1、外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 4 及答案与解析1 下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征（A）好发于外上象限（B）多数为单发性（C）直径在 15 cm 间（D）是圆形、椭圆形（E）月经期肿块明显增大2 期乳腺癌的临床特点是（A）包块直径 34 cm（B）腋下淋巴结大、活动（C）包块与皮肤粘连（D）乳头明显内陷（E）锁骨上淋巴结转移3 下列哪项表现不属于期乳腺癌（A）癌瘤尚能推动（B）同侧腋窝淋巴结有转移（C）有橘皮样改变（D）癌瘤直径不超过 3 cm（E）锁骨上淋巴结转移4 乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是（A）临床很常见，发病率高（B）疾病发展迅速，预后很差（C）早期即出现远处转移（D）
2、恶性程度低，发展慢（E）以上都不对5 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的（A）病原菌由外界直接进入腹腔（B）空腔脏器穿孔（C）腹腔器官炎症蔓延扩散（D）腹壁血栓性静脉炎（E）经血运6 胃、十二指肠溃疡大出血的原因（A）胃酸作用使创面渗血不易凝固（B）胃窦部黏膜糜烂渗血（C）反复溃疡使创面微血管渗出（D）溃疡侵犯胰腺引起大出血（E）溃疡基底动脉被腐蚀破裂7 胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是（A）十二指肠球部前壁（B）十二指肠球部后壁（C）胃幽门的前壁（D）胃窦部（E）以上都不正确8 胃癌的好发部位（A）胃窦部（B）胃小弯侧（C）胃底部（D）胃体部（E）责门区9 胃壁肌层的肌纤维方向为（
3、A）内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌（B）内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌（C）内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌（D）内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌（E）内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌10 原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径（A）血行（B）淋巴（C）肠壁播散（D）女性生殖系（E）以上都是11 有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理以下哪种方法最为恰当（A）剖腹探查，清除血肿，彻底止血（B）剖腹探查，结扎双侧髂内动脉（C）抗生素治疗（D）可采取保守治疗，严密观察生命体征（E）局部穿刺抽血，固定骨盆骨折12 患者，女性，38 岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区
4、 1 点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是（A）乳腺导管内增生（B）乳腺导管内乳头状瘤（C）乳腺囊性增生症（D）Paget 病（E）乳腺脓肿13 女，32 岁，发现右乳房肿物 3 个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及 3 cm2 cm 肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为（A）乳腺纤维腺瘤（B）慢性囊性乳腺病（C）乳腺癌（D）乳管内乳头状瘤（E）乳腺结核14 女，32 岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（A）卵泡刺激素（B）促肾上腺皮质激素（C）地塞米松（D）己烯雌酚（E）
5、双侧卵巢切除术15 女，36 岁，发现左乳肿物 3 个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及 3 cm3 cm 肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（A）密切观察一段时间（B）换用粗针再穿刺活检（C）切取部分肿块组织做活检（D）完整切除肿物及其周围组织活检（E）以上都不正确16 女，38 岁，左乳外上象限可及 3 cm2 cm 肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及 1 cm 大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM 分期应为（A）T 1N1M3（B） T2N2M0（C） T2N2M0（D）BN 1M0（E）T 3N2M017 女，
6、62 岁，偶然发现右乳外上象限 1 cm2 cm2 cm 肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断（A）乳腺囊性增生症（B）乳腺内乳头状瘤（C）乳腺癌（D）乳腺纤维瘤（E）乳腺结核17 女性，46 岁，发现左乳腺肿物 1 周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径 15 cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。18 患者最可能诊断为（A）乳腺纤维腺瘤（B）乳管内乳头状瘤（C）乳腺癌（D）乳腺增生症（E）乳腺炎19 下列哪项检查可能确定诊断（A）乳腺钼靶检查（B）红外线扫描（C） B 超（D）细针穿刺细胞学检查（E）核磁共振1
7、9 A乳腺内有多发胀痛、质韧的肿块B乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块C乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物D乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物E乳腺内有单发囊性结节20 最可能为乳腺癌的是21 最可能是乳腺脓肿的是21 A原发性腹膜炎B胃、十二指肠穿孔C阑尾炎穿孔D肝脾破裂E出血坏死性胰腺炎22 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌23 腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌24 腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少24 A常表现为呕血为主，单纯便血少见B以呕血为主，也可以便血为主C出血量少，以便血为主，很少引起休克D表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作E以上都不对25 食管、胃底静脉破裂
8、出血26 胃、十二指肠溃疡出血27 十二指肠球部以下出血28 胃、十二指肠溃疡大出血常见于（A）胃小弯（B）十二指肠前壁（C）胃大弯（D）十二指肠后壁（E）胃底部29 胃癌的病理分型包括（A）腺癌（B）黏液腺癌（C）低分化癌（D）未分化癌（E）印戒细胞癌30 胃大部切除术后远期并发症包括（A）倾倒综合征（B）低血糖综合征（C）贫血（D）吻合口空肠溃疡（E）残胃癌31 胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（A）呕吐鲜红色血，量一般较多（B）出血不易停止（C）容易导致肝性脑病（D）50的患者 12 年内可再次发生大出血（E）患者一般既往有肝病史32 胃窦癌第二站淋巴结包括（A）贲门右淋巴结（B）
