1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 33 及答案与解析1 单纯机械性肠梗阻腹痛的特点是（A）持续性绞痛（B）持续性胀痛（C）持续性隐痛（D）间歇性隐痛（E）阵发性绞痛2 继发性腹膜炎最主要的临床表现是（A）腹痛、腹胀（B）腹膜刺激征（C）叩出移动性浊音（D）肠鸣音消失（E）高热、脉快、疲乏3 继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（A）阵发性腹痛，逐渐加重（B）进食后疼痛能缓解（C）持续性全腹痛，原发部位显著（D）发热后持续腹痛（E）阵发性腹痛，能自行缓解4 小儿腹股沟斜疝发病的相关因素，错误的是（A）生后腹膜鞘状突未闭（B）腹股沟区解剖结构薄弱（C）剧烈哭闹等腹压增高因素（D）小儿多仰卧，双髋屈曲，使
2、腹肌松弛（E）以上都不是5 关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证（A）瘤体直径5cm（B）瘤体直径5cm，且比较对称者（C）伴有持续性剧烈腹痛者（D）有泌尿系统或胃肠道压迫症状者（E）引起远端动脉栓塞者6 发生切口疝最主要的病因是（A）腹部手术切口为纵形切口（B）切口过长，缝合不够严密（C）引流物放置过久（D）切口发生感染（E）病人术后腹胀7 每侧乳腺具有多少个腺叶（A）1015 个（B） 1520 个（C） 2025 个（D）2530 个（E）3035 个8 有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的（A）单发结节以甲状腺腺瘤多见（B）甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌（C）甲
3、状腺囊肿可以是冷结节（D）多发结节一定不是甲状腺癌（E）甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节9 关于甲状腺乳头状腺癌的特点描述正确的是（A）多见于老年人（B）多见于男性（C）生长快、恶性程度高（D）呈多中心倾向（E）主要经血行转移10 女，45 岁。右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长期站立有酸胀感，近一年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能实验阳性，深静脉通畅实验阴性。最可能的诊断是（A）动静脉窦（B）血栓性浅静脉炎（C）下肢深静脉血栓形成（D）单纯性下肢静脉曲张（E）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全11 女，38 岁，左乳外上象限可及 3cm2cm 肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及 1c
4、m 大淋巴结，活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM 分期应为（A）T 1N1M3（B） T2N1M0（C） T2N2M0（D）T 3N1M0（E）T 3N2M012 女性，45 岁，颈粗、心悸、乏力。体检：甲状腺肿大，表面细颗粒状，质地中偏硬，脉搏 90 次min，T 3、T 4 正常，TGA30，MCA15，过氯酸钾排泌试验阳性。最可能的诊断是（A）T 3 型甲状腺功能亢进（B）碘甲状腺功能亢进（C）桥本甲状腺炎伴亢进（D）甲状腺癌合并甲状腺功能亢进（E）桥本甲状腺炎12 男，50 岁，因左侧腹股沟斜疝行无张力疝修补手术后 2 天，突发下肢肿胀，左侧髂骨、股三角区有压痛，左下肢皮
5、温升高。13 该患者最可能的诊断是（A）深静脉血栓形成（B）大隐静脉曲张（C）丹毒（D）淋巴水肿（E）皮肤管状淋巴管炎伴淋巴结炎14 术后第 3 天，患者突然出现呼吸困难，继而出现呼吸心跳骤停，吸痰为血性，经抢救无效死亡。最可能的死亡原因是（A）急性肺栓塞（B）急性脑出血（C）急性心肌梗死（D）呼吸道出血窒息（E）急性脑栓塞14 患者，女性，50 岁。一般情况可，右下肢静脉迂曲扩张 10 年，伴有下肢酸胀水肿，近年右侧足靴区色素沉着，检查见右下肢大腿内侧、小腿后侧静脉曲张。15 为明确诊断应行哪项检查（A）右下肢静脉造影（B）深静脉瓣膜功能试验（C）下肢多普勒血流检查（D）下肢皮温测试（E）下
6、肢静脉压测定16 此患者最合适的治疗方法是（A）穿弹力袜（B）用弹力绷带加压包扎（C）硬化剂注射疗法（D）大隐静脉高位结扎剥脱术（E）小隐静脉结扎剥脱术16 一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第 4 天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X 线腹平片显示肠梗阻征象。17 第一考虑与手术有关的为（A）胆总管损伤（B）胆囊管钛夹脱落（C）小肠穿刺损伤（D）小肠电热损伤（E）肝损伤18 该病人的可能处理方法中，下列哪一项最直接（A）严密观察（B）剖腹探查（C）穿刺引流（D）胃肠减压（E）抗生素治疗19 男，30 岁，突发性中上腹刀割样疼痛 3
7、 小时。查体：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是（A）膈下脓肿（B）肠间脓肿（C）盆腔脓肿（D）脾破裂（E）胃十二指肠穿孔20 关于肠扭转的病因哪项是错误的（A）肠系膜过长（B）肠系膜根部附着过窄（C）肠段内重量突然增加（D）肠管动力异常（E）与肠系膜过长过短均无关21 妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是（A）妊娠期腹壁肌肉薄（B）孕妇对疼痛不敏感（C）妊娠子宫位于阑尾前（D）妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻（E）以上都不正确22 最常见的肛管直肠周围脓肿是（A）肛周脓肿（B）坐骨直肠窝脓肿（C）骨盆直肠脓肿（D
