1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 50 及答案与解析1 继发性腹膜炎最主要的临床表现是（A）腹痛、腹胀（B）腹膜刺激征（C）叩出移动性浊音（D）肠鸣音消失（E）高热、脉快、疲乏2 肠梗阻的诊断中，最重要的是（A）梗阻的原因（B）梗阻的性质（C）梗阻的部位（D）梗阻的程度（E）梗阻肠管有无血运障碍3 腹股沟管后壁主要由下列哪项构成（A）腹外斜肌腱膜（B）腹横筋膜（C）腹内斜肌（D）腹横肌（E）腹直肌4 食管裂孔疝见于（A）腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔（B）腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔（C）腹部闭合性损伤，腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔（D）贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔（E）膈肌发育薄弱，腹腔
2、脏器向胸腔膨出5 腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是（A）肝、脾等实质性器官胃、肠消化道及其系膜 盆腔器官（B）胃 肝、脾等实质性器官膈肌小肠、大肠及其系膜盆腔器官（C）胃 膈肌肝、脾等实质性器官小肠、大肠及其系膜盆腔器官（D）随便从哪开始都行（E）以上都不对6 急性乳腺炎最常见的致病菌是（A）溶血性链球菌（B）肺炎球菌（C）白色葡萄球菌（D）厌氧菌（E）金黄色葡萄球菌7 甲状腺功能亢进手术的适应证不包括（A）继发性甲亢（B）高功能腺瘤（C）妊娠早期妇女（D）妊娠中期妇女（E）妊娠晚期妇女8 关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是（A）病人年龄多在
3、 40 岁以上（B）双侧甲状腺肿大多不对称（C）可发生眼球突出（D）容易并发心肌损害（E）有手术治疗指征9 摄 131I 量正常，基础代谢率降低的是（A）原发性甲状腺功能亢进（B）桥本甲状腺肿（C）结节性甲状腺肿（D）甲状腺高功能腺瘤（E）继发性甲状腺功能亢进10 女性，48 岁，发现右乳内上象限肿物 1 周。检查：局部可及 2cm 大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及 1cm 大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断是（A）乳腺癌（B）乳腺纤维瘤（C）乳房结核（D）乳腺囊性增生病（E）乳腺内乳头状瘤11 女性，25 岁，近 1 个月来纳亢、消瘦、心悸、乏
4、力、手抖，检查甲状腺肿大度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义（A）血清蛋白结合碘(PBI)8g（B）血清 TSH 升高（C）血清 T3、T 4 升高（D）血清 T3、T 4 降低（E）血清 TSH 降低11 男性，38 岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛 9 小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温 370，血压 1610kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。12 此时患者最重要的辅助检查是（A）血常规（B）腹部 B 超（C）血清淀粉酶（D）尿淀粉酶（E）血清脂肪酶13 急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的（A）大剂量广谱抗生素（B）阿托品或 6542 止痛（C）补液，维
5、持水、电解质平衡（D）禁食及胃肠减压（E）严密观察生命体征变化14 最有助于拟诊的检查项目是（A）血常规（B）尿常规（C）血淀粉酶（D）胸腹部 X 线检查（E）腹部 B 超15 经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（A）尿淀粉酶（B）血淀粉酶（C）白细胞计数和分类（D）腹穿液性状及淀粉酶测定（E）血红蛋白和红细胞压积测定15 男，78 岁，呕吐，腹胀 2l 小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压 8050mmHg，脉搏 108 次min，血淀粉酶 250U，血钙 17mmolL。16 下列最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）
6、急性胰腺炎水肿型（C）急性胰腺炎出血坏死型（D）急性肠梗阻（E）消化性溃疡急性穿孔17 下列治疗不合适的是（A）禁食（B）胃肠减压（C）及早使用奥曲肽或施他宁（D）应用肾上腺皮质激素（E）静脉补钙有决定性意义18 影响预后的因素有（A）年龄大，低钙血症休克（B）年龄大，血淀粉酶非典型增高（C）低钙血症，血淀粉酶500U（D）休克，血淀粉酶500U（E）无明显腹痛，血淀粉酶500U19 上消化道大出血最主要原因是（A）食管、胃底静脉曲张破裂（B）胃十二指肠溃疡（C）急性出血性胃炎（D）胃癌（E）胆道出血20 对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血
