1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 28 及答案与解析1 溃疡性结肠炎病变多位于（A）回肠末端及升结肠（B）升结肠（C）降结肠（D）全结肠（E）直肠及乙状结肠2 病因不明的腹部闭合性损伤行剖腹探查时，手术切口一般多选择（A）左旁正中（B）右肋缘下（C）左肋缘下（D）正中（E）右旁正中3 急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示（A）证实阑尾炎的诊断（B）阑尾位置低（C）阑尾位置偏后（D）阑尾位置高（E）阑尾偏前4 不可形成腹股沟滑动性疝的为（A）盲肠（B）回肠（C）阑尾（D）乙状结肠（E）膀胱5 有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的（A）多见于婴儿（B）女性多见（C）大多数为错构瘤（D）有些能够
2、自行停止生长或消退（E）只能通过手术治疗6 腹外疝发病原因中最重要的是（A）腹壁强度降低（B）慢性便秘（C）慢性咳嗽（D）排尿困难（E）腹水7 Paget 病是指（A）甲状腺乳头状癌（B）甲状腺滤泡状癌（C）甲状腺肉瘤（D）乳腺肉瘤（E）乳头湿疹样癌8 下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的（A）血中长效甲状腺刺激素的浓度升高（B）高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌 T3T 4 激素（C）腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态（D）腺垂体分泌促甲状腺素受抑制（E）甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出9 甲状腺癌的临床表现不包括（A）偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块（B）近甲状腺峡
3、部活动度大的肿块（C）甲状腺肿块短期内迅速增大（D）甲状腺包块伴声嘶（E）甲状腺包块伴颈淋巴结肿大10 某男，56 岁，患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级，诊断为（A）血栓闭塞性脉管炎（B）髂股动脉栓塞（C）动脉硬化性动脉闭塞症（D）糖尿病性动脉闭塞（E）大动脉炎10 患者，男，80 岁。右腹股沟斜疝 6 小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史 30年，检查：右腹股沟至阴囊 10cm6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿。首选的治疗是（A）试行手法复位（B）手术复位并行疝囊高位结扎（C）手术复位并加强腹股沟疝修补术（D）
4、手术复位并行无张力疝修补术（E）手术复位并行加强腹股沟管疝修补术11 女，20 岁。甲状腺肿大 5 年，右侧叶明显，无不适，近年来出现 Hornor 综合征。最有可能的诊断是（A）甲状腺腺瘤（B）桥本甲状腺炎（C）单纯性甲状腺肿（D）Graves 病（E）甲状腺癌11 患者，女性，48 岁。颈增粗 20 年，近一年消瘦 10 公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31，2 小时内甲状腺摄碘 29。12 最可能的诊断是（A）单纯性甲状腺肿（B）结节性甲状腺肿（C）原发性甲亢（D）继发性甲亢（E）甲状腺肿瘤13 最有效的治疗是（A）长期抗甲状腺药物治疗（B）手术治疗（C）放射治疗
5、（D）甲状腺素治疗（E）中医治疗14 甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐时处理的方法是立即（A）测定血清钙浓度（B）口服钙剂（C）口服二氢速固醇（D）静脉注射 10葡萄糖酸钙 1020ml（E）行甲状旁腺移植术14 女性，30 岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves 病)，甲状腺肿大度，血清 T3、T 4 均明显增高，脉搏 110 次min。15 目前首先采用的治疗方案为（A） 131I（B）抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药)（C）复方碘化钾溶液（D）盐酸普萘洛尔(心得安)（E）手术16 目前治疗本病最有效的方法是（A） 131I（B）硫脲嘧啶类药（C）盐酸普萘洛尔(心得安)（D）碘剂（E）甲状腺大
6、部切除17 甲状腺大部切除后发生手足抽搐，选用有效的治疗药物是（A）静脉注射 10葡萄糖酸钙（B）口服葡萄糖酸钙（C）维生素 D2（D）地西泮(安定)（E）二氢速固醇18 胃幽门部幽门括约肌的组成（A）由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成（B）由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成（C）由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成（D）由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成（E）由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成19 肠梗阻的四大共同表现是（A）腹痛、肠型、呕吐、便闭（B）腹痛、呕吐、腹胀、便闭（C）便闭、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进（D）便闭、腹痛、肠鸣音减弱、腹胀（E）腹痛、便闭、肠型、腹胀20 慢性阑尾炎