8、）直肠后窝脓肿（E）高位肌间脓肿23 细菌性肝脓肿的主要症状是（A）恶心，呕吐（B）寒战，高热，肝区疼痛，肝肿大（C）出现黄疸（D）局部皮肤凹陷性水肿（E）右上腹肌紧张24 一无症状的胆囊结石胆囊炎病人，B 超示胆囊壁厚 04cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于 13cm4cm，结石大于 20cm ，胆总管09cm。下一步选择应该是（A）内镜胆囊切除（B）开腹手术胆囊切除（C）腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹（D）做 MRCP 或胆道造影检查（E）保守治疗25 有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确（A）假小叶形成（B）汇管区增宽（C）肝内动脉和肝静脉小支无异
9、常变化（D）假小叶内肝细胞有坏死和再生（E）新生肝细胞形成假胆管26 在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是（A）禁食（B）肌注阿托品（C）胃肠减压（D）H 2 受体阻滞剂（E）以上都是27 女性。40 岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用的术式为（A）毕式胃大部切除术（B）迷走神经切断+ 幽门成形术（C）旷置溃疡的胃大部切除术（D）结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术（E）结扎出血点，结扎胃、十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 33 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 B【试题解析】
10、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。3 【正确答案】 C【试题解析】 继发性腹膜炎是由腹腔内某一器官发生炎症最终导致腹膜炎的，一旦发生腹膜炎，则病人表现为持续性腹痛，但原发部位与其他部位比较仍最明显。阵发性腹痛逐渐加重是肠梗阻的表现；进食后疼痛能缓解多半是未穿孔的消化道溃疡的表现。发热后持续腹痛则不能排除原发性腹膜炎的情况；阵发性腹痛能自行缓解可能是不完全性肠梗阻或单纯肠痉挛的表现。4 【正确答案】 E5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D7 【正确答案】 B8 【正确答案】 D【试题解析】 一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节
11、为恶性。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 D11 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤直径 25cm 为 T2；同侧可及肿大淋巴结，活动，为 N1；无远处转移为 M0。因此，该病人的 TNM 分期为 T2N1M0。12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A14 【正确答案】 A15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D【试题解析】 原发性下肢静脉曲张的诊断必须排除以下疾病：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，超声或下肢静脉造影可明确；下肢深静脉血栓形成后综合征：有深静脉血栓形成病史，浅静脉扩张侧肢体明显肿胀，超声或下肢静脉造影可明确；动静脉瘘：患肢皮肤温度升高，局部可扪及震颤或
12、有血管杂音；静脉血氧含量高；根据检查所见，该患肢曲张血管位于大隐静脉走行，原发性大隐静脉曲张治疗：非手术治疗适用于症状轻微又不愿手术者，妊娠期发病或手术耐受力极差者；硬化剂治疗适用于病变较局限或手术后残余。17 【正确答案】 D【试题解析】 肠道热损伤后，在术中及术后早期不易发现，一般在术后 37 天出现肠穿孔。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 E【试题解析】 胃、十二指肠急性穿孔的诊断：溃疡病史； 症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。辅助检查：白细胞升高，站立位 X 线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。20 【正确答案】 E21 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不明显。22 【正确答案】 A【试题解析】 肛周脓肿(肛门周围皮下脓肿)是最常见的肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C【试题解析】 肝内动静脉短路是导致门脉高压症的原因之一。26 【正确答案】 E【试题解析】 以上皆为减少胰液分泌的措施。27 【正确答案】 E