7、压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（A）直接切除病变肠管，残端吻合（B）肠管生机正常，不必处理（C）用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察 1030 分钟（D）无需处理，观察 30 分钟，看肠管变化（E）可以肯定肠管已坏死，将肠管外置21 肛瘘挂线疗法最大的优点是（A）病人痛苦小（B）结扎线同时可作为瘘管引流物（C）换药方便（D）不引起肛门失禁（E）肛瘘复发率低22 肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的（A）慢性厚壁肝脓肿（B）切开引流后脓壁不塌陷（C）有明显的无效腔（D）脓肿腔内脓液特别黏稠（E）有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功
8、能23 胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的（A）肝脓肿（B）感染性休克（C）急性胰腺炎（D）结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症（E）胆道出血24 PTCD 是指（A）经皮肝穿刺胆管造影（B）经皮肝穿刺胰管造影（C）经皮肝穿刺胆管引流（D）内镜逆行胆管造影（E）经内镜鼻胆管引流术25 导致急性胰腺炎最常见的原因是（A）胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流（B）饮酒（C）流行性腮腺炎（D）穿透性消化性溃疡（E）胰腺外伤26 以下可导致急性胰腺炎的药物是（A）法莫替丁（B）青霉素（C）生长抑素（D）奥美拉唑（E）糖皮质激素27 与开腹手术比较，下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的
9、特殊并发症（A）腹腔出血（B）胆总管损伤（C）切口感染（D）皮下气肿（E）胆瘘外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 50 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。2 【正确答案】 E【试题解析】 肠梗阻的诊断中，最重要是明确梗阻肠管有无血运障碍，即是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。3 【正确答案】 B4 【正确答案】 D5 【正确答案】 A6 【正确答案】 E【试题解析】 致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿
10、吮伤，且缺乏哺乳经验易致乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管人侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。7 【正确答案】 E【试题解析】 继发性甲亢及高功能腺瘤，应用药物或 131I 治疗的效果不显著，同时还有恶变的可能，宜手术治疗。晚期妊娠，甲亢与妊娠间的相互影响已不大，待分娩后再手术。而妊娠早、中期影响大，且不适宜药物及 131I 治疗应早期手术。8 【正确答案】 C【试题解析】 继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40 岁以上，无眼球突出易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高
11、功能结节，病人无突眼。9 【正确答案】 B【试题解析】 桥本甲状腺肿可表现为摄 131I 量正常，而基础代谢率降低。10 【正确答案】 A【试题解析】 乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯 Cooper 韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌。11 【正确答案】 C12 【正确答案】 C13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D16 【正确答案】 C17 【正确答案】 E18 【正确答案】 A19 【正确答案】 B【试题解析】 在我国，胃、十二指肠溃疡占上消化道大出血的 50以上。20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D【试题解析】 挂线术逐渐切割窦道
12、的最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。22 【正确答案】 D【试题解析】 脓肿腔内脓液特别黏稠不是需要行肝叶切除术的指征。23 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性胆管炎时胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起肝脓肿；脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；感染严重时可引起感染性休克；胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎；但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A【试题解析】 饮酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性溃疡和胰腺外伤均是胰腺炎的病因，但最常见的病因是各种原因引起的胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流。26 【正确答案】 E【试题解析】 噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类均可损伤胰腺。27 【正确答案】 D【试题解析】 腹腔镜胆囊切除手术需要用 CO2 建立气腹，当气体从腹壁切口外漏时可引起腹壁皮下气肿。腹腔镜胆囊切除术的其他并发症与开腹手术基本相同。
