1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 57 及答案与解析1 腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是（A）内出血、腹膜炎、休克（B）外出血、腹膜炎、休克（C）内出血、腹膜炎、昏迷（D）外出血、黄疸、休克（E）内出血、腹膜炎、黄疸2 急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（A）代谢性酸中毒伴低钾、低钠（B）代谢性碱中毒伴低钾、低钠（C）代谢性酸中毒伴高钾、低钠（D）代谢性碱中毒伴低钾、高钠（E）以上都不正确3 鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（A）发病年龄（B）疝内容物是否进入阴囊（C）是否易嵌顿（D）回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，观察疝块是否脱出（E）疝块的形状4 静脉血栓形成可分成两种类型（A
2、）原发性和继发性血栓形成（B）浅静脉和深静脉血栓形成（C）肢体静脉和腔静脉血栓形成（D）静脉血栓形成和血栓性静脉炎（E）以上都不是5 下肢静脉曲张的主要并发症是（A）深静脉血栓形成（B）深静脉瓣功能不全（C）小腿溃疡（D）小腿丹毒（E）足部溃疡6 乳腺癌最常见的部位是乳房的（A）内上象限（B）外上象限（C）内下象限（D）外下象限（E）乳晕区7 甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种（A）伤口内出血（B）气管软化、塌陷（C）双侧喉上神经损伤（D）双侧喉返神经损伤（E）急性喉头水肿8 甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适（A）癌灶局部切除（B）病侧叶一侧叶
3、全切除（C）病侧叶部分切除（D）病侧叶一侧叶全切除+峡部切除（E）两侧叶全切除9 男，38 岁，右下胸撞伤 6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 9070mmHg，P 110 次min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（A）外伤性血气胸（B）肝破裂（C）右肾破裂（D）结肠肝区破裂（E）胃、十二指肠穿孔10 女性，69 岁，右乳癌直径 15cm，腋淋巴结无癌转移，雌、孕激素受体阳性，治疗方案宜选择（A）乳癌改良根治术+三苯氧胺治疗（B）肿块切除+ 放射治疗（C）乳腺单纯切除术（D）乳腺扩大根治术（E）术前放射治疗+全身化疗后，
4、行乳腺单纯切除术并继续化疗11 女性，20 岁。心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大度，BMR+2030，T 3、T 4 均增高，白血细胞数 6109L 。采用哪一种治疗较为合适（A）手术（B）碘剂（C）放射性 131I（D）抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药)（E）盐酸普萘洛尔( 心得安 )11 患者，女性，36 岁。发现颈部肿大 6 天，有隐痛。查体：体温 375，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。12 在病史方面还应侧重哪些情况（A）有无怕热、心慌、性情急躁（B）有无呼吸、吞咽困难（C）有无低热、盗汗（D）有无近期感冒（E）有无咽喉部疼痛13 应行哪些辅助检查（A）胸片（B）心电
5、图检查基础代谢率测定（C）甲状腺 B 超检查（D）血常规（E）甲功七项14 如果基础代谢率升高，T 3、T 4 升高，可能的诊断是（A）亚急性甲状腺炎（B）原发性甲状腺功能亢进（C）结节性甲状腺肿（D）结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤（E）急性甲状腺炎15 如果需进一步明确诊断，需行哪项检查（A）颈部 CT（B）全身骨扫描（C）甲状腺同位素扫描（D）甲状腺细针穿刺活检（E）促甲状腺激素受体抗体检测16 如果甲状腺同位素扫描提示甲状腺摄取率下降，应考虑诊断为（A）亚急性甲状腺炎（B）原发性甲状腺功能亢进（C）结节性甲状腺肿（D）结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤（E）急性甲状腺炎17 下一步治疗方案应为（
6、A）抗生素+甲状腺干制剂（B）抗生素+ 肾上腺皮质激素（C）抗生素+ 肾上腺皮质激素+ 甲状腺干制剂（D）肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂（E）碘剂+ 肾上腺皮质激素 +甲状腺干制剂17 女，50 岁，颈前正中区右侧肿块 1 年余，近两个月增大较快。查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B 超检查为实性包块。18 该患者初步诊断为（A）甲状腺腺瘤（B）结节性甲状腺肿（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）甲状腺癌（E）桥本甲状腺炎19 应与下列哪些疾病相鉴别（A）甲状腺腺瘤（B）结节性甲状腺肿（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）甲状腺癌（E）桥本甲状腺炎20 术
