1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 100 及答案与解析1 胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（A）吻合口部位（B）吻合口边缘空肠侧（C）吻合口边缘胃侧（D）吻合口对侧空肠壁（E）胃与空肠联合溃疡2 正常情况下，胃内钡剂的排空时间为（A）小于 2 小时（B） 4 小时（C） 6 小时（D）16 小时（E）24 小时3 胃、十二指肠溃疡大出血的原因是（A）胃酸作用使创面渗血而不易凝固（B）胃窦部黏膜糜烂渗血（C）反复溃疡使创面微血管渗出（D）溃疡侵犯胰腺引起大出血（E）溃疡基底动脉被侵袭破裂4 胃、十二指肠溃疡出血的主要症状与体征为（A）上腹部疼痛加剧（B）上腹部可有明显压痛（C）肠鸣音
2、减少或消失（D）移动性浊音阳性（E）以上都不正确5 胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是（A）十二指肠球部前壁（B）十二指肠球部后壁（C）胃幽门的前壁（D）胃窦部（E）以上都不正确6 十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项（A）上腹部阵发性绞痛（B）腹肌呈板样紧张（C）立即出现腹膜炎症状（D）发病短期内病人处于虚脱状态（E）立位 X 线腹部摄片常有助于诊断7 男性，33 岁，有十二指肠球部溃疡病史 10 年余，突发上腹痛 3 小时。检查：板状腹，全腹压痛明显。X 线腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为（A）持续胃肠减压（B）剖腹探查，穿孔修补术（C）剖腹探查，穿孔修补，
3、壁细胞迷走神经切断术（D）剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术（E）以上都不正确8 早期胃癌的概念是指（A）病变小于 2cm（B）病变仅侵及黏膜层（C）病变仅侵及黏膜或黏膜下层（D）病变局限在胃壁内（E）以上都正确9 胃癌的好发部位是（A）胃窦部（B）胃小弯侧（C）胃底部（D）胃体部（E）贲门区10 有关胃癌淋巴结转移。下列哪一项是错误的（A）淋巴结转移是胃癌主要转移途径（B）早期胃癌无淋巴结转移（C）一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行（D）胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的（E）胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周11 对早期胃癌诊断最有价值的检查方法是（A）X 线钡餐胃肠造影（B
4、）纤维胃镜检查（C）脱落细胞检查（D）超声检查（E）血 CEA 检测12 女性，45 岁，有十二指肠球部溃疡病史 5 年，近半个月来上腹胀痛、闻断呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。宜选择下列哪项治疗（A）补液，胃肠减压，留观（B）补液，洗胃（C）急诊胃大部切除术（D）胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术（E）胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术13 女性，26 岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量 25mmolL。该病例诊断为（A）复合溃疡（B）多发溃疡（C）胰腺 B 细胞瘤（D）胰腺非 B 细胞瘤（E）复合性溃疡恶变14 男性，46 岁，胃镜检查发
5、现胃小弯侧 12cm10cm 浅表溃疡。病理诊断为腺癌。手术切除标本病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层。小弯侧有 2 枚淋巴结转移。应诊断为（A）小胃癌（B）早期胃癌（C）中期胃癌（D）进展期胃癌（E）晚期胃癌15 男性，42 岁，上腹部不适 3 年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm4cm，可活动；左肝外叶有一转移结节，直径约 2cm。最恰当的手术方法是（A）不做任何处理，关腹（B）胃空肠吻合术（C）姑息性胃大部切除术，腹腔放置化疗药物（D）姑息性胃大部切除术，胃网膜行动脉置管化疗（E）姑息性胃大部切除术，左肝外叶局部切除术16 女性，48 岁，手术发现胃窦癌 3cm2cm，周围无
6、明显转移，手术切缘距肿瘤的距离为（A）肿瘤远端切除范围 2cm，近端距肿瘤边缘 5cm（B）肿瘤远端切除范围 5cm，近端距肿瘤边缘 5cm（C）肿瘤远端切除范围 2cm，近端距肿瘤边缘 6cm（D）切除幽门远侧 3cm，近端切缘距肿瘤边缘 3cm（E）切除幽门远侧 3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少 5cm 以上17 男性。68 岁，上腹不适伴腹胀 1 个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm5cm6cm 肿块与胰腺浸润固定；肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为（A）胃癌扩大根治术（B）胃癌根治术加左肝外叶切除术（C）肿瘤局部切除术（D）关腹后化疗（E）胃空肠吻合后化疗18 男性35
7、岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后 6 年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断（A）溃疡复发（B）反流性胃炎（C）应激性溃疡（D）残胃慢性胃炎（E）残胃癌19 肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一条血管（A）肝静脉（B）门静脉右支（C）腔静脉（D）门静脉左支（E）脾静脉20 肝的正中裂内有下列哪条静脉经过（A）肝中静脉（B）肝右静脉（C）肝右门静脉（D）腔静脉（E）右肝管21 肝脏的正中裂将肝分为左、右两部分，左、右之比约为（A）5：5（B） 4：6（C） 3：7（D）2：8（E）6：422 常温下阻断肝门时间应在（A）3040 分钟（B） 1020
