1、外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 5 及答案与解析1 Burger 试验阳性的是（A）下肢先抬高 30后下垂，肤色由白变紫（B）下肢先抬高 30后下垂，肤色由黄变白（C）下肢先抬高 45后下垂，肤色由白变红（D）下肢先抬高 45后下垂，肤色由红变黄（E）下肢先抬高 60后下垂，肤色由黄变红2 Perthes 试验主要检测下肢（A）交通静脉瓣膜功能（B）深静脉瓣膜功能（C）浅静脉瓣膜功能（D）深静脉是否通畅（E）以上都不是3 大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键（A）Pratt 试验（B） Trendelenburg 试验（C） Perthes 试验（D）B
2、urger 试验（E）毛细血管充盈试验4 动脉瘤的临床表现包括（A）搏动性包块（B）压迫症状（C）远端肢体缺血（D）瘤体破裂（E）以上都是5 关于血管瘤，下列哪项说法是错误的（A）血管瘤可发生于头面、四肢、肌肉甚至内脏等部位（B）血管瘤是内胚层发育异常造成的血管畸形（C）蔓状血管瘤检查时可听到持续性吹风样杂音（D）血管瘤的治疗方法很多，而手术治疗适应于各种类型的血管瘤（E）海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉、骨骼6 颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是（A）结扎血管（B）吻合血管（C）右心室穿刺（D）损伤部位局部加压（E）气管插管7 静脉血栓形成可分成两种类型（A）原发性和继发性血栓形
3、成（B）浅静脉和深静脉血栓形成（C）肢体静脉和腔静脉血栓形成（D）静脉血栓形成和血栓性静脉炎（E）以上都不是8 下肢静脉曲张能否手术的关键是（A）曲张静脉病变程度（B）交通静脉瓣膜功能是否健全（C）深静脉是否通畅（D）小隐静脉是否受累（E）以上均不是9 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于（A）大中动脉（B）中小静脉（C）中小动静脉，而以动脉为主（D）中小动静脉，而以静脉为主（E）小动脉，而不发生于静脉10 血栓闭塞性脉管炎最突出的症状（A）患肢疼痛（B）患肢皮肤色泽改变（C）游走性浅静脉炎（D）患肢溃疡（E）患肢动脉搏动减弱11 有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的（A）主要侵袭四肢（B）早期主要
4、是细菌感染引起（C）病变一般自动脉开始（D）受累血管发硬而缩窄（E）间歇性跛行是早期症状之一12 有关血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的（A）应用高压氧治疗，增加肢体供氧量（B）可应用扩张血管的药物治疗（C）腰交感神经切断术适合第一、二期病人（D）腰交感神经切断术的目的是止痛（E）旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人13 有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的（A）前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉（B）前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显（C）前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍（D）前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主（E）前者易并发肺栓塞，后者常
5、后遗深静脉功能不全14 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（A）Pratt 试验（B） Burger 试验（C）下肢深静脉造影（D）Perthes 试验（E）Trendelenburg 试验15 血管造影的并发症中哪个除外（A）血管内膜剥离（B）穿刺部位血肿（C）假性动脉瘤（D）原发病加重（E）血管破裂16 有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误（A）一般由小静脉和脂肪组织构成（B）主要生长在肌肉之间（C）肿块软，界限不清（D）手术前可通过血管造影确定手术范围（E）可以通过局部注射硬化剂来治疗17 有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误（A）由较粗的血管构成（B）范围较大（C）不会侵犯骨组织（D
6、）有的可以听到血管杂音（E）动脉也可参与其构成18 有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的（A）多见于婴儿（B）女性多见（C）大多数为错构瘤（D）有些能够自行停止生长或消退（E）只能通过手术治疗19 下肢静脉曲张，行 Penhes 试验是为了检查（A）大隐静脉瓣膜功能（B）小隐静脉瓣膜功能（C）交通支静脉瓣膜功能（D）大隐静脉瓣膜功能（E）深静脉有无阻塞20 有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的（A）表现为局部皮肤隆起，皮温升高（B）可听到持续性吹风样杂音（C）好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接（D）手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗（E）选择性动脉造影是常用的辅
7、助检查21 关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是（A）突发肢体肿胀（B）病人常伴有高血压（C）通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗（D）患肢冰冷，发绀（E）肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓22 急性股动脉栓塞病程 4 小时应采用（A）取栓术（B）截肢术（C）肌筋膜间隔切开术（D）内膜剥脱术（E）旁路转流术23 关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证（A）瘤体直径5 cm（B）瘤体直径5 cm，且比较对称者（C）伴有持续性剧烈腹痛者（D）有泌尿系统或胃肠道压迫症状者（E）引起远端动脉栓塞者24 下列哪一项不属于下肢深静脉系统（A）股深静脉（B）股浅静脉（C）股内侧静脉（D）胫前静
