1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 51 及答案与解析1 关于结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确（A）其疗效一般比溃疡型肠结核略好（B）粘连型合并渗出者，病变不易控制（C）一般用 34 种药物联合强化治疗（D）继发于体内其他部位结核病的患者，临床多选用以往未用或少用药物（E）有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素2 出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关（A）弹力纤维酶（B）胰血管舒缓素（C）磷脂酶 A（D）胰蛋白酶（E）以上都是3 腹股沟三角(海氏三角) 是由下列哪些结构组成的（A）腹壁浅静脉、腹直肌外缘、腹股沟韧带（B）腹壁下动脉、腹直肌外缘、腹股沟韧带（C）
2、腹壁深静脉、腹直肌外缘、腹股沟韧带（D）腹白线、腹直肌外缘、腹股沟韧带（E）腹壁上动脉、腹直肌外缘、腹股沟韧带4 Burger 试验阳性的是（A）下肢先抬高 30后下垂，肤色由白变紫（B）下肢先抬高 30后下垂，肤色由黄变白（C）下肢先抬高 45后下垂，肤色由白变红（D）下肢先抬高 45后下垂，肤色由红变黄（E）下肢先抬高 60后下垂，肤色由黄变红5 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中，以下哪项最重要（A）左季肋部挫伤合并肋骨骨折（B）血红蛋白 l00gL，红细胞 3510 12L（C）左上腹明显压痛及肌紧张（D）腹腔穿刺抽出不凝固血液（E）血压 8060mmHg，脉搏 110 次min6 有关
3、乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的（A）与内分泌功能失调有关（B） 3050 岁妇女多见（C）常见于两侧乳房（D）乳房疼痛多在月经前和月经期加重（E）可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变7 TSI 是（A）长效甲状腺刺激素（B）刺激甲状腺抗体（C）刺激甲状腺免疫球蛋白（D）促甲状腺激素（E）促甲状腺激素释放激素8 如果选用普萘洛尔药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用（A）哮喘（B）重度房室传导阻滞（C）低血压（D）心功能差（E）以上皆是9 易发生心肌损害的是（A）原发性甲状腺功能亢进（B）桥本甲状腺肿（C）结节性甲状腺肿（D）甲状腺高功能腺瘤（E）继发性甲状腺功能亢进10 女性
4、，52 岁，在行右侧改良乳腺癌根治，放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称（A）背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入（B）一期假体置入乳房再造（C）二期假体置入乳房再造（D）横行腹直肌肌皮瓣乳房再造（E）臀大肌肌皮瓣乳房再造11 女性，26 岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每 110 次min，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病（A）结节性甲状腺肿继发亢进（B）原发性甲状腺功能亢进（C）高功能腺瘤（D）淋巴性甲状腺肿（E）甲状腺功能亢进11 男，40 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜
5、轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常。12 其出血的原因最可能的是（A）胃、十二指肠溃疡病（B）门静脉高压症（C）出血性胃炎（D）胆道出血（E）胃癌13 首选的治疗措施是（A）静脉点滴止血药物（B）内镜止血（C）输血（D）应用三腔双囊管（E）急诊手术14 较为合理的诊断方法是（A）纤维胃镜（B）上消化道钡透（C）血管造影（D）床旁腹部 B 超（E）床旁 x 线照相14 老年男性，65 岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛 4 小时由家属送诊。查体：意识淡漠，血压 9050mmHg，右上腹部肌紧张。15 此时最恰当的治疗措施是（A）紧急完善术前准备，急诊手术（B）积极补液，抗休克治疗（C）同时行床旁
6、 B 超检查（D）紧急化验血常规、肝功、胰酶（E）行腹部 CT 检查16 可能的诊断为（A）急性胆囊炎（B）急性胆管炎（C）急性胰腺炎（D）感染性休克（E）急性胆原性胰腺炎肠系膜静脉血栓17 如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（A）找到穿孔位置，进行修补（B）清除腹腔内渗出物（C）切除胆囊（D）切开胆总管（E）探查胰腺是否坏死18 可能采取的手术方式为（A）胆囊切除（B）胃穿孔修补（C）肠切除吻合（D）胆管切开取石、T 管引流（E）胰腺切除19 有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的（A）淋巴结转移是胃癌的主要转移途径（B）早期胃癌无淋巴结转移（C）一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行
7、（D）胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的（E）胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周20 不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第 5 天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。查体：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查 X 线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑（A）有肠绞窄或肠扭转发生（B）粘连加重，与进食有关（C）原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻（D）慢性肠套叠又重新套入所致（E）肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻21 直肠下 13 锐器插入伤处理原则（A）冲洗创口，清创缝合
8、（B）清创缝合创口，直肠周围间隙引流（C）不缝合创口，只行直肠周围间隙引流（D）剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤（E）剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙22 肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重（A）穿入心包腔：心脏压塞（B）穿入胸腔：脓胸（C）穿入胆管：胆道感染（D）穿入腹腔：腹膜炎（E）穿入膈下：膈下脓肿23 胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制（A）098kPa（B） 196kPa（C） 294kPa（D）392kPa（E）490kPa24 在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是（A）血吸虫（B）肠梗阻（C）肝内胆管结石（D）胆管恶性肿瘤（E
9、）腹壁疝25 急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（A）上腹剧痛，高热持续 l 周以上（B）常伴有休克（C）腹胀显著、腹壁紧张、上腹肿块，可并发胰腺脓肿（D）血尿淀粉酶不增高（E）以上各点都是26 急性胰腺炎最常见的并发症是（A）上消化道大出血（B）血栓性静脉炎（C）胰腺假性囊肿（D）胰性脑病（E）急性肾衰竭27 腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括（A）胆管的撕裂伤（B）胆管横断伤（C）胆管穿孔（D）胆管狭窄（E）胆瘘外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 51 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 抗结核化学药物对本病的疗效一般比溃疡型肠结核略差。 结核性腹膜炎常继发于体内其他部位结核
10、病，患者如已接受过抗结核化疗，可能耐药，故应做药敏试验选药。由于药敏试验需 46 周才会有结果，往往采取未用过或少用的药物初步联合化疗。有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化疗药的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。2 【正确答案】 E【试题解析】 出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。3 【正确答案】 B4 【正确答案】 C5 【正确答案】 D6 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺囊性增生病是女性乳腺很常见的疾病，多发生在 3050 岁妇女。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张
11、。在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。7 【正确答案】 C【试题解析】 TSI 为刺激甲状腺免疫球蛋白。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E【试题解析】 继发性甲亢易引起心肌损害。10 【正确答案】 D【试题解析】 左侧乳房较大且轻度下垂，以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大，而在各种方法中，横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大。另外，单纯以充填假体的方法再造乳房很难出现下垂的效果。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 B13 【正确答案】 C14 【正确答案】 A15 【正确答案】 A,B,C,D16 【正确答案】 A,B,C,D,E17 【正确答案】 D18 【正
12、确答案】 A,D19 【正确答案】 B【试题解析】 早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为 4，黏膜下癌淋巴结转移率达 189。20 【正确答案】 A21 【正确答案】 E【试题解析】 直肠下 13 损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。22 【正确答案】 A【试题解析】 心脏压塞直接威胁病人生命。23 【正确答案】 C【试题解析】 胆总管内正常压力为 088147kPa。当胆总管内压力上升超过294kPa 时，肝脏分泌胆汁受到抑制。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 E【试题解析】 以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。26 【正确答案】 C27 【正确答案】 E