8、 分钟（C） 510 分钟（D）4050 分钟（E）60 分钟以上22 A血性呕吐B粪性呕吐C胆汁性呕吐D呕吐宿食伴酸臭味E喷射性呕吐23 低位小肠梗阻的临床特征是24 幽门梗阻的临床特征是24 A急性胆囊炎B急性胰腺炎C胆道蛔虫病D急性化脓性胆管炎E急性肠梗阻25 腹痛、寒战高热、黄疸，常见于26 腹痛发作突然，缓解也突然，常见于26 A腹部 X 线平片示孤立的肠管积气、膨胀，呈咖啡豆样B腹部 X 线平片示小肠充气扩张，并存在阶梯状液平面、结肠无积气C腹部 X 线平片示小肠及结肠普遍积气D钡灌肠见钡剂在结肠受阻，尖端呈“鸟嘴” 形E气钡灌肠见空气或钡剂在结肠受阻，该处钡影呈“ 杯口”状27
9、肠套叠的影像学特征是28 麻痹性肠梗阻的影像学特征是28 A大隐静脉瓣膜功能不全B交通静脉瓣膜功能不全C深部静脉堵塞D动静脉瘘E小隐静脉瓣膜功能不全29 大腿部绑扎止血带。运动后浅静脉曲张更明显，提示30 平卧，大腿根部绑扎止血带，站立 10 秒钟内释放止血带后出现自上而下的静脉充盈，提示外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 100 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧空肠壁；其次是吻合口边缘空肠侧，而胃侧少见。2 【正确答案】 B3 【正确答案】 E【试题解析】 溃疡大出血是由于其基底血管被侵袭破裂所致，大多数为动脉性出血。4 【正确答案】
10、E【试题解析】 胃、十二指肠溃疡出血的主要症状为呕血或便血，常无溃疡加剧的症状。5 【正确答案】 A【试题解析】 十二指肠溃疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见于十二指肠，尤以十二指肠球部前壁多见。6 【正确答案】 A【试题解析】 急性穿孔表现为骤发腹痛，十分剧烈，呈持续性。7 【正确答案】 C【试题解析】 根据病人的年轻及病人穿孔时间短的特点，在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是十二指肠球部溃疡的首选方式。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 A10 【正确答案】 B【试题解析】 早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为 4，黏膜下癌淋巴结转移率达 189。11 【正确答案】 B【试
11、题解析】 胃镜下直接观察取活检是发现早期胃癌的主要工具。12 【正确答案】 D【试题解析】 病人诊断为十二指肠球部溃疡致肠梗阻，处理原则是先调整水、电解质紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期行胃大部切除术。13 【正确答案】 D【试题解析】 胃、十二指肠多发溃疡，基础排酸量 25mmolL，可以诊断为胰腺非 B 细胞瘤。14 【正确答案】 B【试题解析】 仅侵及黏膜层及黏膜下层的胃癌为早期胃癌，与有无淋巴结转移无关。15 【正确答案】 E【试题解析】 对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除原发肿瘤及转移灶。16 【正确答案】 E【试题解析】 胃癌根治术近端切缘距癌肿
12、边缘至少 5cm，肿瘤远端切除包括幽门远侧 3cm 十二指肠，因为胃窦部癌可沿黏膜下层向十二指肠蔓延。17 【正确答案】 E【试题解析】 病人属晚期胃癌，肿瘤浸润固定，故已不能切除。因为胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行胃空肠吻合术。18 【正确答案】 C【试题解析】 应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性病变。病人术后 6 年出现题干中所述症状，不属应激性溃疡。19 【正确答案】 D【试题解析】 肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后直接和门静脉左支相通而用于造影和治疗。20 【正确答案】 A21 【正确答案】 B22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C24 【正确答案】
13、D【试题解析】 低位小肠梗阻可以引起胆汁性呕吐；幽门梗阻引起呕吐宿食伴酸臭味。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 C【试题解析】 急性化脓性胆管炎出现腹痛、寒战高热、黄疸；腹痛发作突然，缓解也突然，常见于胆道蛔虫病。27 【正确答案】 E28 【正确答案】 C【试题解析】 肠套叠空气或钡剂灌肠 X 线检查，可见空气或钡剂在结肠受阻，阻断部位钡影呈“杯口”状，甚至呈“弹簧状”阴影。麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列，而结肠内无积气。29 【正确答案】 C30 【正确答案】 A【试题解析】 如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg 试验) ；病人平卧，抬高下肢使静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，阻断大隐静脉，然后让病人站立，10 秒钟内释放止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。应用同样原理，在胭窝部绑扎止血带，可以检测小隐静脉瓣膜的功能。如在未放开止血带前，止血带下方的静脉在 30 秒内已充盈，则表明有交通静脉瓣膜关闭不全。
