1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 11 及答案与解析1 胃肠道液体分泌量每天达（A）50006000 ml（B） 60007000 ml（C） 70008000 ml（D）800010 000 ml（E）大于 10 000 ml2 胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（A）吻合口开口过小（B）吻合口水肿（C）胃肠壁翻人过多（D）空肠逆行套叠堵塞吻合口（E）功能性梗阻3 胃短动脉起源于（A）胃左动脉（B）寿隔下动脉（C）脾动脉及其分支（D）胃右动脉（E）胃、十二指肠动脉4 胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（A）吻合口部位（B）吻合口边缘空肠侧（C）吻合口边缘胃侧（D）吻合口对侧空
2、肠壁（E）胃与空肠联合溃疡5 胃溃疡好发部位是（A）胃底部（B）胃小弯（C）胃大弯（D）胃后壁（E）贲门部6 胃泌素瘤的分泌细胞是（A）胰腺的 B 细胞（B）胰腺的非 B 细胞（C）胃的 G 细胞（D）胃的壁细胞（E）其他细胞7 胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（A）胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻（B）胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重（C）溃疡恶变（D）36 岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛（E）复合溃疡，经正规内科治疗无效8 胃幽门部幽门括约肌的组成（A）由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成（B）由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成（C）由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成（D）由胃壁肌层
3、内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成（E）由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成9 胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（A）黏膜层（B）黏膜下层（C）肌层（D）浆膜层（E）以上均不正确10 男性，64 岁，上腹胀痛两月余，2 周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖 10 mmolL(180 mgdl) ，血压：213147 kPa(160110 mmHg)，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。最适合的处理是（A）先治疗糖尿病及高血压（B）化疗，同时治疗糖尿病及高血压（C）先化疗及中药（D）立即急诊手术（E）控制血糖，血压接近正常后，及时手术11 男，30 岁，突发
4、性中上腹刀割样疼痛 3 小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是（A）膈下脓肿（B）肠间脓肿（C）盆腔脓肿（D）脾破裂（E）胃十二指肠穿孔12 38 岁，胃大部切除，毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（A）吻合口梗阻（B）吻合口溃疡（C）慢性不完全性输入段梗阻（D）反流性食管炎（E）倾倒综合征13 男性，39 岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗 3 天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为（A）因炎症水肿造成幽门梗阻（B）因食物
5、消化不良造成幽门梗阻（C）因胃癌造成幽门梗阻（D）因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻（E）因胃外肿块压迫造成幽门梗阻14 男，32 岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压 9665 kPa，脉搏 130 次分，应首选下列哪项治疗措施（A）胃镜检查（B）静脉应用止血药（C）冰盐水洗胃（D）口服去甲肾上腺素（E）补充血容量15 男，35 岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后 6 年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断（A）溃疡复发（B）反流性胃炎（C）应激性溃疡（D）残胃慢性胃炎（E）残胃癌16 男，42 岁，上腹部不适 3 年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查
6、为胃窦癌，约 4 cm4 cm，活动，左肝外叶有一转移结节约 2 cm。最恰当的手术方法（A）不做任何处理，关腹（B）胃、空肠吻合术（C）姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物（D）姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗（E）姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除17 男，45 岁，上腹部间断疼痛 5 年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（A）手术治疗（B）甲氰咪胍（C）多潘立酮（D）甲硝唑法莫替丁（E）奥美拉唑17 男性，50 岁，“ 胃痛” 史 15 年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。18 最可能的诊断是（A）胃窦癌（B）多发性溃疡（C）瘢痕
7、性幽门梗阻（D）萎缩性胃炎（E）胃后壁溃疡浸润致胰腺19 对诊断最有价值的检查方法是（A）胃液测定酸度（B）查胃液脱落细胞（C）纤维胃镜检查（D）四环素荧光试验（E）CT 检查20 最可能出现的电解质酸碱失衡是（A）高氯高钾酸中毒（B）高氯高钾碱中毒（C）低氯低钾酸中毒（D）低氯低钾碱中毒（E）高氯低钾碱中毒21 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（A）主细胞壁细胞（B）壁细胞（C）黏液细胞（D）胰岛细胞（E）嗜银细胞21 男性，25 岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近 2 年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，
8、患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现“ 板状腹” 。22 根据病史首先考虑到如下诊断（A）胃溃疡并穿孔（B）胃窦炎（C）胃癌（D）十二指肠球部溃疡并穿孔（E）十二指肠球炎23 采取首选治疗方案（A）用解痉，止痛，氟尿嘧啶(5Fu)滴注抗生素治疗（B）放置胃管胃肠减压，补液，观察（C）放置胃管胃肠减压，准备手术（D）放置胃管胃肠减压，用西咪替丁(甲氰咪胍)静脉滴注观察（E）解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)，观察23 男性，45 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式，术后第 3天
9、诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。24 此情况多见于（A）十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后（B）胃大弯溃疡行胃大部切除术后（C）胃底贲门溃疡行胃大部切除术后（D）胃窦溃疡行胃大部切除术后（E）胃小弯溃疡行胃大部切除术后25 产生这一并发症的原因主要是（A）胃切除过多（B）十二指肠残端关闭不严（C）腹腔未放置引流（D）胃肠减压失效（E）未加做迷走神经切断术26 最佳治疗方案（A）抗生素治疗（B）胃肠减压（C）手术引流（D）补液观察（E）中药治疗26 患者男性，52 岁。间歇发作上腹部疼痛 15 年，加重 1 周入院。患者于 15 年前出
10、现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近 1 周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻 2 kg。27 主要考虑该患者有哪些疾病（A）胃癌（B）幽门梗阻（C）溃疡性穿孔（D）溃疡性出血（E）慢性胃炎28 应予以哪些检查（A）血常规（B）消化道钡餐（C）胃镜（D）肿瘤标记物检查（E）胃液脱落细胞学检查29 提示，患者腹部可见胃蠕动波，上腹部有压痛、反跳痛，可扪及剑突下有一包块，可闻及震水音，心肺未见异常。消化道钡餐示胃内 24 h 后有钡剂残留，胃镜示幽门口狭窄，肿瘤标志物(一)，该患者应诊断为（A）胃癌（B）幽门梗阻（C）
