1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 107 及答案与解析1 亚急性甲状腺炎可能是由于（A）自身免疫性疾病（B）细菌感染（C）病毒感染（D）血钙降低（E）碘缺乏2 假性动脉瘤的临床特征是（A）血管壁全层局部扩张（B）动脉粥样硬化性动脉瘤（C）血管壁部分由纤维组织构成，导致局部扩张（D）检查时有震颤并可闻及连续性杂音（E）压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率变缓的现象3 血栓闭塞性脉管炎的临床特征是（A）没有间歇性跛行（B）累及内脏（C）游走性血栓性浅静脉炎（D）肢体皮肤正常（E）与酒精中毒有关4 下肢静脉曲张的主要并发症是（A）深静脉血栓形成（B）深静脉瓣膜功能不全（C）小腿丹毒（D）小
2、腿溃疡（E）足部溃疡5 判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是（A）行交感神经阻滞（B）静脉注射硫酸镁 10ml（C）仔细检查肢体各动脉搏动情况（D）肢体位置试验（E）行动脉造影6 阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴性肝脓肿（A）淋巴道（B）肝动脉（C）胆道（D）肝静脉（E）门静脉属支7 细菌性肝脓肿最常见的原因是（A）胃十二指肠溃疡穿孔（B）溃疡性结肠炎（C）细菌性心内膜炎（D）坏疽性阑尾炎（E）胆道感染8 门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（A）脐静脉（B）直肠上静脉（C）胃冠状静脉（D）腹膜后静脉（E）腹壁上静脉9 门静脉高压症大出血的特点是（A）发生急，出血量不大（B）发生急，
3、来势猛，迅速引起休克（C）右上腹绞痛后黑便（D）剧烈呕吐、呕血及黑便（E）只有便血，无呕血10 门静脉高压症病人实行分流术，下述哪一项是正确的（A）病人有明显黄疸（B）血清白蛋白低于 50gL 时不宜进行（C）适用于严重腹水病人（D）适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的病人（E）术后不会再发生食管胃底静脉曲张11 门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最有效的止血方法是（A）三腔管气囊压迫（B）立即输新鲜全血（C）应用各种止血药物（D）垂体后叶加压素静脉滴注（E）去甲肾上腺素加入冰盐水口服12 门静脉与腔静脉之间的交通支，临床上最具有重要意义的是（A）直肠下段、肛管交通支（B）胃底、食管下段交通支（C）
4、腹壁交通支（D）腹膜后交通支（E）以上都不是13 男性，40 岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血。已行脾切除、贲门周围血管离断术 1 年。近 2 天来又有黑便，每日 4 次。呈糊状，每次排便量 150ml左右。血红蛋白 80gL，血压 128kPa(9060mmHg)。应首先考虑做何种检查（A）急诊胃肠钡餐检查（B）先止血，待病人情况好转后再做胃镜检查（C）急诊胃镜检查（D）选择性动脉造影（E）经皮肝穿刺行门静脉造影14 属于选择性分流术的是（A）肠系膜上静脉一下腔静脉侧侧分流术（B）门一腔静脉分流术（C）肠系膜上静脉一下腔静脉桥式分流术（D）脾一肾静脉分流术（E）远端脾一肾静脉分流术
5、15 门静脉的正常压力为（A）0205kPa(25cmH 2O)（B） 0612kPa(612cmH 2O)（C） 2539kpa(25 40cmH2O)（D）1324kPa(1324cmH 2O)（E）405kPa(4l60cmH 2O)16 肛瘘挂线疗法最大的优点是（A）病人痛苦小（B）结扎线同时可作为瘘管引流物（C）换药方便（D）不引起肛门失禁（E）肛瘘复发率低17 混合痔是指（A）环形内痔（B）痔与肛瘘同时存在（C）痔与肛旁脓肿同时存在（D）内痔、外痔在不同位置同时存在（E）齿状线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成18 内痔的主要症状是（A）疼痛（B）肛周瘙痒（C）肛周肿块
6、（D）便鲜血（E）肛周感染19 关于内痔硬化剂注射治疗的部位，下列哪项是正确的（A）硬化剂应注入痔块中心（B）硬化剂应注入痔块根部下方 05cm 黏膜下层内（C）硬化剂应注入痔块根部下方 05cm 黏膜层内（D）硬化剂应注入痔块根部上方 05cm 黏膜层内（E）硬化剂应注入痔块根部上方 05cm 黏膜下层内20 直肠息肉中，不会癌变的息肉为（A）直肠腺瘤（B）儿童型息肉（C）息肉病（D）炎症性息肉（E）绒毛状腺瘤21 副神经损伤影响的肌肉是（A）胸锁乳突肌（B）前斜角肌（C）斜方肌（D）背阔肌（E）胸大肌22 关于颈部淋巴结结核的处理，下列哪项是错误的（A）活动的淋巴结应完整手术切除（B）形成
7、寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓（C）继发感染形成脓肿后，需行切开引流术（D）寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口（E）口服抗结核药物 2 年22 A腹膜炎出现早B腹膜炎严重，呈板状腹C腹膜炎出现较晚，但较重D腹膜炎出现较晚且较轻E无腹膜刺激征23 结肠破裂的临床特征是24 胰腺损伤的临床特征是24 老年男性，66 岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛 4 小时由家属送诊。查体：意识淡漠，血压 9050mmHg，右上腹部肌紧张。25 此时最恰当的治疗措施是（A）紧急完善术前准备，急诊手术（B）积极补液，抗休克治疗（C）同时行床旁 B 超检查（D）紧急化验血常规、肝功能、胰酶（E）行腹部 CT 检查2
