1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 105 及答案与解析1 壶腹癌较胰头癌切除率高、预后好的原因是（A）壶腹癌恶性程度低（B）症状出现早而使病人早就医（C）肿瘤生长缓慢（D）癌肿不侵犯血管（E）远处转移少2 下列关于壶腹部癌的叙述，哪项不正确（A）壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好（B）壶腹部癌可表现为间断性黄疸（C）病人可出现消化道症状（D）病人可表现为胰腺炎症状，淀粉酶升高（E）病人可有贫血、消瘦3 下列哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸（A）胆总管结石（B）胰头癌（C）壶腹癌（D）原发性硬化性胆管炎（E）左肝内胆管结石4 胰腺癌时较少出现的临床表现是（A）黄疸（B）腹腔积液（C）
2、慢性胰腺炎症状（D）上消化道出血（E）静脉血栓性形成5 胰腺主胰管直径为（A）10mm（B） 20mm（C） 35mm（D）40mm（E）50mm6 患者。男性，24 岁，1 小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛。查体：体温37，脉搏 116 次分，血压 12080kPa(9060mmHg) 右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛。伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先（A）立即建立静脉通道输液并配血（B）立即摄 X 线腹部平片（C）立即行腹部 B 超（D）立即处理下肢骨折（E）立即做腹部 CT7 患者，男性，18 岁，2 小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛。入院后查血16090kPa(
3、12060mmHg)，脉搏 86 次分，腹腔穿刺未抽出不凝血。腹部B 超示脾周少量积液。此时应采用哪种治疗措施（A）保守治疗，观察血压和脉搏变化（B）立即剖腹探查（C）脾切除术（D）脾动脉结扎术（E）脾修补术8 脾破裂常伴有下列哪种情况（A）血气胸（B）肝破裂（C）左肋骨骨折（D）左肾挫伤（E）膀胱损伤9 引起原发性腹膜炎的主要病原菌为（A）铜绿假单胞菌（B）溶血性链球菌及肺炎链球菌（C）克雷伯杆菌（D）葡萄球菌（E）肠球菌10 下列哪种因素不是引起新生儿坏死性小肠炎的因素（A）肠管先天性缺乏性损害（B）缺乏免疫抗体（C）过量液体输入（D）脐静脉压力的改变影响肠系膜血流（E）小肠发育不良11
4、急性出血坏死型小肠炎常合并病原菌感染。下列哪种病原菌与本病无关（A）沙门菌（B）克雷伯杆菌（C）溶血性链球菌（D）厌氧菌（E）以上都无关12 关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的（A）两侧乳房间皮下有交通淋巴管（B）锁骨下淋巴结是最主要的引流区域（C）乳房的深部淋巴网可引流到肝（D）胸大小肌之间有引流的淋巴结（E）两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通13 女性。32 岁，发现右乳房肿物 3 个月，偶有胀痛，检查左乳内上象限可及3cm2cm 肿物，呈伞状，有结节。周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为（A）乳腺纤维腺瘤（B）乳腺囊性增生病（C）乳腺癌（D）
5、乳管内乳头状瘤（E）乳腺结核14 乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时其临床表现是（A）乳头凹陷（B）乳腺皮肤凹陷（C）乳腺皮肤呈“橘皮样”变（D）乳腺皮肤红肿（E）乳头呈湿疹样变15 下列哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制（A）癌肿侵人乳腺管使其收缩（B）癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管（C）癌细胞浸润大片皮肤（D）癌肿侵犯 Cooper 韧带而使其收缩（E）以上都不是16 女性，38 岁，左乳外上象限可及 3cm2cm 肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及 1cm 肿大淋巴结，尚可活动，未触及远处淋巴结肿大。临床活检为左乳腺癌，TNM 分期应为（A）T 1N1M0（B） T2N1M0（C） T2
6、N2M0（D）T 3N1M0（E）T 3N2M017 女性，36 岁。发现左乳肿物 3 个月。近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm3cm 肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（A）密切观察一段时间（B）换用粗针再行穿刺活检（C）切取部分肿块组织进行活检（D）完整切除肿物及其周围组织活检（E）以上都不正确18 女性，32 岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（A）促卵泡生成激素（B）促肾上腺皮质激素（C）地塞米松（D）己烯雌酚（E）双侧卵巢切除术19 阑尾与盲肠位置关系中最常见的是（A）阑尾位于盲肠顶端（B）阑尾位于盲肠的前外侧（C）阑尾位于盲肠的
