1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 58 及答案与解析1 腹部最易损伤的空腔脏器是（A）结肠（B）胃（C）小肠（D）直肠（E）十二指肠2 急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括（A）全部小肠（B）远端小肠及右半结肠（C）屈氏韧带以下的小肠（D）右半结肠（E）屈氏韧带以下的小肠及右半结肠3 老年多发性腹股沟斜疝最好的手术方法是（A）单纯疝囊高位结扎术（B）巴西尼(Bassini)法（C）佛格逊(Ferguson)法（D）麦克凡(McVay) 法（E）内环修补法4 下肢静脉曲张能否手术的关键是（A）曲张静脉病变程度（B）交通静脉瓣膜功能是否健全（C）深静脉是否通畅（D）小隐静脉是否受累（E）以
2、上均不是5 判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是（A）肢体位置试验（B）静脉注射硫酸镁 10ml（C）仔细检查肢体各动脉搏动情况（D）行交感神经阻滞（E）行动脉造影6 乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是（A）乳头凹陷（B）乳腺皮肤凹陷（C）乳腺皮肤呈“橘皮” 样变（D）乳腺皮肤红肿（E）乳头呈湿疹样变7 甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最快速有效的方法（A）给予镇静剂（B）口服葡萄糖酸钾（C）口服二氢速固醇（D）口服维生素 D2（E）10氯化钙静脉注入8 手术时显露甲状腺应在哪两层之间进行（A）颈阔肌与颈前肌群之间（B）内外两层被腹之间（C）颈前肌群与外层被腹之间（D）颈
3、阔肌与外层被腹之间（E）气管与食管之间9 女，27 岁，已婚，急性腹膜炎后 7 天，体温升至 389 ，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是（A）腹部 B 超检查（B）肛门镜检查（C）腹腔穿刺（D）后穹隆穿刺（E）直肠前壁穿刺10 女性，33 岁，哺乳期发现炎性乳癌，乳腺皮肤橘皮样变，肿块侵及整个乳房，治疗方案宜选择（A）乳癌改良根治术+三苯氧胺治疗（B）肿块切除+ 放射治疗（C）乳腺单纯切除术（D）乳腺扩大根治术（E）术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗11 女性，35 岁。2 周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲
4、状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰（A）BMR（B） TSH（C） T3，T 4（D）FT 3，FT 4（E）甲状腺摄取 131I 率11 患者女性，65 岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约 3cm1 5cm 质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。12 对明确诊断最有意义的检查项目是（A）红外线摄影（B）钼靶 X 线摄影（C） B 超检查（D）CT 检查（E）切除或穿刺活检13 目前最可能的诊断是(提示：乳腺钼靶 X 线的表现为高密度影肿物，边缘呈“ 毛刺”状，可
5、见 “小簇”状、“沙砾”样钙化)（A）乳腺癌（B）乳腺纤维瘤（C）乳房结核（D）乳腺囊性增生病（E）乳管内乳头状瘤14 目前最恰当的治疗方式是(提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌)（A）乳房单纯切除术（B）肿块局部切除术（C）乳腺癌根治术（D）乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术（E）乳腺癌改良根治术15 患者 TNM 分期为(提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为 3cm2cm，右腋下淋巴结可见癌转移 13)（A）T 1N1M0（B） T1N2M0（C） T2N1M0（D）T 2N2M0（E）T 2N2M016 患者的临床分期为（A）0 期（B）
6、期（C） A 期（D）B 期（E）期17 患者术后治疗应包括(提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER 一 2 表达阴性)（A）抗炎治疗（B）化学药物治疗（C）内分泌治疗（D）生物治疗（E）局部理疗17 患者，女性，62 岁，发现右乳外上象限肿块 1 年，近半个月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约 2cm3cm 大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及 1 枚肿大淋巴结，活动尚可，约 05cm1cm 大小。B 超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER(+)，PR(+)。18 该患者术前
7、临床 TNM 分期为（A）T 2N1M0（B） T3N1M0（C） T2N2M0（D）T 2N1M1（E）T 2N2M119 目前考虑拟采取的手术方式是（A）乳腺癌扩大根治术（B）乳腺癌标准根治术（C）单纯乳腺切除术（D）乳腺腺叶切除术（E）乳腺癌改良根治术20 术后需要进行哪些辅助治疗（A）内分泌治疗（B）营养支持治疗（C）假体植入治疗（D）放疗（E）化疗21 患者术后内分泌治疗首选（A）芳香化酶抑制剂（B）雌激素（C）三苯氧胺+ 氟尿嘧啶（D）赫赛汀（E）紫杉醇21 男性，38 岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。22 该病人的首选检查应为（