11、溃疡性穿孔（D）溃疡性出血（E）慢性胃炎30 诊断依据（A）消化道钡餐示 24 小时后有钡剂残留（B）胃镜幽门口狭窄（C）肿瘤标志物()（D）体查（E）临床症状31 关于幽门梗阻的患者应采取那种手术方式（A）毕式胃切除术（B）毕 式胃切除术（C）胃全切除术（D）胃大部切除术（E）胃全切除术淋巴结清扫31 患者男性，38 岁。腹部疼痛 4 小时入院，患者于 4 小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。32 应考虑患者哪些疾病（A）胃、十
12、二指肠穿孔（B）急性胆囊炎（C）急性肠梗阻（D）胃癌（E）急性胃肠炎33 应予以哪些检查（A）腹部 B 超（B）血常规（C）凝血功能（D）胸片（E）肾功能、大便常规隐血试验34 患者可能为(提示：消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气体)（A）急性阑尾炎（B）急性肠梗阻（C）胃癌（D）胃溃疡（E）急性胃肠炎35 胃溃疡最常发生于（A）胃后壁（B）胃大弯（C）胃小弯（D）幽门前壁（E）幽门后壁36 胃、十二指肠常见的并发症有哪些（A）穿孔（B）出血（C）幽门梗阻（D）癌变（E）多器官功能衰竭外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】
13、 C【试题解析】 胃肠道每天分泌 70008000 ml 液体，绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。【知识模块】 胃、十二指肠疾病2 【正确答案】 E【试题解析】 胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。【知识模块】 胃、十二指肠疾病3 【正确答案】 C【试题解析】 胃短动脉起源于脾动脉及其分支，经胃脾韧带分布于胃底外侧。【知识模块】 胃、十二指肠疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。【知识模块】 胃、十二指肠疾病5
14、 【正确答案】 B【试题解析】 胃溃疡好发于小弯侧胃黏膜与胃体黏膜交界处的胃窦一侧或近幽门处。【知识模块】 胃、十二指肠疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 胃、十二指肠疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：出现严重并发症 (如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等)；内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为： 规律内科治疗无效；内科治疗溃疡愈合后复发； 出现严重并发症 (如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等)；胃十二指肠复合型溃疡； 直径 25 cm 以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，
15、胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。【知识模块】 胃、十二指肠疾病8 【正确答案】 B【试题解析】 幽门部括约肌是由胃壁中层的环形肌在幽门部增厚形成。【知识模块】 胃、十二指肠疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，黏膜癌肿及炎症可在黏膜下层内扩散。【知识模块】 胃、十二指肠疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 胃、十二指肠疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 胃、十二指肠急性穿孔的诊断：溃疡病史； 症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。辅助检查：
16、白细胞升高，站立位 X 线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。【知识模块】 胃、十二指肠疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 胃、十二指肠疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 胃、十二指肠疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态，首先应抗休克补充血容量。【知识模块】 胃、十二指肠疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后 6 年出现上述症状，不属应激性溃疡。【知识模块】 胃、十二指肠疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手
17、术方法，尽量切除肿瘤及转移灶。【知识模块】 胃、十二指肠疾病17 【正确答案】 A【试题解析】 慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生是明确的癌前病变，宜手术治疗。【知识模块】 胃、十二指肠疾病【知识模块】 胃、十二指肠疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌：消化不良。以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；胃痛。过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛节律变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；出血。有呕吐、黑便，甚至贫血。【知识模块】 胃、十二指肠疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 纤维胃镜
18、检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。【知识模块】 胃、十二指肠疾病20 【正确答案】 D【试题解析】 后期幽门梗阻致恶心呕吐所致低氯低钾碱中毒。【知识模块】 胃、十二指肠疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 胃、十二指肠疾病【知识模块】 胃、十二指肠疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 胃、十二指肠疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 胃、十二指肠疾病【知识模块】 胃、十二指肠疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 胃、十二指肠疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 胃、十二指肠疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 胃、十二指肠疾病【知识
19、模块】 胃、十二指肠疾病27 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 胃、十二指肠疾病28 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 患者病史符合胃溃疡，合并幽门梗阻，可能恶变。暂不考虑穿孔、出血。应采用的检查项目包括 ABCDE。【知识模块】 胃、十二指肠疾病29 【正确答案】 A,B【知识模块】 胃、十二指肠疾病30 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 胃、十二指肠疾病31 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 胃、十二指肠疾病【知识模块】 胃、十二指肠疾病32 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 胃、十二指肠疾病33 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 胃、十二指肠疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 胃、十二指肠疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 胃、十二指肠疾病36 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 胃、十二指肠疾病
