右侧乳房下皱襞位于第 5 肋间，外观不规则，半球状，可观察出假体形状，触之质硬，伴轻微触痛。临床诊断为（A）包膜挛缩 Baker 级（B）包膜挛缩 Baker级（C）包膜挛缩 Baker级（D）包膜挛缩 Baker级（E）乳腺癌18 全鼻或部分鼻缺损修复方法中不适宜采用的皮瓣移植是（A）额部皮瓣（B）耳后皮瓣（C）眼轮匝肌皮瓣（D）颞筋膜瓣（E）以上都不是19 翼外肌是由以下哪支神经支配的（A）三叉神经支下颌支前股的分支（B）下颌神经下颌支后股的分支（C）上牙槽后神经的分
7、支（D）颞深神经的分支（E）以上都不是20 眉缺损的形成，以下列何种原因引起者居多（A）眉部皮肤肿瘤切除（B）局限性脱发（C）梅毒（D）烧伤（E）麻风病21 有关筋膜移植，下列哪项是错误的（A）移植筋膜一般多取自阔筋膜（B）自体、同体、异种筋膜都可用于临床（C）新鲜同种筋膜抗原性不强，可不被排斥而存活（D）筋膜具有质地细密、薄、强韧及润滑的特点（E）筋膜移植于骨关节可防止截骨两端重新粘着或粘连22 女性，45 岁。右手切割伤伤后半年，尺神经病损局限在环、小指，伴手部尺侧感觉异常。临床可表现为（A）爪行手（B）铲形手（C）猿手（D）锤状手（E）团状手22 女性，36 岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发
8、 3 年。查体：头顶部瘢痕面积10cm8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。23 首选的治疗秃发的手术方法为（A）瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复（B）应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损（C）应用显微毛发移植方法种植（D）应用簇状毛发移植方法种植（E）瘢痕分期切除24 显微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（A）更容易成活（B）取材更容易（C）对受区的损害更不明显（D）手术速度更快（E）移植的毛发更加均匀25 如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当（A）以推进为主，辅以适当旋转（B）以旋转为主，辅以适当推进（C）形成巨大旋
9、转头皮瓣（D）必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜（E）旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合25 女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送入医院急诊科。26 接诊后应当最优先采取的措施是（A）马上做 CT 等影像学检查，除外颅内和颈椎病变（B）立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量（C）把撕脱的头皮放入一 4冰箱中保存（D）以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁（E）送入手术室即刻行修复术27 如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择（A）撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植（B）撕脱头皮去薄成
10、断层皮片后行邮票状植皮（C）试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮（D）弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮（E）头皮完整回植，不必吻合血管28 术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约 5cm6cm，最适宜的修复方法是（A）以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮（B）以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活（C）先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮（D）将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植（E）以游离皮瓣或肌皮瓣修复29 最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是（A）以厚断层或全层皮片移
11、植，同时行睑缘缝合术（B）以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术（C）以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损（D）以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损（E）以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 IOD 3034mm 为轻度眶距增宽症；3539mm 为中度眶距增宽症；大于 40mm 为重度眶距增宽症。2 【正确答案】 D【试题解析】 神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过 8，则改变关节位置(如用屈曲位) 以克服张力。3 【正确答案】 E4 【正确答案】 C5 【正确答案】 A【试题解析】 腭裂术后出血往往是腭大动脉出血，
12、较为凶险，不处理难以止住，单纯给予止血药往往无效。正确的止血方法是以麻黄素或肾上腺素盐水棉球持续压迫，或以吸引器吸净口腔内血液和分泌物，找到大致的出血部位后压迫，如仍无效，则要进手术室在麻醉下找到出血点结扎止血。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 C【试题解析】 考查隆鼻术后并发症。“漂浮感”主要是将假体植入皮下位置过浅引起；“光照阴影”是由于剥离皮瓣较薄或薄厚不均或剥离的腔隙过小所致。8 【正确答案】 C【试题解析】 阴茎再造包括解决尿道形成、支撑组织植入和茎体形成，阴茎再造中的两大难题：血供部分及最关键的尿道形成部分。9 【正确答案】 E10 【正确答案】 B【试题解析】 考查游离植皮术
13、的手术要点。直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。结扎其四周及其基底的静脉，然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。皮片不宜过薄，以04045mm 较为理想。11 【正确答案】 D12 【正确答案】 E【试题解析】 黏膜的修复能力很强，可以通过创面收缩，上皮再生使创面愈合。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 E15 【正确答案】 D【试题解析】 当足跟部皮肤部分缺损后，可用足底内侧皮瓣修复，因为该皮瓣距离足跟部较近，耐摩擦，手术简单。16 【正确答案】 D【试题解析】 感染引起的阴道瘘，待炎症消退 36 个月后再行修补术。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D【试题解析】 肌肉移植后，肌肉内存活的肌卫星细胞分化增殖使肌肉再生。19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答案】 A23 【正确答案】 B24 【正确答案】 E【试题解析】 显微毛发移植相对于传统的插秧法来讲，其最大的优点是移植的毛发更加均匀。25 【正确答案】 A【试题解析】 一般来讲，推进皮瓣的效率最高，损失最小，而旋转皮瓣的“狗耳”不能一期展平，从修复缺损的角度上讲，狗耳实际上是皮瓣的一种浪费，而且皮瓣旋转角度越大，狗耳也越大。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D29 【正确答案】 A
