1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 2 及答案与解析1 与病毒感染有关的是下列哪种疾病（A）亚急性甲状腺炎（B）急性化脓性甲状腺炎（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）慢性纤维性甲状腺炎（E）桥本甲状腺肿2 基础代谢率增高而摄碘降低，这种分离现象见于以下哪种疾病（A）急性化脓性甲状腺炎（B）亚急性甲状腺炎（C）甲状腺癌（D）桥本甲状腺肿（E）单纯性甲状腺肿3 45 岁以下分化型甲状腺癌，若 T3N2M1 其临床分期是（A）0 期（B） （C） （D）（E）4 45 岁以上分化型甲状腺癌，若 T3N2M1 其临床分期是（A）0 期（B） （C） （D）（E）5 划分甲状腺癌高危或低危的主要因素（A）
2、肿瘤大小（B）有无远处转移（C）有无颈淋巴结转移（D）年龄（E）病理类型6 甲状腺癌的临床表现不包括以下哪项（A）偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块（B）近甲状腺峡部活动度大的肿块（C）甲状腺肿块短期内迅速增大（D）甲状腺包块伴声嘶（E）甲状腺包块伴颈淋巴结肿大7 关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进下列描述中错误的是（A）病人年龄多在 40 岁以上（B）双侧甲状腺肿大多不对称（C）可发生眼球突出（D）容易并发心肌损害（E）有手术治疗指征8 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（A）术后用冬眠合剂镇静（B）吸氧（C）术后给予氢化可的松（D）术后补钙（E）术前使基础代谢率降至正常范围9
3、甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是（A）乳头状癌（B）滤泡状腺癌（C）未分化癌（D）髓样癌（E）以上答案都不对10 关于甲状腺手术治疗的适应证下列不正确的是（A）高功能腺瘤（B）中度以上原发性甲亢（C）甲状腺肿大有压迫症状（D）抗甲状腺药物或放射性 131I 治疗无效者（E）少年儿童患者11 以下关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是（A）是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种（B）是一种自身免疫件疾病（C）特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状（D）因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿（E）多见于 2040 岁的男性12 女性，25 岁，发现右颈部肿块 3 个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状
4、腺扪及肿块 4 cm，质坚硬，表面不平，腰椎 X 线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是（A）全甲状腺切除腰 2 病灶清除术（B）右侧甲状腺切除腰 2 放射外照射（C）全甲状腺切除放射性碘内照射（D）右侧甲状腺叶切除化学治疗（E）右侧甲状腺叶切除甲状腺干制剂13 女性，70 岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的（A）甲状腺未分化癌（B）甲状腺囊肿（C）甲状腺乳头状腺癌（D）甲状腺滤泡腺癌（E）甲状腺髓样癌14 女性，45 岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺
5、癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的（A）与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌（B）血行转移较乳头状癌更少见（C）腺体内多中心比乳头状癌更为少见（D）滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关（E）在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在15 男性，50 岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查 Hb 125 gL ，手术过程顺利，估计失血量 400 ml，已输入平衡盐液 1000 ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该（A）输注全血 2 单位（B）输注红细胞悬液 2 单位（C）输注新鲜冰冻血浆 400 ml（D）继续观察，暂不输血（E）输注少白细胞的红细胞 2 个单位15 女性，
6、30 岁，发现右侧颈部肿大淋巴结 2 个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结 15 cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。16 下列哪一种诊断可能性较大（A）甲状腺滤泡腺癌（B）甲状腺髓样癌（C）甲状腺隐灶癌（D）甲状腺未分化癌（E）鼻咽癌17 该病人选择哪一治疗方案比较合适（A）右侧甲状腺叶切除右颈淋巴清扫术（B）甲状腺大部切除右颈淋巴清扫术（C）全甲状腺切除右颈淋巴清扫术（D）右侧颈淋巴清扫术（E）右侧甲状腺部分切除右颈淋巴清扫术18 手术后还应采取哪些治疗措施（A）外照射（B）同位素内照射（C）化学治疗（D
