1、外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 7 及答案与解析1 隐匿性疝属于（A）易复性疝（B）难复性疝（C）滑动性疝（D）嵌顿性疝（E）以上都不是2 有关腹股沟管的解剖哪项是错误的（A）内口即内环，是腹横筋膜的裂隙（B）上壁为腹外斜肌弓状缘（C）下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带（D）后壁是腹横筋膜及腹膜（E）男性内有精索，女性有子宫圆韧带3 有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的（A）1 周岁以下的婴儿可应用保守治疗（B） 12 小时以内的嵌顿疝，可行手法复位（C）婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术（D）疝修补术不适合绞窄性斜疝（E）手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区4 有关滑动性疝的说
2、法，下列哪项是错误的（A）滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分（B）属于难复性疝（C）右侧脏器最常见者为盲肠（D）大多见于女性（E）疝内容物不能完全回纳5 直疝三角的三边是（A）腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带（B）联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带（C）联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘（D）腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带（E）腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带6 最容易发生嵌顿的腹外疝为（A）腹股沟疝（B）股疝（C）脐疝（D）切口疝（E）以上都不是7 不可形成腹股沟滑动性疝的为（A）盲肠（B）回肠（C）阑尾（D）乙状结肠（E）膀胱8 嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是（A）疝块有否压痛（B）疝块
3、不能回纳的时间长短（C）疝块是否增大（D）有无肠梗阻表现（E）疝内容物有无血循环障碍9 对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是（A）Bassini 法（B）内环修补法（C） McVay 法（D）Ferguson 法（E）单纯疝囊高位结扎术10 小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（A）生后腹膜鞘状突未闭（B）腹股沟区解剖结构薄弱（C）剧烈哭闹等腹压增高因素（D）小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛（E）以上都是11 男性，58 岁，患右侧腹股沟斜疝病史 3 年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐 6 小时就诊。此时首要的处理是（A）还纳疝内容物（B）判断有无肠梗阻症状（C）判断是否有绞窄
4、疝（D）应用止痛药，解除痉挛（E）以上都不是12 男性，62 岁，发现左腹股沟可复性肿物 5 年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为（A）左腹股沟斜疝（B）左腹股沟直疝（C）左腹股沟股疝（D）左腹股沟脂肪瘤（E）左腹股沟淋巴结肿大13 患儿，男性，3 岁，右腹股沟部出现可复性包块 1 年余。此次因哭闹伴呕吐 6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑（A）腹股沟直疝（B）腹股沟斜疝嵌顿（C）股疝（D）滑动性疝（E）右侧睾丸扭转14 腹外疝嵌顿的原因包括（A）腹内压力突然升高（B）疝环小（C）粪便嵌顿（D）腹壁肌肉紧
5、张收缩内环（E）疝内容物粘连15 腹股沟三角(海氏三角)是由下列哪些结构组成的（A）腹壁浅静脉（B）腹壁下动脉（C）腹直肌外缘（D）腹白线（E）腹股沟韧带16 造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括（A）结扎疝囊不够高位（B）用可吸收线做修补腹股沟管的缝合（C）术后发生血肿、切口感染（D）慢性便秘（E）慢性咳嗽17 下述哪些类型的疝不必急诊手术（A）易复性疝（B）难复性疝（C）股疝（D）绞窄性疝（E）滑动性疝17 A可复性疝BLittre 疝CRichter 疝D绞窄性疝E滑疝18 左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失，诊断为19 右腹股沟疝数年，近几月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊
6、断为19 A腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧B腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉外侧C腹股沟韧带下方，股静脉外侧D腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉内侧E腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧20 腹股沟直疝的疝囊颈位于21 腹股沟斜疝的疝囊颈位于21 A腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔B腹部脏器自胸骨旁缺损疝人胸腔C腹部闭合性损伤，腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔D贲门和胃底经膈食管裂孔疝人纵隔E膈肌发育薄弱，腹腔脏器向胸腔膨出22 膈膨升23 外伤性膈疝24 先天性后外侧疝25 胸骨后疝26 食管裂孔疝外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 7 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于
7、腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。【知识模块】 腹外疝2 【正确答案】 B【试题解析】 腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。【知识模块】 腹外疝3 【正确答案】 B【试题解析】 腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短(35 小时以内) ，估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。【知识模块】 腹外疝4 【正确答案】 D【试题解析】 滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于 50 岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。【知识模块】 腹外疝5 【正确答案】 D【试题解析】 直疝三角又称 Hesselbach 三角，其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。【知
8、识模块】 腹外疝6 【正确答案】 B【试题解析】 由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。【知识模块】 腹外疝7 【正确答案】 B【试题解析】 上述 5 个脏器除回肠外，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，形成滑动性疝。【知识模块】 腹外疝8 【正确答案】 E【知识模块】 腹外疝9 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝10 【正确答案】 E【知识模块】 腹外疝11 【正确答案】 C【试题解析】 嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝
9、的处理及治疗上有很大区别。【知识模块】 腹外疝12 【正确答案】 B【知识模块】 腹外疝13 【正确答案】 B【知识模块】 腹外疝14 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 疝嵌顿的机制有二。一是弹力性嵌顿：腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳；二是粪便嵌顿。【知识模块】 腹外疝15 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 腹外疝16 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 腹股沟疝修补术后复发的因素包括局部手术缝合欠佳、愈合不良、术后腹压增加(慢性咳嗽、慢性便秘等)。【知识模块】 腹外
10、疝17 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 绞窄性疝是指疝内容物的血流已被阻断，疝内容物坏死，应立即采取急诊手术治疗，术中注意判断疝内容物的活力，以确定手术方案。【知识模块】 腹外疝【知识模块】 腹外疝18 【正确答案】 A【知识模块】 腹外疝19 【正确答案】 E【知识模块】 腹外疝【知识模块】 腹外疝20 【正确答案】 E【知识模块】 腹外疝21 【正确答案】 A【知识模块】 腹外疝【知识模块】 腹外疝22 【正确答案】 E【知识模块】 腹外疝23 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝24 【正确答案】 A【知识模块】 腹外疝25 【正确答案】 B【知识模块】 腹外疝26 【正确答案】 D【知识模块】 腹外疝