7、最主要的体征是（A）结肠充气试验阳性（B）转移性右下腹痛（C）直肠指诊直肠右前方触痛（D）右下腹局限性压痛（E）腰大肌试验阳性21 直肠指诊不易发现的病变是（A）肛裂（B）直肠息肉（C）内痔（D）肛管直肠癌（E）盆腔脓肿22 以下不属于肝棘球蚴病的临床特征是（A）男性、青壮年较多见（B）有牧区工作或牛羊接触史（C）常为多发性，侵及两肝（D）超声波探查包块为囊性（E）皮内过敏试验常为阳性23 在胆囊三角(Calot 三角)内穿行的重要血管是（A）胆囊动脉（B）下腔静脉（C）副左肝管（D）上腔静脉（E）门静脉24 有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确（A）应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝
8、内建立肝静脉和门静脉主要分支通道（B）适用于药物、内镜治疗无效，肝功能 C 级，不宜行急诊手术的患者（C）主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞（D）术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为 50（E）颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选25 胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为（A）胰酶外溢一脂肪酶一脂肪坏死（B）大量胰消化酶被激活（C）胰蛋白酶一胰舒血管素一激肽原一激肽（D）胰蛋白酶一磷脂酶 A 一组织坏死（E）胰酶一弹力纤维酶一血管损害出血26 男，41 岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗。此时应作何处理（A）快速输血（B）快速补液（C）口服去甲肾上腺素（D）肌注
9、立止血（E）手术止血外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D【试题解析】 急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口应根据原发病灶所在的部位所定，以右旁正中切口为好。腹部闭合性损伤行剖腹探查时，常采用正中切口，创伤和出血较少。3 【正确答案】 C【试题解析】 急性阑尾炎时，腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，腰大肌受炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重。4 【正确答案】 B【试题解析】 上述 5 个脏器除回肠外，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，形成滑动性疝。5 【正确答案】 E【试题解析】 可以通过手术、液氮冷冻、
10、X 线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，但手术不是唯一方法。6 【正确答案】 A【试题解析】 腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；腹壁抵抗力下降：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。7 【正确答案】 E【试题解析】 湿疹样乳癌(Paget 乳头病)见于 50 岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。8 【正确
11、答案】 E【试题解析】 甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。9 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：乳头状腺癌，3045 岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。滤泡状腺癌，以 50 岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。髓样癌，中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。未分化癌，老年男女相近
12、，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 E12 【正确答案】 D【试题解析】 继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40 岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。13 【正确答案】 B【试题解析】 双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。14 【正确答案】 D【试题解析】 损伤甲状旁腺，引起甲状旁腺素分泌不足，血钙降低，手足抽搐，测定血钙浓度对诊断有帮助，但治疗应立即使用葡萄糖酸钙。15 【正确答案】 B16 【正确答案】 E17 【正确答案】 E18 【正确答案
13、】 B【试题解析】 幽门部括约肌是由胃壁中层的环形肌在幽门部增厚形成。19 【正确答案】 B20 【正确答案】 D【试题解析】 慢性阑尾炎的诊断依据是：反复急性阑尾炎发作、右下腹固定压痛和钡灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的体征；直肠指诊直肠右前方触痛提示盆腔炎症，可以辅助急性阑尾炎的诊断。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 C【试题解析】 肝棘球蚴病通常是单发的多见。23 【正确答案】 A24 【正确答案】 E【试题解析】 经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为 50，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。25 【正确答案】 C【试题解析】 急性出血坏死性胰腺炎时，胰蛋白酶、血小板破坏，组织坏死或感染毒素等使大量血管活性物质(如缓激肽、组胺等)释放，加之失液、心肌抑制及DIC 等因素，可加速休克的发生。26 【正确答案】 A
