1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 101 及答案与解析1 关于肝脏的作用，以下哪项不正确（A）分泌胆汁（B）代谢作用（C）凝血功能（D）解毒功能（E）氧合功能2 下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿（A）肝包膜下血肿（B）开放性肝损伤（C）肝真性破裂（D）肝中央型破裂（E）肝脏被膜挫裂伤3 肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的表现是（A）右上腹部肿块（B）发热（C）肝区疼痛（D）肝癌坏死液化（E）贫血4 下列严重肝破裂的处理原则中。哪一项是不正确的（A）完全止血（B）清除坏死组织（C）充分引流（D）T 管引流胆总管（E）单纯缝合创面5 男性患者，50 岁，3 小时前起床突感头晕、心悸、右上
2、腹部剧痛而入院。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压 7050mmHg ，体温 369。血红蛋白40gL，白细胞 10210 9L 。诊断可能是（A）胃、十二指肠溃疡穿孔（B）伤寒肠穿孔（C）胆囊炎穿孔（D）肝癌破裂出血（E）慢性胰腺炎急性发作6 肝癌破裂出血的错误治疗方法是（A）肝动脉结扎（B）肝动脉介入栓塞（C）肝叶切除术（D）局部压迫填塞（E）门静脉结扎7 下列临床表现中哪项应怀疑原发性肝癌的可能（A）食欲不振、消瘦、乏力（B）上腹隐痛（C）腹腔积液（D）黄疸（E）肝区胀痛伴消化道出血8 原发性肝癌早期转移途径为（A）肺内转移（B）淋巴转移（C）直接浸润转移（D）肝内血行转移（E）骨
3、转移9 肝癌病人发生黄疸的原因中应除外（A）肝癌压迫了肝胆管（B）肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓（C）肝癌晚期（D）肝功能衰竭（E）肝肿瘤的破坏10 关于肝棘球蚴病的特点。哪项不正确（A）牧区多，与饮食不洁有关（B）犬绦虫终宿主为人（C）肝脏的发病率为 6575（D）囊肿破裂可引起过敏性休克（E）可触及上腹部肿块11 关于原发性肝癌的叙述，哪项不正确（A）肝癌分为巨块型、结节型和弥散型（B）在我国肝癌伴肝硬化者占大多数（C）黄曲霉素与肝癌发病有关（D）乙型和丙型肝炎抗原阳性者发病率明显增高（E）所有肝癌病人 AFP 均增高12 在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大（A）肿瘤的包膜完整（B）肿
4、瘤直径小于 3cm（C）病人年轻（D）没有静脉瘤栓（E）肝硬化程度轻13 关于肝外科疾病，下列哪项不正确（A）对于肝脓肿要充分引流（B）肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除（C）小肝细胞癌的切除率高（D）单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证（E）小的肝血管瘤没有必要切除14 对于肝癌伴有肝硬化病人的手术适应证，下列哪项正确（A）严重的肝硬化（B）肝功能失代偿（C）切除量超过肝脏 50（D）小肝癌行局部切除（E）有明显的门静脉癌栓15 有关肝脏实性病变的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值（A）B 超下穿刺活检（B） CT（C）肝脏的 X 线检查（D）肝动脉碘油造影（E）肝脏的放射性核素扫描16 关于门静
5、脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的（A）无静脉瓣（B）门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成（C）一端是肝小叶内的肝窦（D）门静脉和腔静脉之间有四个交通支（E）门静脉主干分左、右两支进入肝脏17 关于原发性肝癌，下列哪项是错误的（A）绝大多数是肝细胞癌（B）肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生（C）胆管细胞癌多见于女性（D）混合型癌最少见（E）原发性肝癌主要通过淋巴转移18 早期肝癌，目前最有效的治疗方案是（A）手术切除（B）化疗（C）放疗（D）免疫治疗（E）肝移植+综合治疗19 早期肝癌普查时最有效和实用的方法是（A）超声波检查+血清甲胎蛋白测定（B） CT+碱性磷酸酶测定（C） MRI+