8、6 可能的诊断为（A）急性胆囊炎（B）急性胆管炎（C）急性胰腺炎（D）急性胆源性胰腺炎（E）肠系膜静脉血栓27 如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（A）找到穿孔位置，进行修补（B）冲洗腹腔（C）探查胰腺是否坏死（D）切开胆总管（E）切除胆囊28 可能采取的手术方式为（A）胆囊切除（B）胰腺切除（C）胰、十二指肠切除（D）肠切除吻合（E）胆管切开取石、T 管引流28 男性，48 岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块 1 个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，呈持续性，有时向右肩背部放射。近 1 个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高达 381。发病以来，睡眠差，腹泻，
9、小便正常，体重下降约 5kg。既往有乙型肝炎病史 15 年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无类似疾病。查体：T367 ，P78 次分，R12 次分，BP11070mmHg ，发育正常，营养一般，神清合作。全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(一)。右上腹明显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下 3cm 触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及。腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第 5 肋间叩出，肝区叩痛。肠鸣音 87 欠分。肛门指诊未及异常。29 根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是（A）肝炎后
10、肝硬化（B）肝恶性肿瘤（C）慢性结石性胆囊炎（D）肝血管瘤（E）肝脓肿30 为明确诊断，当前应安排的辅助检查是（A）腹部 B 超（B） ERCP（C）肝功能、乙肝“两对半”（D）AFP（E）腹部 CT31 根据检查结果可明确诊断为提示：实验室检查：RBC4510 12L，Hb120gL，WBC5610 9L；AFP1000ngml；HbsAg(+)，Anti-HBs(一)。HBeAg( 一) ，Anti-HBe(+)，Anti-HBc(+) ；ALB355gL，ALT84UL ，AST751U L ，TBIL30molL ，DBIL，10molL，ALP1881UL，GGT64IUL ，血糖
11、53mmoVL。影像学检查：肝右叶实质性占位性病变，直径约 8cm，肝内、外胆管不扩张；肝右叶 8cm7cm 边缘较模糊的低密度占位性病变。脾脏不大（A）肝硬化（B）原发性肝癌（C）继发性肝癌（D）肝血管瘤（E）肝脓肿32 根据患者情况，治疗方案应采取（A）右半肝切除术（B）门静脉置泵化疗（C）瘤体无水乙醇注射（D）选择性肝动脉栓塞化疗（E）肝移植外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 107 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 C3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D5 【正确答案】 E6 【正确答案】 E7 【正确答案】 E8 【正确答案】 C9 【正确答案】 B10 【正确答案
12、】 D11 【正确答案】 A12 【正确答案】 B13 【正确答案】 C14 【正确答案】 E15 【正确答案】 D16 【正确答案】 D【试题解析】 挂线疗法的特点是逐渐切割瘘管，最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 D19 【正确答案】 E【试题解析】 硬化剂注射主要是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌性炎性反应，使血管闭塞而达到痔块硬化、萎缩的目的。注射层面应在黏膜下层，不应直接注入痔块内，否则易引起急性痔静脉栓塞。注射点应远离齿状线，避免疼痛。20 【正确答案】 B【试题解析】 儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留
13、所致，常会自行脱落，不会癌变。21 【正确答案】 C【试题解析】 副神经损伤能引起斜方肌的瘫痪。22 【正确答案】 D【试题解析】 淋巴结结核破溃后，正确的处理应刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，局部用抗结核药物。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D【试题解析】 结肠破裂的发病率较小肠为低，因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重。胰腺损伤所出现的内出血数量一般不大，所致腹膜炎在体征方面也无特异性。25 【正确答案】 A,B,C,D26 【正确答案】 A,B,C,D,E27 【正确答案】 D28 【正确答案】 A,E29 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】
14、患者右上腹痛加重，伴食欲减退，体重下降；有乙型肝炎病史，查体发现肝脏肿大，故肝硬化、肝恶性肿瘤均应作为主要诊断考虑。同时，肝脏良性肿瘤如肝血管瘤需要鉴别；患者偶有发热，肝脓肿亦需排除。30 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 上腹部 B 超、CT 可显示肿瘤大小、形态、部位等；CT 有助于鉴别肝血管瘤；胃镜可观察食管静脉有无曲张，是提示肝硬化及其严重程度的重要依据。31 【正确答案】 B【试题解析】 AFP 明显升高，结合 B 超、CT 检查结果，可诊断为原发性肝癌。虽然存在慢性肝炎，但肝硬化、门脉高压症不明显。32 【正确答案】 A,B【试题解析】 患者一般情况尚可，肝功能仅轻度受损，无明显手术禁忌。应尽可能行右半肝切除术，术中门静脉置泵有利于减轻全身化疗的不良反应。