8、脉（E）腓静脉25 除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低于对侧（A）多发性大动脉炎（B）动脉硬化性闭塞症（C）雷诺病（D）急性动脉栓塞（E）胸廓出口综合征26 关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是（A）浅静脉曲张（B）常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著（C）足靴区溃疡（D）长时间站立后下肢肿胀（E）需要长期弹力袜支持27 急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿（A）下肢肿胀（B）浅静脉曲张（C）下肢青紫（D）腓肠肌压痛（E）下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失28 不会引起慢性肢体动脉缺血的病变有（A）多发性大动脉炎（B）布一加综合征（C）糖尿病（D
9、）血栓闭塞性脉管炎（E）动脉粥样硬化29 下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高（A）脾动脉瘤（B）肾动脉瘤（C）股动脉瘤（D）腹主动脉瘤（E）肝动脉瘤30 男性，32 岁，既往健康，有烟酒嗜好。1 年前发现左上肢“红线” ，伴肿硬，压痛。5 个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走 200 米出现小腿疼痛。近 1 个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为（A）右下肢血栓性浅静脉炎（B）下肢静脉曲张（C）动脉硬化闭塞症（D）血栓闭塞性脉管炎（E）下肢深静脉血栓31 男性，46 岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状” 团块 4 年。查体：
10、血压172120 kPa(13090 mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg 式试验和式试验均阳性，Pratt 试验阳性。应考虑的诊断是（A）大隐静脉瓣膜功能不全（B）小隐静脉瓣膜功能不全（C）大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全（D）深静脉瓣膜功能不全（E）深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全32 女，40 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长时间站立有酸胀感，近 2 年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg 试验()，Perthes 试验()，诊断可能是（A）单纯性下肢静脉曲张（B）原发
11、性下肢深静脉瓣膜功能不全（C）下肢深静脉血栓形成（D）动静脉瘘（E）血栓性浅静脉炎32 男性病人，75 岁，突发左下肢冷、痛、麻木 8 小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下 13 以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧胭动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。33 该病人的初步诊断是（A）左下肢血栓性闭塞性脉管炎（B）左下肢静脉血栓形成（C）左下肢动脉栓塞（D）左下肢大隐静脉曲张（E）雷诺综合征34 请初步判断该患者的病变平面（A）足背动脉（B）股动脉（C）腹主动脉（D）胭动脉（E）胫前动脉35 明确诊断需行下列哪项检查（A）下肢动脉
12、造影（B）下肢静脉 B 超（C）下肢动脉 B 超（D）下肢 X 线片（E）下肢 CT36 应该进行何种处理方式（A）肌筋膜间隔切开术（B）截肢术（C）导管溶栓术（D）静脉取栓术（E）动脉取栓术36 A肢位位置试验(Buerger 试验)B硫酸镁静脉滴注试验C交感神经阻滞试验D下肢动脉搏动试验E动脉造影37 判断血管闭塞的程度应做38 判断血管有无痉挛应做38 A高位结扎术或瓣膜环缩术B高位结扎加静脉剥脱术C筋膜下交通支结扎术D局部注射硬化剂E非手术治疗39 对下肢静脉曲张较有效且常用的术式是40 小范围静脉曲张或术后残余病变可做40 ATrendelenberg 试验()BPerthes 试验
13、( )CPratt 试验()DBuerger 试验 ()ETrendelenberg 试验()41 下肢大隐静脉瓣膜功能不全42 下肢深静脉血栓阻塞43 血栓闭塞性脉管炎44 交通静脉功能不全外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 5 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 周围血管疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 Perthes 试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。【知识模块】 周围血管疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静
14、脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt 试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。Trendelenburg 试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger 试验又称肢体位置试验，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。【知识模块】 周围血管疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的局限性动脉异常扩张或膨出。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况，可以有不同的临床表现：包括搏动性肿块，压迫症状，远端肢体缺血，瘤体破裂。故答案是 E。