7、）甲状腺激素（E）化学治疗甲状腺激素18 患者男性，33 岁，2 周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20 小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节19 诊断首先考虑是（A）急性化脓性淋巴结炎（B）口底化脓性蜂窝织炎（C）项痈（D）淋巴结结核（E）颈深部化脓性蜂窝织炎20 处理原则是（A）长期抗生素治疗（B）穿刺引流（C）不可行气管切开（D）早期切开引流（E）避免手术治疗21 其可能出现的并发症为（A）化脓性纵隔炎（B）咽炎（C）甲状腺急性化脓性感染（D）支气管炎（E）肺炎21 A甲状腺乳头状癌B甲状腺未分化癌C甲状腺髓样癌D甲状腺滤泡腺癌E甲状腺隐灶癌22 男性
8、，35 岁，发现右颈前肿块 2 年，无明显增大，近发现颈右侧淋巴结肿大，门诊检查：右甲状腺上有一孤立质硬结节约 25 cm，右胸锁乳突肌下外侧淋巴结肿大 23 个，质偏硬，血清降钙素 200 ngml。23 女性，40 岁，左胸壁肿块半个月，X 线摄片发现左第 7 肋骨破坏，拟诊肋骨肿瘤，在胸外科做切除，病理证实甲状腺转移癌。随后检查甲状腺，发现左侧甲状腺叶上有肿块约 25 cm，质偏硬，而后行甲状腺切除，证实是癌肿。23 A饮水呛咳B声音低钝C手足抽搐D声音嘶哑E失音24 喉返神经一侧损伤出现25 喉返神经两侧损伤出现26 喉上神经内侧支被误伤出现27 喉上神经外侧支损伤出现27 患者女性，
9、36 岁。发现颈部肿大 6 天，有隐痛，查体：体温 375，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节28 在病史方面还应侧重哪些情况（A）有无怕热、心慌、性情急躁（B）有无呼吸、吞咽困难（C）有无低热、盗汗（D）有无近期感冒（E）有无咽喉部疼痛29 应行哪些辅助检查（A）胸片（B）心电图检查（C）甲状腺 B 超检查（D）血常规（E）甲功七项、基础代谢率测定30 如果基础代谢率升高，T 3、T 4 升高，可能的诊断是（A）单纯性甲状腺肿（B）原发性甲状腺功能亢进（C）结节性甲状腺肿（D）结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤（E）亚急性甲状腺炎31 如果需进一步明确诊断，需行哪项检查（A）颈部 CT（
10、B）全身骨扫描（C）甲状腺同位素扫描（D）甲状腺细针穿刺活检（E）促甲状腺激素受体抗体检测32 如果甲状腺同位素扫描提示甲状腺摄取率下降，应考虑诊断为（A）单纯性甲状腺肿（B）原发性甲状腺功能亢进（C）结节性甲状腺肿（D）结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤（E）慢性淋巴性甲状腺肿33 下一步治疗方案应为（A）抗生素甲状腺干制剂（B）抗生素肾上腺皮质激素（C）抗生素肾上腺皮质激素甲状腺干制剂（D）肾上腺皮质激素甲状腺干制剂（E）碘剂肾上腺皮质激素甲状腺干制剂外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病2 【正确答案】 B【知识模块】
11、 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：乳头状腺癌，3045 岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。滤泡状腺癌，以 50 岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展
12、较快，手术、放疗都需要，预后较差。髓样癌，中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。未分化癌，老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40 岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺危象预
13、防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、普萘洛尔等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90 次min；基础代谢率20；甲状腺腺体变硬缩小。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病10 【正确答案】 E【试题解析】 前四项均为手术适应证，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者、症状较轻者、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 重点识记，一般多见于
14、 2040 岁的女性。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病15 【正确答案】 D【试题解析】 检查都在正常范围内。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病17 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁
15、腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损
16、伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病28 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病29 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病30 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
