1、外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 7 及答案与解析1 影响基底细胞癌复发率的最重要因素是（A）外科切除距肿瘤边缘的距离（B）肿瘤的组织学亚型（C）病人的年龄、性别和职业（D）肿瘤生长的时间（E）既往是否经过放射治疗2 男孩，6 个月，出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化，检查发现肿物2cm3cm 大小，柔软，无压痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一项（A）血管造影（B） CT 检查（C）皮质类固醇激素局部注射（D）硬化剂局部注射（E）局部肿物切除3 唇腭裂可能的发病因素不包括（A）维生素缺乏（B）怀孕早期某些病毒感染（C）某些药物因素（D）遗传因素（E）放射线4 一男性患者因外伤造成左
2、侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约 08cm，下列哪种修复方法最为简单、理想（A）游离植皮（B）耳垂复合组织游离移植（C）鼻唇沟皮瓣移转（D）耳廓复合组织游离移植（E）额部岛状皮瓣5 皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是（A）妥善包扎（B）可靠固定（C）观察血运（D）防治感染（E）患肢抬高6 较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过（A）1：1（B） 15：l（C） 2：1（D）25：1（E）3：17 女，43 岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤（A）下斜肌（B）上斜肌（C）下直肌（D）外直肌（E）上直肌8 正常外耳耳舟与耳
3、甲角度约为（A）60（B） 90（C） 120（D）150（E）1759 有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下哪种治疗方法（A）保守治疗（B）局部坏死组织切除（C）游离植皮（D）比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮（E）游离背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮10 面部“危险三角区 ”疖的危险性在于（A）引起海绵状静脉窦炎（B）引起鼻腔感染（C）引起面部感染（D）侵入上颌窦（E）容易形成痈11 下列淋巴干除以下哪一项外都成对分布（A）腰干（B）肠干（C）颈干（D）锁骨下干（E）支气管纵隔干12 关于手指带神经血管蒂的岛状皮瓣，正确的是（A）皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和食指桡侧（B）最好用于拇指指端缺损的修复，
4、如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形（C）可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成（D）两侧可以同时切取修复多处缺损（E）皮瓣切取只能顺血流方向否则影响血运13 下肢淋巴压在活动时为下列哪项（A）173kPa(13mmHg)（B） 24kPa(18mmHg)（C） 51kPa(38mmHg)（D）532kPa(40mmHg)（E）6kPa(45mmHg)14 术后具有感觉功能和性功能的阴茎再造术是以下哪种（A）皮管法（B）带蒂皮瓣法（C）岛状皮瓣法（D）吻合血管游离皮瓣法（E）程开祥阴茎再造术15 切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是（A）切口标记失误（B）标记和实际
5、切口位置不一致（C）切除眼轮匝肌的宽度相差太大（D）皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等（E）两侧手术创伤的程度不同造成16 以下哪一项是任意皮瓣（A）侧胸皮瓣（B）胸三角皮瓣（C）下肢交叉皮瓣（D）岛状皮瓣（E）中国皮瓣17 关于断肢再植，下列哪项是错误的（A）伤者全身情况必须良好（B）重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能（C）再植成功与断肢正确保存有关（D）再植时限一般在 68 小时（E）断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌证18 关于屈指肌腱损伤，下列哪项是错误的（A）肌腱断裂有手的休息位的改变（B）指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节不能屈曲（C）指深、浅屈肌腱断裂，该指两指间关节不能屈曲（D）
6、指深、浅屈肌腱断裂可同时修复（E）单纯指浅屈肌腱断裂可不做修复19 神经缺损超过多少，则修复只能在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性（A）10（B） 11（C） 12（D）13（E）1420 大腿皮管阴茎再造术第二期皮管成形术后多久行第三期皮管转移术（A）34 周（B） 23 周（C） 45 周（D）56 周（E）67 周21 在“Z” 成形术中，角度应以多大为宜（A）30（B） 45（C） 60（D）不超过 70（E）不超过 7522 下列哪种皮瓣可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣，用于指端缺损的修复（A）邻指皮瓣（B）指掌侧推进皮瓣（C） VY 推进皮瓣（D）带神经血管蒂的岛状皮瓣（E）以上都
7、不是22 女性，36 岁，因右面部耳前刀砍伤 3 年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约 8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。23 下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显（A）找到面神经断端，行端端吻合（B）用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上（C）用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角（D）行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植（E）骨骼肌去神经支配后游离移植24 如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选择下列肌肉，除了（A）背阔肌（B）股薄肌（C）胸大肌（D）胸小肌（E）足拇展肌25 如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到
8、，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想（A）将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合（B）行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合（C）将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合（D）将肌肉神经与副神经近侧断端吻合（E）将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合26 如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理另一端属于静态悬吊（A）将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定（B）将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合（C）将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定（D）将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另一端缝合（E）以上都不是26 患者，男性，38 岁，车祸伤致右胫骨中 13 处骨外露 10cm
9、2cm 大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显。观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后 8 个月。27 该病人最适宜的手术是（A）间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合（B）凿除外露骨质后局部植皮覆盖（C）清创后选择局部皮瓣转移覆盖（D）清创后选择游离皮瓣覆盖（E）以上都可以28 间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术，术后第 2 天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于 2 秒，现在最可能发生的情况是（A）吻合的动脉出现栓塞或不畅（B）吻合的静脉出现栓塞或不畅（C）吻合的动静脉都出现了问题（D）正常水肿所致（E）以上都有可
10、能29 急诊行皮瓣探查术，术中见吻合的一条静脉栓塞，剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转，术后需要常规做的包括以下哪几项（A）适当抬高患肢（B）适当下垂患肢（C）全身应用抗凝扩血管药物（D）术区加压包扎，利于静脉回流，防止皮瓣外露造成感染（E）术区固定牢靠，皮瓣不能受压，外露利于观察外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 E3 【正确答案】 E4 【正确答案】 D5 【正确答案】 C6 【正确答案】 A【试题解析】 有些较小的位于特殊部位(如头面部)的任意皮瓣长宽比例可以大于1：1，但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过 1：1，
11、否则易出现端坏死。7 【正确答案】 A【试题解析】 下睑成形术可能损伤下斜肌，下斜肌的收缩使眼球向外上旋转。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 E【试题解析】 考查小腿慢性溃疡手术适应证。比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面；对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察(小腿溃疡手术是污染手术)，延期植皮容易成功。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A13 【正确答案】 B14 【正确答案】 E【试题解析】 手术方法为前臂游离皮瓣再造阴茎体，阴茎残端一部分切下移植到阴茎体的远端做龟头
12、再造，微血管吻合、感觉神经吻合及尿道吻合串联而成。外形逼真、有完整的感觉功能，龟头有正常的勃起功能。15 【正确答案】 D【试题解析】 选项 A、B、C、D、E 都是导致这一并发症的原因，而皮肤与睑板缝合固定的高度决定重睑线的高度，如两侧不等，最容易引起两眼睑皱襞的宽度不等。16 【正确答案】 C【试题解析】 皮瓣内无知名动脉及伴行静脉的皮瓣叫任意皮瓣，此题只有 C 满足该条件。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 B19 【正确答案】 B20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A【试题解析】 神经完全损伤 18 个月以后，肌肉的终板完全退化，肌肉纤维化，结构和功能均难以恢复，此时即使吻合断端也难以恢复功能，而其他手术方法多少对面部的外形和运动的恢复有所帮助。24 【正确答案】 C【试题解析】 除了胸大肌，其他四块肌肉都有在临床应用的报道。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 D28 【正确答案】 B29 【正确答案】 A,C,E