7、前最有助于诊断的检查是（A）ECT（B）颈部 B 超（C）颈部 CT（D）穿刺细胞学检查（E）喉镜21 术中最有助于诊断的检查是（A）ECT（B）颈部 B 超（C）颈部 CT（D）穿刺细胞学检查（E）冰冻病理检查22 该病的综合治疗方法有哪些（A）手术（B）化学治疗（C）内分泌治疗（D）放射性核素治疗（E）外照射23 关于消化性溃疡下述哪种情况为手术适应证（A）上消化道出血（B）反复发作的十二指肠球溃疡（C）胃溃疡疑癌变（D）并不全幽门梗阻（E）复合溃疡24 结肠梗阻最常见的原因是（A）肠蛔虫病（B）肠穿孔（C）肠粘连（D）嵌顿疝（E）结肠肿瘤25 无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要
8、目的是（A）除外肛裂（B）了解直肠内有无出血（C）了解内痔的程度（D）除外直肠癌及息肉（E）了解直肠内有无合并炎症26 有关肝脏实性肿块的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值（A）B 超下穿刺活检（B） CT（C）肝脏的 X 线检查（D）肝动脉碘油造影（E）肝脏的放射性核素扫描27 发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（A）肿大胆囊压迫胆总管（B）胆总管结石（C）胆总管狭窄（D）肝脓肿合并出血，阻塞胆管（E）胆总管肿瘤合并梗阻28 肝外胆管癌黄疸表现为（A）间断性黄疸，以直接胆红素升高为主（B）间断性黄疸，以间接胆红素升高为主（C）持续性黄疸，以直接胆红素升高为主（D）持续性黄疸，以间接胆红素
9、升高为主（E）进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主29 女，26 岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量 25mmolL，该病诊断为（A）复合溃疡（B）多发溃疡（C）胰腺 B 细胞瘤（D）胰腺 G 细胞瘤（E）复合性溃疡恶变30 女，40 岁，近 3 年经常于清晨出现晕厥，出冷汗，饮糖水后症状很快缓解，B超检查发现胰腺占位，大小约 15cm。该肿瘤好发部位依次为（A）胰头、胰颈、胰尾（B）胰头、胰体、胰尾（C）胰颈、胰体、胰尾（D）胰体、胰尾、胰头（E）胰尾、胰体、胰头外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 57 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 腹腔
10、内脏闭合性损伤，多有内出血、腹膜炎、休克三大表现。2 【正确答案】 A【试题解析】 急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，因胆汁、胰液及肠液均为碱性，损失大量 K+、Na +，同时由于组织缺氧，酸性代谢产物增多，因此易引起严重的酸中毒伴低钾、低钠血症。3 【正确答案】 D【试题解析】 根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。4 【正确答案】 D【试题解析】 静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎和静脉血栓形成。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 B【试题解析】 75左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。7 【正确答案】 C【试题解析】 喉上
11、神经损伤引起环甲肌的瘫痪，可引起声带松弛，声调降低。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 B【试题解析】 受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B 超、CT、X 线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 D12 【正确答案】 A,B,C,D,E13 【正确答案】 A,B,C,D,E14 【正确答案】 A15 【正确答案】 C16 【正确答案】 A17
12、【正确答案】 D18 【正确答案】 D19 【正确答案】 A,B,C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E22 【正确答案】 A,C,D,E23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E25 【正确答案】 D【试题解析】 指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。26 【正确答案】 A【试题解析】 B 超引导下穿刺活检可以定性诊断。27 【正确答案】 B【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻引起，其中最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管所致，其余备选答案均为少见病因。28 【正确答案】 E【试题解析】 胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌。不包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主。29 【正确答案】 D【试题解析】 胃、十二指肠多发溃疡，基础排酸量 25mmolL，可以诊断为胰腺 G 细胞瘤。30 【正确答案】 E