15、【知识模块】 周围血管疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 血管瘤是由血管组织构成的一种良性肿瘤。由中胚叶组织发展而来。可以发生于头面部、四肢甚至内脏等部位，海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉以及骨骼，适用于手术、放射、硬化剂、冷冻等方法治疗，手术适用于各种血管瘤。【知识模块】 周围血管疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高；局部处理可以结扎和吻合血管，局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方法。【知识模块】 周围血管疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静
16、脉炎，静脉血栓形成。【知识模块】 周围血管疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。【知识模块】 周围血管疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是 C。【知识模块】 周围血管疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。【知识模块】 周围血管疾病11 【正确答案】 B【
17、试题解析】 血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。【知识模块】 周围血管疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 腰交感神经切除的目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成。【知识模块】 周围血管疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。【知识模块】 周围血管疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。【知识模块】 周围血管疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 血管造影可以有许多并发症，除了以
18、上几项外还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。【知识模块】 周围血管疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但非主要。【知识模块】 周围血管疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。侵犯骨组织是其特点之一。好发于头皮，可破损颅骨。【知识模块】 周围血管疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 可以通过手术、液氮冷冻、X 线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。【知识模块】 周围血管疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 周围血管疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 周围血管疾
19、病21 【正确答案】 D【知识模块】 周围血管疾病22 【正确答案】 A【知识模块】 周围血管疾病23 【正确答案】 B【知识模块】 周围血管疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 周围血管疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 周围血管疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 周围血管疾病27 【正确答案】 E【知识模块】 周围血管疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 周围血管疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 周围血管疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 患者 1 年前发现左上肢“红线”，伴肿硬、压痛，是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛行。【知识模块】 周围血管疾病31 【正
20、确答案】 C【知识模块】 周围血管疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 周围血管疾病【知识模块】 周围血管疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 周围血管疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 周围血管疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 周围血管疾病36 【正确答案】 E【知识模块】 周围血管疾病【知识模块】 周围血管疾病37 【正确答案】 E【试题解析】 动脉造影能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，是目前最有价值的检查。【知识模块】 周围血管疾病38 【正确答案】 C【试题解析】 施行腰交感神经阻滞试验，如阻滞后皮肤测温升高超过 12，提示痉挛因素占主要。【知识模块】 周围血管疾病【知识模块】 周围血管疾病39 【正确答案】 B【试题解析】 单纯性下肢静脉曲张如诊断明确，无手术禁忌证，一般采用大隐静脉高位结扎加静脉剥脱术，手术效果较好。【知识模块】 周围血管疾病40 【正确答案】 D【试题解析】 硬化剂治疗的适应证为术后残留曲张静脉、小范围静脉曲张。【知识模块】 周围血管疾病【知识模块】 周围血管疾病41 【正确答案】 A【知识模块】 周围血管疾病42 【正确答案】 B【知识模块】 周围血管疾病43 【正确答案】 D【知识模块】 周围血管疾病44 【正确答案】 C【知识模块】 周围血管疾病
