1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 22 及答案与解析1 绞窄性肠梗阻的临床表现，以下错误的是（A）出现腹膜刺激征（B）持续剧痛无缓解（C）呕吐血性或棕褐色液体（D）肠鸣音消失（E）X 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置2 下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征（A）腹痛（B）肠鸣音消失（C）膈下游离气体（D）血压有下降趋势（E）脉搏增快，体温上升3 急性胆囊炎的致病菌主要来源（A）由肠道至胆道（B）淋巴管道（C）邻近脏器（D）经门静脉而来（E）经动脉系统而来4 有关腹股沟管的解剖，哪项是错误的（A）内口即内环，是腹横筋膜的裂隙（B）上壁为腹外斜肌弓状缘（C）下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带（
2、D）后壁是腹横筋膜及腹膜（E）男性内有精索，女性有子宫圆韧带5 有关血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的（A）应用高压氧治疗，增加肢体供氧量（B）可应用扩张血管的药物治疗（C）腰交感神经切断术适合第一、二期病人（D）腰交感神经切断术的目的是止痛（E）旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人6 左下肢深静脉血栓，如不及时治疗最常见的并发症是（A）肺栓塞（B）足靴区营养性改变（C）患肢瘙痒（D）左下肢深静脉瓣膜功能不全（E）间歇性跛行7 女性，30 岁，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为（A）乳腺癌（B）乳房纤维腺瘤（C）乳腺肉瘤（D）乳腺囊性增生病（E）乳管内乳头状瘤8 甲状腺未分化癌的治
3、疗方法为（A）手术（B） 131I（C）碘剂（D）甲状腺干制剂（E）外放射9 甲状腺危象不表现为（A）高热（B）血压增高（C）脉率增快（D）昏迷（E）休克10 男性，30 岁，上腹隐痛，与饮食有关，已 4 年。此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞 15109 L，中性 80，为明确诊断，首先应（A）腹部立位平片（B）紧急钡餐透视（C）腹腔穿刺（D）急查血淀粉酶（E）紧急静脉胆道造影11 男性，57 岁，因右腹股斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是（A）Richter 疝（B） Littre 疝（C）滑
4、疝（D）逆行性疝（E）嵌顿性疝12 女性，40 岁，主诉颈前肿块 3 个月，声哑 1 周。体格检查：发现右侧甲状腺有一 3cm3cm 肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大（A）结节性甲状腺肿（B）淋巴性甲状腺肿(Hashimato 病)（C）甲状腺腺瘤（D）甲状腺腺癌（E）纤维性甲状腺炎(Riedel 病)12 男性病人，75 岁，突发左下肢冷、痛、麻木 8 小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下 13 以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧胭动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏
5、动好。13 该病人的初步诊断是（A）左下肢血栓性闭塞性脉管炎（B）左下肢静脉血栓形成（C）左下肢动脉栓塞（D）左下肢大隐静脉曲张（E）雷诺综合征14 请初步判断该患者的病变平面（A）足背动脉（B）股动脉（C）腹主动脉（D）胭动脉（E）胫前动脉15 明确诊断需行下列哪项检查（A）下肢动脉造影（B）下肢静脉 B 超（C）下肢动脉 B 超（D）下肢 X 线片（E）下肢 CT16 应该进行何种处理方式（A）肌筋膜间隔切开术（B）截肢术（C）导管溶栓术（D）静脉取栓术（E）动脉取栓术16 患者男性，50 岁，“ 胃痛 ”史 15 年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。17 最可能的
6、诊断是（A）胃窦癌（B）多发性溃疡（C）瘢痕性幽门梗阻（D）萎缩性胃炎（E）胃后壁溃疡浸润至胰腺18 对诊断最有价值的检查方法是（A）胃液测定酸度（B）查胃液脱落细胞（C）纤维胃镜检查（D）四环素荧光试验（E）CT 检查19 最可能出现的电解质酸碱失衡是（A）高氯、高钾酸中毒（B）高氯、高钾碱中毒（C）低氯、低钾酸中毒（D）低氯、低钾碱中毒（E）高氯、低钾碱中毒20 胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（A）吻合口开口过小（B）吻合口水肿（C）胃肠壁翻入过多（D）空肠逆行套叠堵塞吻合口（E）功能性梗阻21 非甾体抗炎药(NSAID)引起的消化性溃疡，当不能停用 NSAID 时，首选的治疗药
7、物是（A）雷尼替丁（B）硫糖铝（C）西沙比利（D）奥美拉唑（E）米索前列醇22 低位小肠梗阻的临床特点应为（A）腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止（B）以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止（C）无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀（D）有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀（E）以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止23 目前临床分类中关于中位直肠癌指的是（A）在齿状线附近的（B）距齿状线在 1cm 以内的（C）距齿状线在 510cm 的（D）距齿状线在 20cm 以内的（E）以上都不对24 某男性患者，55 岁，右上腹胀痛 1 个月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60gL，白
8、细胞 1810 9L ，血小板 4110 9 L，胆红素 102molL ，碱性磷酸酶 18U(布氏) ，甲胎蛋白 1320gL，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约 5cm，少量腹腔积液，体重下降 8kg。目前最可能的诊断为（A）慢性胆囊炎急性发作（B）慢性肝炎复发（C）肝脓肿并胆道出血（D）原发性肝癌（E）胆石症并胆道感染25 Oddi 括约肌末端通常开口于（A）十二指肠大乳头（B）胰头处（C）空肠起始端（D）十二指肠一空肠交界处（E）十二指肠球部26 外科治疗门静脉高压症的主要目的是（A）改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生（B）预防肝癌的发生（C）防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血（
9、D）治疗顽固性腹水（E）切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能27 胰十二指肠切除术后最多见的并发症为（A）胃潴留（B）术后出血（C）糖尿病（D）胆、胰瘘（E）肝功能衰竭28 消化性大出血是指数小时内出血量多于（A）500ml（B） 750ml（C） 1000ml（D）1250ml（E）1500ml外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 有如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数有升高趋势；呕吐或自肛门排出
10、血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体； 腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。2 【正确答案】 A【试题解析】 腹痛是腹部损伤的常见症状，即使腹壁损伤也可出现腹痛，因此腹痛不是手术探查的指征。3 【正确答案】 A【试题解析】 胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率 80以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。4 【正确答案】 B【试题解析】 腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。5 【正确答案】 D【试题解析】 腰交感神经切除的目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成。6 【正确答案】 D7
11、 【正确答案】 D8 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞构造和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E12 【正确答案】 D13 【正确答案】 C14 【正确答案】 D15 【正确答案】 A16 【正确答案】 E17 【正确答案】 A18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D【试题解析】 胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌：消化不良。以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶
12、心呕吐。胃痛。过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛节律变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效。出血。有呕吐、黑便，甚至贫血。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。后期幽门梗阻致恶心、呕吐所致低氯、低钾碱中毒。20 【正确答案】 E【试题解析】 胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力、吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱等综合因素造成，属功能性排空障碍。21 【正确答案】 D【试题解析】 因质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤关键酶，使其不可逆失活，因此较其他药物作用更强更持久，为不能停用 NSAID 患者的首选药。22 【正确答案】 A【试题解析】 各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为 X 透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D【试题解析】 诊断依据为甲胎蛋白 1320gL ，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。25 【正确答案】 A26 【正确答案】 C27 【正确答案】 D【试题解析】 胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。28 【正确答案】 C
