1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 24 及答案与解析1 机械性单纯性肠梗阻的临床表现，不包括以下哪种（A）腹部阵发性绞痛（B）腹痛时伴有肠鸣音亢进（C）有呕吐（D）有腹膜炎表现（E）有排便排气停止2 腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑为（A）胰破裂（B）肝破裂（C）肠损伤（D）脾损伤（E）结肠损伤3 急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项是错误的（A）弥漫性腹膜炎无局限趋势（B）观察 12 小时症状、体征加重（C）中毒症状明显，有休克表现（D）非手术治疗无效（E）原发性腹膜炎4 有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的（A）滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分（B）属于难复性疝（C）右侧脏器最
2、常见者为盲肠（D）大多见于女性（E）疝内容物不能完全回纳5 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（A）Pratt 试验（B） Burger 试验（C）下肢深静脉造影（D）Perthes 试验（E）Trendelenburg 试验6 急性下肢髂股静脉血栓形成，拟采用 Fogarty 导管取栓术，行此手术的时限为（A）发病后 1 小时以内（B）发病后 2 小时以内（C）发病后 48 小时以内（D）发病后 1 周以内（E）发病后 1 周以上7 临床诊断为期的乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为（A）乳癌根治切除术（B）扩大乳癌根治切除术（C）单纯左乳房切除术（D）改良乳癌根治切除术（E）姑息
3、性手术+化学治疗 +放射治疗8 下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据（A）有明显压迫症状（B）胸骨后甲状腺（C）继发甲亢（D）病史较长者（E）疑有恶变者9 基础代谢率增高而摄碘降低，这种分离现象见于以下哪种疾病（A）急性化脓性甲状腺炎（B）亚急性甲状腺炎（C）甲状腺癌（D）桥本甲状腺肿（E）单纯性甲状腺肿10 女性，30 岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞 9010 9L。尿镜检：红细胞(+)，白细胞 06 个HP。应考虑为（A）慢性阑尾炎急性发作（B）右侧输尿管结石（C）右侧输卵管炎（D）单纯性不完全性肠梗阻（E）麦克尔憩室炎
4、11 男性，42 岁，右腹股沟区可回复性肿块 1 年半，不可回纳 7 小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞窄疝时，下列哪项是错误的（A）肠壁失去弹性（B）肠壁失去光泽（C）肠壁失去完整性（D）肠壁失去蠕动（E）肠系膜动脉搏动消失12 女性，70 岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的（A）甲状腺未分化癌（B）甲状腺囊肿（C）甲状腺乳头状腺癌（D）甲状腺滤泡腺癌（E）甲状腺髓样癌12 患者男性，43 岁。间断呕血、黑便 2 年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 6 年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正
5、常。入院检查 CT 检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白 36gL。入院后行门奇断流术+脾切除术，术后 5 天拔除胃管后患者出现发热，体温 3839，腹腔引流出深色污浊的液体约 200m1，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。13 患者的可能诊断是（A）胃穿孔、胃瘘（B）腹腔感染（C）肺部感染（D）伤口感染（E）脾热14 下列哪项检查可以明确诊断（A）血常规、肝功能和乙肝五项（B） CT 检查（C）口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出（D）胃镜检查（E）腹平片14 患者因胃溃疡行毕式胃大部切除术后 5 天，出现上腹膨胀
6、感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。15 可能的原因是（A）术后胃滞留（B）术后胃肠吻合口梗阻（C）术后输出襻空肠口梗阻（D）术后胃肠吻合口输入襻梗阻（E）术后麻痹性肠梗阻16 常见的处理办法是（A）禁食、胃肠减压、静脉补充营养（B）胃镜下球囊扩张术（C）立即手术探查（D）观察 1 周，如症状不缓解，手术探查（E）观察 46 周，如症状不缓解，再手术探查16 男性，25 岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近 2 年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部
7、剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现“ 板状腹” 。17 根据病史首先考虑到如下哪项诊断（A）胃溃疡并穿孔（B）胃窦炎（C）胃癌（D）十二指肠球部溃疡并穿孔（E）十二指肠球炎18 采取首选治疗方案（A）用解痉，止痛，氟尿嘧啶(5 一 Fu)滴注+抗生素治疗（B）放置胃管胃肠减压，补液，观察（C）放置胃管胃肠减压，准备手术（D）放置胃管胃肠减压，用西咪替丁(甲氰咪胍)静脉滴注观察（E）解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)，观察19 胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（A）吻合口部位（B）吻合口边缘空肠侧（C）吻合口边缘胃侧（D）吻合口对侧空肠壁（E）胃与空肠联合
8、部20 男性，59 岁。进食后突发上腹刀割样剧痛 2 小时，全腹压痛，板状腹，肝浊音界和肠鸣音消失。X 线显示膈下新月形游离气体，既往有溃疡病史 25 年。下列治疗中，最佳的手术方式是（A）胃大部切除术（B）大网膜覆盖、穿孔缝合术（C）迷走神经切断加胃窦切除术（D）高选择性迷走神经切断术（E）缝合穿孔后迷走神经切断加胃空肠吻合术21 阑尾动脉来源于（A）右结肠动脉（B）中结肠动脉（C）肠系膜下动脉（D）肠系膜上动脉（E）回结肠动脉22 肛周癌最主要的转移部位为（A）肠系膜根部淋巴结（B）腹股沟淋巴结（C）肝脏（D）肺（E）骨23 阿米巴肝脓肿的并发症不包括（A）继发细菌感染（B）脓肿破溃（C）
9、肝脏出血（D）脓胸（E）心包积液24 急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是（A）右上腹阵发性绞痛（B）胆囊肿大压痛（C）墨菲征阳性（D）雷诺五联征阳性（E）夏柯三联征阳性25 门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（A）脾肿大、脾功能亢进（B）门静脉交通支扩张（C）腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关（D）肝功能不良，白蛋白合成障碍（E）肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍26 胰腺癌时较少出现的临床表现是（A）黄疸（B）腹腔积液（C）慢性胰腺炎症状（D）上消化道出血（E）静脉血栓性形成27 以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是（A）粪便潜血阳性（B）血尿素氮升高（C）血肌酐升高（D）
10、血红蛋白下降（E）血氨升高外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为 X 线透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎表现。2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E【试题解析】 原发性腹膜炎是手术的禁忌证。4 【正确答案】 D【试题解析】 滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于 50 岁以上肥胖患者，右侧腹股沟疝多见。5 【正确答案】 C【试题解析】 下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 E8 【正确答案】 D9 【正确答
11、案】 B10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C12 【正确答案】 B13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 C16 【正确答案】 E17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D【试题解析】 胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。20 【正确答案】 A【试题解析】 本例穿孔仅 2 小时，胃内容物虽扩散至全腹，但由于扩散时间短，腹腔内的感染不会太重，故可以做彻底性溃疡手术。21 【正确答案】 E【试题解析】 阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。22 【正确答案】 B【试题解析】 肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时 13 已有腹股沟淋巴结转移。23 【正确答案】 C【试题解析】 阿米巴肝脓肿破溃出血的可能性很小。24 【正确答案】 D【试题解析】 典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。25 【正确答案】 E【试题解析】 肝掌和蜘蛛痣与雌激素灭活障碍有关。26 【正确答案】 D【试题解析】 胰腺癌时很少出现上消化道出血。27 【正确答案】 E