9、脾动脉旁淋巴结（C）胃左动脉旁淋巴结（D）肝总动脉旁淋巴结（E）腹腔动脉周围淋巴结33 胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（A）减少促胃液素的分泌（B）切除部分壁细胞（C）减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多（D）体液性胃酸分泌大部分消除（E）以上都正确34 胃迷走神经切断术后常见并发症包括（A）胃内容物滞留（B）吞咽困难（C）术后腹泻（D）胃小弯穿孔（E）以上都是35 炎性乳腺癌的临床表现包括（A）多见于哺乳期年轻女性（B）病变乳房皮肤红肿、发热（C）乳房内可及肿块（D）病变往往侵及对侧乳房（E）乳头内缩外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 4 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 乳腺
10、疾病2 【正确答案】 E【知识模块】 乳腺疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 乳腺疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 乳腺疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 腹膜、网膜和腹膜后问隙疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 溃疡大出血是溃疡基底血管被腐蚀破裂所致，大多数为动脉出血。【知识模块】 胃、十二指肠疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 十二指肠溃疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见于十二指肠，尤以十二指肠球部前壁多见。【知识模块】 胃、十二指肠疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 约半数胃癌发生于胃窦部。【知识模块】 胃、十二指肠疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 胃、十二指肠疾病10
11、【正确答案】 E【知识模块】 腹膜、网膜和腹膜后问隙疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 骨盆骨折引起的后腹膜血肿一般会自行停止，盲目切开会引起更多、难以控制的出血。【知识模块】 腹膜、网膜和腹膜后问隙疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约 75的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget 病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹，乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，
12、且有红肿热痛等炎症表现。【知识模块】 乳腺疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 慢性囊性乳腺病临床上表现胀痛，乳腺内有结节，边界不清。【知识模块】 乳腺疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 年轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。【知识模块】 乳腺疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 根据肿块的质地，怀疑为乳癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。【知识模块】 乳腺疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤直径 25 cm 为 T2；同侧可及肿大淋巴结，活动，为 N1；无远处转移为 M0。因此，该病人的。 TNM 分期为 T2N1M0。【知识模块】 乳腺疾病17 【正确
13、答案】 C【试题解析】 老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。【知识模块】 乳腺疾病【知识模块】 乳腺疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 乳腺疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 乳腺疾病【知识模块】 乳腺疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 乳腺疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 乳腺疾病【知识模块】 腹膜、网膜和腹膜后问隙疾病22 【正确答案】 A【试题解析】 原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。【知识模块】 腹膜、网膜和腹膜后问隙疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。【知识模块】 腹膜、网膜和腹膜后
14、问隙疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。【知识模块】 腹膜、网膜和腹膜后问隙疾病【知识模块】 胃、十二指肠疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血量大，因此一般表现为呕血为主，单纯便血少见。【知识模块】 胃、十二指肠疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 胃、十二指肠溃疡出血特点是以呕血为主，也可以便血为主。【知识模块】 胃、十二指肠疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 十二指肠球部以下出血一般出血量少，以便血为主，很少引起休克。【知识模块】 胃、十二指肠疾病28 【正确答案】 A,D【试题解析】 胃
15、、十二指肠溃疡大出血常见于胃小弯(主要来源于胃左、右动脉)、十二指肠后壁(胰、十二指肠上动脉或胃、十二指肠动脉)。【知识模块】 胃、十二指肠疾病29 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 胃癌的病理分型包括以上五型。【知识模块】 胃、十二指肠疾病30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、食物团肠梗阻、贫血、营养不良、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。【知识模块】 胃、十二指肠疾病31 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 胃、十二指肠疾病32 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 胃窦癌第二站淋巴结包括贲
16、门右、胃左动脉旁、肝总动脉旁及腹腔动脉周围淋巴结。【知识模块】 胃、十二指肠疾病33 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 胃窦部无壁细胞分布，内含可分泌促胃液素的 G 细胞，因此切除胃窦部后，减少了 G 细胞的数量，体液性胃酸大部分消除，迷走神经刺激 G 细胞因素均有一定程度降低。【知识模块】 胃、十二指肠疾病34 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 迷走神经切断术后胃张力减低，运动减弱，易造成胃内容物滞留，吞咽困难与术后食管下端运动失调及食管周围炎症有关，术后腹泻主要发生于迷走神经干切断术后，而胃小弯穿孔发生于高选择性迷走神经切断术。【知识模块】 胃、十二指肠疾病35 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 炎性乳腺癌常见于哺乳期或妊娠期年轻女性。由于癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，表现为病变乳腺红肿热痛等炎性征象，一般无明显肿块，对侧乳房往往即被侵及。【知识模块】 乳腺疾病
