1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 18 及答案与解析1 下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环（A）胃底、食管下段交通支（B）直肠下端、肛管交通支（C）前腹壁交通支（D）腹膜后交通支（E）肠系膜血管交通支2 有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确（A）应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道（B）适用于药物、内镜治疗无效，肝功能 C 级，不宜行急诊手术的患者（C）主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞（D）术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为 50（E）颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选3 有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（
2、A）门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持（B）门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素（C）门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型（D）肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型（E）再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素4 有关门静脉高压症的手术分类错误的是（A）一般分为断流术和分流术二类（B）其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术（C）非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达 3050（D）选择性分流术患者肝性脑病发生率低（E）断流术患者肝功能要求高5 有关门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的（A）无静脉瓣（B）门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉
3、汇合而成（C）一端是肝小叶内的肝窦（D）门静脉和腔静脉之间有四个交通支（E）门静脉主干分左，右二支进入肝脏6 有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的（A）发病率占门脉高压症患者的 20（B）消化道出血占门脉高压症上消化道出血的 5（C）胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成（D）胃黏膜下层动静脉交通支形成（E）门脉高压性胃病不会导致上消化道出血7 有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确（A）假小叶形成（B）汇管区增宽（C）肝内动脉和肝静脉小支无异常变化（D）假小叶内肝细胞有坏死和再生（E）新生肝细胞形成假胆管8 有关门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确（A）食管胃底静脉曲张的患者不一定
4、出血（B）外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血（C）不宜行预防性手术（D）肝功能 C 级患者宜采用非手术治疗（E）门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂9 外科治疗门静脉高压症最主要的目的是（A）减轻肝性脑病（B）纠正血小板减少（C）预防腹水并发感染（D）防治食管胃底静脉破裂出血（E）治疗顽固性腹水10 治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是（A）应用止血药（B）立即输血（C）静脉点滴垂体后叶素（D）用三腔两囊管压迫（E）局部注射硬化剂11 脾功能亢进主要发生于（A）巨大脾囊肿（B）脾良性肿瘤（C）脾肉瘤（D）充血性脾大（E）脾肿瘤12 脾静脉的血流
5、约占门静脉血流的（A）20（B） 90以上（C）测不出（D）不足 5（E）以上都不对13 门静脉高压症是指门静脉压力至少到达（A）027 kPa，（B） 10 kPa（C） 100 kPa（D）294 kPa（E）以上都不对14 门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是（A）肝灌注量减少（B）肝营养下降（C）白蛋白降低（D）食物中未经解毒的氨直接进入血循环（E）以上都不是15 门静脉高压症大出血导致肝性脑病的原因是（A）腹水（B）脾功能亢进（C）食物中未经解毒的氨直接进入血循环（D）肝严重缺氧（E）以上都是16 中心性脾肾静脉分流术属于（A）选择性分流术（B）非选择性分流术（C）断流术（D）完全分
6、流术（E）以上全不是17 远端脾一肾静脉分流术属于（A）选择性分流术（B）非选择性分流术（C）断流术（D）完全分流术（E）以上全不是17 男，53 岁，肝硬化腹腔积液，近 1 周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率 96 次分，应用利尿药治疗 2 天后出现沉默寡言，性格改变。18 下列哪项检查最可能正常（A）血钾钠离子测定（B）血氨（C）脑电图（D）扑翼样震颤（E）腹腔积液常规19 下列治疗不合适的是（A）静脉补钾（B）抗生素早期，足量联合应用（C）乳果糖口服液（D）精氨酸静脉滴注（E）复方氨基酸静脉滴注20 合适的诊断是（A）肝性脑病（B）脑血管意外（C）脑炎（D）尿毒症（
7、E）糖尿病昏迷20 患者，女性，42 岁。半年前因突发呕新鲜血 1 800 ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗 6 天，出血停止 24 小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。21 出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是（A）拔管时胃体黏膜撕裂（B）急性胃黏膜病变（C）并发胆道出血（D）十二指肠溃疡出血（E）应激性溃疡22 此病人首先易并发（A）腹胀、腹泻（B）肝衰（C）腹疼、腹胀（D）心衰（E）肾衰23 最适合的治疗措施是（A）输血垂体加压素（B）输血三腔二囊管（C）经纤维内窥镜注射硬化剂（D）急诊手术（E
8、）经腹腔动脉插管给止血药23 A门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦D门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后24 肝炎后肝硬化引起25 血吸虫性肝硬化引起26 巴德-吉利亚阻塞综合征引起外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。【知识模块】 门静脉高压2 【正确答案】 E【试题解析】 经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为 50，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。【知识模块】 门静脉高压3 【
9、正确答案】 E【试题解析】 肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。【知识模块】 门静脉高压4 【正确答案】 E【试题解析】 断流术患者肝功能要求低于分流术。【知识模块】 门静脉高压5 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。【知识模块】 门静脉高压6 【正确答案】 E【试题解析】 门脉高压性胃病占上消化道出血 40左右。【知识模块】 门静脉高压7 【正确答案】 C【试题解析】 肝内动静脉短路是导致门脉高压症的原因之一。【知识模块】 门静脉高压8 【正确答案】 E【试题解析】 门脉高压性胃病只占上消化道出血 40左右。【知识模块】 门静脉高压9 【
10、正确答案】 D【试题解析】 无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。【知识模块】 门静脉高压10 【正确答案】 D【试题解析】 非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔 12 h，放松 10 min，放置时间一般为 35 d。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底黏膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。【知识模块】 门静脉高压11 【正确答案】 D【知识模块】 门静脉高压12 【正确答案】
11、 A【知识模块】 门静脉高压13 【正确答案】 D【知识模块】 门静脉高压14 【正确答案】 D【知识模块】 门静脉高压15 【正确答案】 D【试题解析】 肝性脑病病因复杂，氨中毒为主要病因，但大出血诱发肝性脑病主要是肝缺氧及功能不足。【知识模块】 门静脉高压16 【正确答案】 B【知识模块】 门静脉高压17 【正确答案】 A【知识模块】 门静脉高压【知识模块】 门静脉高压18 【正确答案】 C【知识模块】 门静脉高压19 【正确答案】 E【知识模块】 门静脉高压20 【正确答案】 A【知识模块】 门静脉高压【知识模块】 门静脉高压21 【正确答案】 A【知识模块】 门静脉高压22 【正确答案】 B【知识模块】 门静脉高压23 【正确答案】 D【知识模块】 门静脉高压【知识模块】 门静脉高压24 【正确答案】 C【知识模块】 门静脉高压25 【正确答案】 A【知识模块】 门静脉高压26 【正确答案】 E【试题解析】 门脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型三类。在肝内型又分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种。【知识模块】 门静脉高压
