1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 42 及答案与解析1 下列选项中关于腹膜腔叙述错误的是（A）腹膜腔是壁腹膜和脏腹膜之间的潜在间隙（B）腹膜腔是人体最大的体腔（C）正常情况下，腹腔内有少量液体存在（D）腹膜腔均是封闭的（E）腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通2 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（A）小儿及老人（B）诊断不清者（C）严重腹胀者（D）昏迷者（E）病史不清者3 胆囊结石最常见的并发症是（A）胆道蛔虫症（B）化脓性梗阻性胆管炎（C）肝脓肿（D）急性水肿性胰腺炎（E）急性化脓性胆囊炎4 左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失，诊断为（A）可复性疝（B） Littr
2、e 疝（C） Richter 疝（D）绞窄性疝（E）滑疝5 腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血，应诊为（A）后腹膜血肿（B）误穿入血管（C）实质脏器破裂（D）前腹壁血肿（E）空腔脏器破裂6 老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是（A）腹股沟斜疝（B）腹股沟直疝（C）股疝（D）睾丸鞘膜积液（E）隐睾7 乳腺纤维瘤特点为（A）病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动（B）病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下淋巴结肿大（C）乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛（D）乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液（E）病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛8 结节性甲状腺肿
3、采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术（A）伴有功能亢进（B）疑有癌变（C）病程长（D）胸骨后甲状腺肿（E）有压迫症状9 甲状腺高功能腺瘤可出现（A）血清甲状腺球蛋白升高（B）血清降钙素升高（C）血清甲状旁腺素升高（D）血清垂体促甲状腺激素升高（E）血清 T3、T 4 升高10 男，49 岁，肝硬化病史 10 余年，5 天前曾有上呼吸道感染，近 2 日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温 38539。查体：腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18109 L，N：96，大便 RT(一)。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染
4、色为阳性球菌，诊断应考虑（A）上消化道穿孔（B）急性阑尾炎穿孔（C）原发性腹膜炎（D）继发性腹膜炎（E）肠间隙感染11 女，34 岁，因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（A）激素（B）抗甲状腺药物（C）镇静剂（D）甲状腺素（E）钙制剂12 男，65 岁，右腹股沟可复性球形肿块 2 年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方 2cm 处站立时肿物复出，应诊断为（A）右腹股沟斜疝（B）右侧腹股沟直疝（C）右侧股疝（D）右侧精索鞘膜积液（E）交通性鞘膜积液12 男性，42 岁，近 2 个月有
5、脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。13 最可能的疾病为（A）直肠内脱垂（B）内痔（C）直肠癌（D）溃疡性结肠炎（E）粪块梗阻14 下列哪项检查对病人的诊断无意义（A）粪便常规及培养（B）直肠镜检查（C） X 线钡灌肠检查（D）肝脏超声（E）盆腔 CT14 男，52 岁，近 2 个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。15 首先应进行的检查是（A）直肠指诊（B）钡灌肠检查（C）腹部 CT（D）直(乙状结) 肠镜检（E）B 超检查16 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约
6、 12cm，肿块直径约 4cm。最佳手术方式应选择（A）Miles 手术（B）乙状结肠造口术（C） Hartmann 手术（D）Dixon 手术（E）局部切除17 术后可不追加化疗的条件是（A）Dukes A 期（B） Dukes B 期（C） Dukes C1 期（D）Dukes C2 期（E）Dukes D 期18 男，32 岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就医。体检：血压 9665kPa，脉搏 130 次min，应首选下列哪项治疗措施（A）胃镜检查（B）静脉应用止血药（C）冰盐水洗胃（D）口服去甲肾上腺素（E）补充血容量19 女，28 岁，持续性脐周痛，阵发
7、性加剧，伴肛门停止排便排气 5 天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温 375，脉搏 60 次min，血压1611kPa(12084mmHg)，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3 年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是（A）小肠扭转（B）肠套叠（C）乙状结肠扭转（D）粘连性肠梗阻（E）蛔虫性肠梗阻20 以下不属于阑尾炎并发症的是（A）门静脉炎（B）肠内瘘（C）肠外瘘（D）腹腔脓肿（E）粘连性肠梗阻21 肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于（A）2cm（B） 3cm（C） 4cm（D）5cm（E）6cm22 胆总管的血液供应主要来自（A）肝固有动脉（B）胰十二
8、指肠上动脉（C）胃十二指肠动脉（D）肝右动脉（E）肝左动脉23 女性，62 岁，持续性右上腹胀痛 6 小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温 392，血压 7050mmHg，心率 120 次min，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞 24109L，最大可能的诊断是（A）急性胃穿孔（B）急性胰腺炎（C）急性胆囊炎（D）急性梗阻性化脓性胆管炎（E）以上都不是24 门静脉高压症大出血导致肝性脑病的原因是（A）腹水（B）脾功能亢进（C）食物中未经解毒的氨直接进入血循环（D）肝严重缺氧（E）以上都是25 慢性胰腺炎四联征不包括（A）腹痛（B）体重下降（C）糖尿病（
9、D）脂肪泻（E）持续寒战高热26 腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的（A）中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败（B）选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症（C）被动性中转开腹增加手术危险性和并发症（D）腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关（E）腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 42 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E【试题解析】 当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出，即急性胆囊炎。如炎症发展，病变可波及胆囊壁的全层，水肿
10、增厚和血管扩张，浆膜也有纤维性和脓性渗出物，成为急性化脓性胆囊炎。4 【正确答案】 A5 【正确答案】 C【试题解析】 腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 A【试题解析】 乳腺纤维瘤表现为单个肿块。8 【正确答案】 C9
11、 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺高功能腺瘤属甲亢的一种类型，是指甲状腺内有单发的自主高功能结节，此结节大量分泌甲状腺激素而不受下丘脑一腺垂体一甲状腺轴的生理调节，所以 T3、T 4 升高，答案为 E。10 【正确答案】 C【试题解析】 原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌。继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。11 【正确答案】 E【试题解析】 甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度，预防和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。12 【正确答案】 B13 【正
12、确答案】 C14 【正确答案】 A【试题解析】 直肠镜下可以取活检确定肿瘤的类型，钡灌肠可以了解其余大肠情况，盆腔 CT 可了解肿瘤侵犯程度，肝脏 B 超可了解有无肝占位病变。15 【正确答案】 A16 【正确答案】 D17 【正确答案】 A18 【正确答案】 E【试题解析】 病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态，首先应抗休克补充血容量。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E21 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌(直径2cm)，小肝癌(25cm) ，大肝癌 (510cm) 和巨大肝癌( 10cm) 。22 【正确答案】 C【试题解析】 胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉，以胃十二指肠动脉为主。23 【正确答案】 D【试题解析】 有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。 典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。白细胞计数多超过20109L ，血小板低于 100109L 。血小板计数越低，预后越差。 术中见胆管内高压和脓性胆汁。24 【正确答案】 D【试题解析】 肝性脑病病因复杂，氨中毒为主要病因，但大出血诱发肝性脑病主要是肝缺氧及功能不足。25 【正确答案】 E26 【正确答案】 D