6、-谷氨酰转移酶测定（D）肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定（E）肝内肿块 B 超引导下的活检20 原发性肝癌中最少见类型为（A）结节型（B）巨块型（C）弥漫型（D）混合型（E）卫星型21 有关肝外伤中腹腔穿刺术的描述，下列哪一项是错误的（A）安全、简单的方法（B）阳性率是 50（C）闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效（D）灌洗液澄清者说明腹腔没有出血（E）灌洗液红细胞10010 9L ，胆红素016mgdl 说明有出血22 对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪一项是错误的（A）症状不明显，出血少者应观察（B）绝对卧床（C）出现出血征象时大量输血（D）边输血，边手术（E）控制出血后，立即处理肝损伤，尽
7、快结束手术22 A右下腹痛伴腹腔内出血B转移性右下腹痛伴板状腹C触痛性腹部包块D右下腹痛向会阴部放射E右下腹压痛，其部位可随体位改变23 急性肠系膜淋巴结炎可表现为24 胃十二指肠溃疡穿孔可表现为24 A肝内胆管结石B胆总管结石，胆囊结石C胰头癌D胆管癌E先天性胆管囊肿25 中年女性，反复发作右上腹痛 3 年，发作时伴呕吐。数小时后缓解。2 天前因进脂肪餐后再次发作上腹痛，伴高热、寒战及黄疸。右上腹及上腹部压痛，肝区叩击痛。经手术治疗后症状缓解，黄疸消退。可能的诊断是26 一老年男性因上腹胀痛，伴纳差、消瘦、黄疸 2 个月。查体见巩膜、皮肤深度黄染，肝大，肋下 2cm，质地中等，可及肿大胆囊。
8、B 超及 CT 示肝内胆管扩张，胆囊增大，胰头增大，胰管扩张。可能的诊断是26 A腹腔内出血表现B腹膜炎表现C肠梗阻表现D梗阻性黄疸表现E恶病质表现27 外伤性脾破裂病人的临床特征是28 外伤性肠破裂病人的临床特征是28 AB 超BCTCERCPD静脉法胆道造影E口服法胆囊造影29 胆囊疾病的首选检查方法是30 诊断梗阻性黄疸最有帮助的检查方法是外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 101 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 E3 【正确答案】 D4 【正确答案】 E5 【正确答案】 D6 【正确答案】 E【试题解析】 因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉亦是肝脏 70的血液供应。
9、7 【正确答案】 E8 【正确答案】 D【试题解析】 因肝癌病人多数有门静脉高压，门静脉血流慢，同时肿瘤浸润肝内门静脉后，肿瘤细胞可进入门静脉后再进入肝的其他部位。9 【正确答案】 E10 【正确答案】 B【试题解析】 犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 C【试题解析】 肝癌的预后和肿瘤包膜完整性，肿瘤直径的大小，有无静脉瘤栓，肝硬化程度及肝癌的分化程度有很大的关系。但和其他几项相比，年龄不是主要的因素。13 【正确答案】 B【试题解析】 肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。14 【正确答案】 D【试题解析】 小肝癌行局部切除，预后好
10、，病人术后肝功能衰竭的发生率低。15 【正确答案】 A16 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 E【试题解析】 肝移植能够较彻底的切除肝内的肿瘤，但是即使是肝移植也有术后复发的可能，故术后要坚持多元的综合治疗。19 【正确答案】 A【试题解析】 肝癌最经济和实用的普查方法是超声波检查+血清甲胎蛋白测定。20 【正确答案】 E21 【正确答案】 B【试题解析】 肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，阳性率是 90。22 【正确答案】 E【试题解析】 控制出血后，要大量的输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能
11、处理肝损伤后尽快结束手术。23 【正确答案】 E24 【正确答案】 B【试题解析】 急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童。往往先有上呼吸道感染史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定且较广泛，并可随体位改变。25 【正确答案】 B26 【正确答案】 C【试题解析】 当结石梗阻胆管并继发感染时，其典型的临床表现为 Charcot 三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。肝内胆管扩张，胆囊增大，胰头增大，胰管扩张诊断为胰头癌27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B【试题解析】 脾破裂病人的临床特征是腹腔内出血表现，肠破裂病人的特征是腹膜炎表现。29 【正确答案】 A30 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊疾病的首选检查方法是 B 超；诊断梗阻性黄疸最有帮助的检查方法是 ERCP。
