1、外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 6 及答案与解析1 腹股沟管后壁主要由下列哪项构成（A）腹外斜肌腱膜（B）腹横筋膜（C）腹内斜肌（D）腹横肌（E）腹直肌2 腹股沟管外环位于以下哪层组织上（A）腹横筋膜（B）腹横肌（C）腹内斜肌（D）腹外斜肌腱膜（E）皮下浅筋膜3 腹股沟直疝和斜疝的共同点是（A）都不易嵌顿（B）都应手术治疗（C）疝环都位于腹壁下动脉的内侧（D）疝囊均通过腹股沟管（E）腹股沟管的外环口均扩大4 腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了（A）皮肤（B）皮下组织（C）筋膜（D）肌肉（E）壁层腹膜5 腹外疝最常见的疝内容物为（A）大网膜（B）小肠（C）盲肠（D）阑尾（E）乙状结肠
2、6 股管的结构，下列哪项叙述是错误的（A）上口为股环（B）股管前界是腹股沟韧带（C）内界是耻骨梳韧带（D）外界为股静脉（E）下口为卵圆窝7 鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（A）发病年龄（B）疝内容物是否进入阴囊（C）是否易嵌顿（D）回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出（E）疝块的形状8 老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（A）单纯疝囊高位结扎术（B）巴西尼(Bassini)法（C）佛格逊(Ferguson)法（D）麦克凡(McVay) 法（E）内环修补法9 嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是（A）有无肠梗阻症状（B）疝嵌顿的时间（C）嵌顿疝是否为闭袢性（D）有无休克表现（E）
3、疝内容物有无血运障碍10 下述各术式中，属于无张力疝修补术的是（A）利用人工合成材料进行的疝修补术（B） Ferguson 法（C） McVay 法（D）Halsted 法（E）Bassini 法11 男，65 岁，右腹股沟可复性球形肿块 2 年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方 2 cm 处站立时肿物复出，应诊断为（A）右腹股沟斜疝（B）右侧腹股沟直疝（C）右侧股疝（D）右侧精索鞘膜积液（E）交通性鞘膜积液12 12 岁男孩，患右侧腹股沟斜疝 3 年。最恰当的手术方式为（A）单纯疝囊高位结扎术（B）巴西尼(Bassin
4、i)法疝修补术（C）佛格逊(Ferguson)法疝修补术（D）麦克凡(McVay) 法疝修补术（E）疝成形术13 男，40 岁，因腹股沟可复性肿物 3 年，突然脱出并伴剧痛 10 小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行（A）单纯疝囊高位结扎术（B） Ferguson 法疝修补术（C） McVay 法疝修补术（D）Halsted 法疝修补术（E）Bassini 法疝修补术13 男性，16 岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物 2 cm2 cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径 2 cm，松弛。14 此病人应首先考虑
5、诊断（A）腹股沟淋巴结肿大（B）腹股沟直疝（C）腹股沟斜疝（D）睾丸鞘膜积液（E）隐睾15 最适宜的处理方法为（A）抗炎治疗（B）继续观察（C）加强腹肌锻炼（D）手术治疗（E）免体育活动15 女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感16 应诊断为（A）左侧腹股沟斜疝（B）左腹股沟脂肪瘤（C）左腹股沟肿大淋巴结（D）大隐静脉曲张结节膨大（E）左侧股疝17 如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（A）Ferguson 法修补术（B）大隐静脉高位结扎术（C
6、）肿物切除术（D）McVay 法疝修补术（E）Halsted 法疝修补术18 腹外疝最重要的发病原因是（A）慢性咳嗽（B）长期便秘（C）排尿困难（D）腹壁有薄弱点或腹壁缺损（E）经常从事导致腹腔内压增高的工作18 A腹膜的卵圆形裂隙B腹横筋膜的卵圆形裂隙C腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D腹横肌的卵圆形裂隙E腹股沟韧带下方的漏斗形间隙19 腹股沟管的内环是20 腹股沟管的外环是20 A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D睾丸鞘膜积液E交通性鞘膜积液21 青年男性，腹股沟区肿物，不突入阴囊，平卧后体积减小，透光试验阳性，可能是22 中年女性，腹股沟内下肿物，可能是23 老年男性，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环
7、肿物仍可突出，可能是23 A疝内容物为部分肠壁B疝内容物为小肠憩室C疝内容物为单个小肠肠管D疝内容物为大网膜E疝内容物为多个小肠肠袢24 Richter 疝25 Littre 疝26 逆行性嵌顿疝外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 6 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 腹外疝2 【正确答案】 D【试题解析】 腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。【知识模块】 腹外疝3 【正确答案】 B【试题解析】 腹股沟斜疝自腹股沟管内口(腹壁下动脉外侧)突出，通过腹股沟管自腹股沟管外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹
8、股沟管内口小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直疝三角(腹壁下动脉内侧)突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。但两者的共同特点是均存在腹壁缺损，均需手术方可治疗。【知识模块】 腹外疝4 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查的是腹外疝的基本概念。壁层腹膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成为疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织即是腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪。【知识模块】 腹外疝5 【正确答案】 B【试题解析】 疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物
9、多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。【知识模块】 腹外疝6 【正确答案】 C【试题解析】 股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧带。【知识模块】 腹外疝7 【正确答案】 D【试题解析】 根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。【知识模块】 腹外疝8 【正确答案】 D【试题解析】 老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。【知识模块】 腹外疝9 【正确答案】 E【试题解析】 嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。【知识模块】
10、 腹外疝10 【正确答案】 A【试题解析】 传统的疝修补术包括加强腹股沟管前壁的 Ferguson 法和加强腹股沟管后壁的 McVay 法、Halsted 法、Bassini 法，都是将不同解剖层次的组织缝合到一起，引起较大的张力，不利于愈合，有一定的复发率。近年来，外科医师利用人工合成材料修补腹壁缺损，真正达到了无张力修补。【知识模块】 腹外疝11 【正确答案】 B【知识模块】 腹外疝12 【正确答案】 C【试题解析】 对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。【知识模块】 腹外疝13 【正确答案】 A【试题
11、解析】 考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。【知识模块】 腹外疝【知识模块】 腹外疝14 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝15 【正确答案】 D【知识模块】 腹外疝【知识模块】 腹外疝16 【正确答案】 E【知识模块】 腹外疝17 【正确答案】 D【知识模块】 腹外疝18 【正确答案】 D【知识模块】 腹外疝【知识模块】 腹外疝19 【正确答案】 B【知识模块】 腹外疝20 【正确答案】 C【知识模块】
12、 腹外疝【知识模块】 腹外疝21 【正确答案】 E【试题解析】 交通性鞘膜积液于每日起床后出现肿块，逐渐增大，平卧后消失。透光试验阳性。【知识模块】 腹外疝22 【正确答案】 C【试题解析】 股疝常见于中年妇女，肿物位于腹股沟下。【知识模块】 腹外疝23 【正确答案】 B【试题解析】 腹股沟内侧肿物，内环压迫试验阴性，可能是从直疝三角突出。【知识模块】 腹外疝【知识模块】 腹外疝24 【正确答案】 A【试题解析】 Richter 疝指嵌顿仅为肠壁的一部分，肠系膜并未进入疝囊。【知识模块】 腹外疝25 【正确答案】 B【试题解析】 IJttre 疝指疝内容物为 Meckel 憩室。【知识模块】 腹外疝26 【正确答案】 E【试题解析】 逆行性嵌顿疝包含数个连续的肠袢，形如“W”形。【知识模块】 腹外疝