7、后内侧（D）阑尾位于盲肠的前内侧（E）阑尾位于盲肠的后外侧20 急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（A）化脓性阑尾炎（B）阑尾周围脓肿（C）盆位阑尾（D）盲肠内阑尾（E）盲肠后阑尾21 急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为（A）先低热，后上腹部痛，再右下腹痛（B）先恶心，后上腹部痛，再右下腹痛（C）先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛（D）先发热，后恶心、呕吐，再右下腹痛（E）无明确的顺序22 盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（A）腹痛（B）腹胀（C）肠麻痹（D）发热（E）里急后重22 A甲状腺危象B喉返神经损伤C喉上神经内支损伤D喉上神经外支损伤E手术区内出血23 甲状腺手术后饮食呛咳是由于24 甲
8、状腺手术后声音嘶哑是由于25 甲状腺手术后声调变低是由于25 A乳头状腺癌B滤泡状腺癌C未分化癌D髓样癌E转移癌26 分泌大量降钙素的甲状腺癌是27 最多见的甲状腺癌是27 A急性胆囊B急性阑尾炎C胃十二指肠溃疡穿孔D急性胰腺炎E右输尿管结石28 转移性右下腹痛，常见于29 上腹部束带状疼痛，多呈持续性，常见于29 A脾曲结肠癌，DukesC 期B乙状结肠癌，DukesA 期C横结肠癌D乙状结肠癌，DukesD 期E降结肠癌，DukesB 期30 根治术后 5 年生存率为 65的是31 根治术后 5 年生存率为 30的是外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 105 答案与解析1 【正确答案】 B
9、2 【正确答案】 D3 【正确答案】 E【试题解析】 肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。4 【正确答案】 D5 【正确答案】 B6 【正确答案】 A【试题解析】 此时患者已濒临休克，很可能有腹腔内出血，其他处理可能加重休克。7 【正确答案】 A【试题解析】 患者血压和脉搏平稳，腹腔未抽出不凝血，表明出血量不多，脾周少量积液，可能脾破裂口较小，出血已自止，可能已不再继续出血，可以保守治疗并密切观察。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 B10 【正确答案】 E11 【正确答案】 C【试题解析】 急性出血坏死型小肠炎常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。12 【正确答案】
10、 E【试题解析】 胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。13 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺囊性增生病临床表现为乳房肿物胀痛，乳腺内有结节，边界不清。14 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，因此当皮内、皮下淋巴管被阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。15 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌出现表面皮肤凹陷是癌组织侵入 Cooper 韧带使其收缩所致，是乳腺癌早期常有的体征。16 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤直径 25cm 为 T2；同侧可及肿大淋巴结，尚可活动，为 N1；无远处转移为 M0。因此，该病人的 TNM
11、 分期为 T2N1M0。17 【正确答案】 D【试题解析】 根据肿块的质地，怀疑为乳腺癌，细针穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应完整切除肿物做病理活检。18 【正确答案】 E【试题解析】 年轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。19 【正确答案】 C【试题解析】 出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。20 【正确答案】 E【试题解析】 盲肠后阑尾炎症时易刺激腰大肌，引起腰大肌试验阳性。21 【正确答案】 C【试题解析】 大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，开始症状是克服梗阻的阵发性腹痛，因神经反射原因，表现为上腹部痛。恶心、呕吐一般在腹痛开始后数小时，待
12、阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部。22 【正确答案】 E【试题解析】 盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B【试题解析】 喉上神经内支损伤，可致喉部黏膜感觉丧失，饮食时易发生呛咳；喉返神经支配声带的运动，损伤后可引起声音嘶哑；喉上神经外支支配环甲肌，损伤后使环甲肌瘫痪，致声带松弛、声调变低；术后手术区内出血压迫气管，可致呼吸困难和窒息。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺髓样癌发生于滤泡旁细胞(C 细胞)，分泌大量降钙素。乳头状腺癌约占甲状腺癌总数的 60，是最多见的甲状腺癌。28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D【试题解析】 转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现。急性胰腺炎时，上腹部束带状疼痛，并可向腰背部放射。输尿管结石可引起肾绞痛，典型表现为疼痛剧烈难忍，位于腰部或上腹部，并向会阴部扩散。30 【正确答案】 E31 【正确答案】 A