8、A）腹部 CT（B）腹部 X 线（C）血清淀粉酶（D）尿便常规（E）血常规23 首先诊断为哪种疾病（A）急性阑尾炎（B）急性胆囊炎（C）急性胃肠炎（D）急性胰腺炎（E）上消化道穿孔并发腹膜炎24 应进行下述哪些治疗（A）密切观察病情，有感染征象时可手术探查（B）立即剖腹探查（C）适当应用抗生素及生长抑素类制剂（D）大剂量应用抗生素（E）禁食，胃肠减压25 下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔（A）突然剧烈腹痛（B）全腹肌紧张呈板状（C）膈下游离气体（D）病人处于休克状态（E）腹痛顽固而持续26 结肠癌经淋巴道转移最先至（A）结肠旁淋巴结（B）腹股沟淋巴结（C）腹主动脉旁淋巴结（D）左锁
9、骨上淋巴结（E）胸腔纵隔淋巴结27 直肠癌的检查方法中，最主要的是（A）直肠指诊（B）直肠镜检查（C）钡灌肠造影（D）腹部 B 超（E）便潜血检查28 诊断原发性肝癌主要靠（A）有慢性肝炎或肝硬化病史（B）有脂肪肝病史（C）肝功能检查（D）甲胎蛋白升高+B 超检查（E）肝脏肿大伴压痛29 肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（A）穿孔（B）胆囊壁充血水肿（C）无变化（D）肿大（E）胆囊缩小30 患者，女，50 岁黄疸，B 超示肝内胆管直径约 1cm。应进一步选择的检查是（A）静脉胆道造影（B）核素扫描（C）经皮肝穿刺胆管造影（D）十二指肠低张造影（E）腹腔动脉造影31 女，45 岁。入院诊断
10、为急性胰腺炎。治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶 256U，血白细胞 20109L 。下列哪种情况可能性大（A）急性胰腺炎迁延不愈（B）急性胰腺炎并发脓肿（C）急性胰腺炎并发假性囊肿（D）急性胰腺炎合并局限性腹膜炎（E）急性胰腺炎合并急性胆囊炎32 胰岛 B 细胞分泌（A）胰岛素（B）胰高血糖素（C）胃泌素（D）血管活性肠肽（E）生长激素释放抑制素外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 58 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系
11、膜短而固定，移动性小，故易受损伤。2 【正确答案】 E【试题解析】 肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。3 【正确答案】 D【试题解析】 老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。4 【正确答案】 C【试题解析】 只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管被阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。7 【正确答案】 E【试题解析
12、】 二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，作用缓慢，但较持久。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 D【试题解析】 排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B 超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满，有触痛或波动感。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 E12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A14 【正确答案】 E15 【正确答案】 C16 【正确答案】 D17 【正确答案】 B,C,D18 【正确答案】 A19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A,C,D21
13、【正确答案】 A22 【正确答案】 B23 【正确答案】 E24 【正确答案】 B25 【正确答案】 E26 【正确答案】 A27 【正确答案】 A【试题解析】 80的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。28 【正确答案】 D【试题解析】 甲胎蛋白 (AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。B 超：首选的检查方法，先进的 B 超机已能检出直径为 l2cm 的小肝癌。CT 或磁共振成像：诊断价值与 B 型超声相仿，但费用昂贵。选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径 1cm 富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。29 【正确答案】 D【试题解析】 胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。30 【正确答案】 C31 【正确答案】 B32 【正确答案】 A
