1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 75 及答案与解析1 在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（A）暴饮暴食（B）酗酒（C）胆道结石病（D）胃肠炎（E）甲状旁腺功能亢进2 瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（A）呕吐量大，一次可达 10002000ml（B）呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁（C）上腹隆起，可有蠕动波（D）可有振水音（E）可有低钾低氯性碱中毒3 下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（A）子宫直肠窝转移（B）肝十二指肠韧带内淋巴结转移（C）脾门部淋巴结转移（D）癌组织浸润胰尾部时（E）癌组织浸润横结肠时4 急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（A）腹腔内脏器穿孔（B）损伤引起的腹壁或内脏
2、破裂（C）血源性感染（D）手术污染（E）吻合口瘘5 阑尾切除术最常见的并发症是（A）出血（B）粪瘘（C）腹腔脓肿（D）切口感染（E）粘连性肠梗阻6 下列情况，需要紧急胆道减压的是（A）胰头癌伴阻塞性黄疸（B）十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸（C）肝内、肝外胆管结石（D）结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎（E）伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿7 上消化道大出血最常见的病因是（A）胃十二指肠溃疡（B）门静脉高压症（C）应激性溃疡（D）胆道出血（E）胃癌8 关于深静脉血栓形成的叙述正确的是（A）硬膜外麻醉后较全麻后更易发生（B）直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生（C）胆囊切除术后较全髋置换术
3、后更易发生（D）术后活动过早（E）术后镇痛药物应用过多9 甲状腺癌最常见的病理类型是（A）乳头状癌（B）滤泡状癌（C）乳头状癌合并滤泡状癌（D）髓样癌（E）未分化癌10 盲肠癌患者最少见的并发症是（A）缺铁性贫血（B）大肠梗阻（C）右下腹包块（D）急性阑尾炎（E）原因不明的低热和消瘦11 在绝大多数人中，下述解剖结构叙述正确的是（A）胆囊管汇合于右肝管（B）胆囊管汇合于肝总管（C）胆囊管汇合于左肝管（D）胆囊管汇合于 Vater 壶腹部（E）胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管12 以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半（A）镰状韧带（B）右叶间裂（C）正中裂（D）冠状韧带（E）左右三角韧带连线
4、13 腹股沟斜疝患者疝还纳后。使肿物不再出现的压迫部位是（A）海氏三角（B）腹股沟韧带中点（C）阴囊根部（D）斜疝外环（E）腹股沟韧带中点上方 15cm14 腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为（A）X 线摄片（B） CT（C）白细胞计数（D）B 超（E）腹腔穿刺15 小脑幕切迹疝最有意义的临床测定体征是（A）患侧肢体活动减少或消失（B）对侧腹壁反射消失（C）患侧瞳孔散大（D）对侧肢体腱反射亢进（E）患侧下肢病理反射阳性16 女性，25 岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅。压迫感，首次妊娠 2个月余，诊断为原发性甲亢最有效的治疗方法是（A） 131I 治疗（B）抗甲状腺药
5、物治疗（C）终止妊娠（D）甲状腺大部切除（E）普萘洛尔( 心得安)治疗17 男性，38 岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不舍食物的胆汁，吐后腹痛消失。最可能的原因是（A）吻合口梗阻（B）急性完全性输入段梗阻（C）慢性不完全性输入段梗阻（D）输出段梗阻（E）倾倒综合征18 男性，70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm5cm 肿块。血常规：血红蛋白 72gL，该患者最可能的诊断是（A）乙状结肠癌（B）升结肠癌（C）阑尾类癌（D）横结肠癌（E）降结肠癌19 一腹壁静脉曲张患者。脐以上血流方向由下至上，脐以下血流右上至下
6、。患者应考虑为（A）上腔静脉阻塞（B）下腔静脉阻塞（C）门静脉高压或门静脉阻塞（D）髂内静脉阻塞（E）髂外静脉阻塞20 女性，50 岁，3 个月前被自行车把撞伤上腹部，近 3 周来上腹隆起。进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及 18cm13cm 囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是（A）胰腺囊腺瘤（B）腹膜后血肿（C）假性胰腺囊肿（D）肠系膜囊肿（E）脾包膜下血肿21 男性，34 岁，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日。为了确诊，首选检查是（A）X 线钡餐透视（B）大便隐血试验（C）血常规（D）胃镜（E）B 超22 45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸 1 年。近 3 天上
7、述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温 40。脉搏： 120 次分，血压 7050mmHg 。该患者首选的治疗为（A）大剂量抗生素治疗感染后择期手术（B）全胃肠外营养后手术（C）立即手术（D）积极抗休克同时及早手术（E）应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术22 女性，40 岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后 1 周，伤口愈合良好。发热，伴里急后重，排便次数增多，68 次日，带黏液。直肠指检：直肠前壁饱满，有触痛和波动感。23 可能的诊断是（A）肠粘连（B）肠梗阻（C）肠间脓肿（D）盆腔脓肿（E）肠道菌群失调24 最好的处理方法是（A）开腹探查，腹腔引流（B）经直肠或阴道切开引流（C）大量抗生素
8、应用（D）禁食，胃肠减压（E）输液，补充血容量24 女性，40 岁，脾切除术后 7 天，发热，体温 373375 之间，腹腔引流管内有淡咖啡色浑浊液体引出，量为 80180ml。25 此时应考虑以下哪种并发症（A）左膈下感染（B）胰瘘（C）脾床渗血（D）肠间隙感染（E）腹腔残余积血26 应该做哪项化验检查（A）血淀粉酶（B）尿淀粉酶（C）腹腔引流液培养（D）腹腔引流液淀粉酶（E）血培养27 应采取哪项治疗措施（A）保持引流通畅（B）拔除腹腔引流管（C）应用抗生素（D）引流管冲洗（E）再次手术27 女性，40 岁，乳晕旁 1cm 圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。28 最可能的
9、诊断是（A）乳腺囊性增生病（B）乳腺导管内乳头状瘤（C）乳腺癌早期（D）乳腺纤维腺瘤（E）乳腺局部感染29 最恰当的检查应为（A）乳腺超声检查（B）肿物穿刺活检（C）乳腺钼靶检查（D）乳头溢液细胞学检查（E） 32P 核素扫描30 下一步治疗应为（A）可继续观察（B）切开引流（C）切除病变乳管及周围组织（D）中药治疗（E）乳腺单纯切除外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 75 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 急性胰腺炎的病因很多，在我国，5080与胆道疾病有关。诱发因素还包括胰管阻塞、十二指肠乳头邻近部病变、酗酒和暴饮暴食、手术与损伤及其他等。2 【正确答案】 B【试题解析】 瘢痕性
10、幽门梗阻的突出症状是呕吐，常定时发生在下午或晚间，呕吐量大，可达 10002000ml，呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻“振水音”，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良。低血钾、低氯碱中毒。钡餐检查显示 24 小时后仍有钡剂存留。3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C5 【正确答案】 D【试题解析】 切口感染是阑尾切除术最常见的并发症，多见于化脓穿孔性阑尾炎。表现为术后 23 天体温升高，多因手术时污染切口、残留血肿和异物、引流不畅所致。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 A8 【正确答案】 B9 【正确答案】 A10 【正确答案】
11、 B11 【正确答案】 B【试题解析】 胆囊管大多数在肝总管右侧呈 30与其汇合。但也有不少解剖变异，有的与肝总管平行下降一段甚至到达胆总管中下段再汇入，有的迂曲走行在肝总管前面、左侧或后侧汇入，有的在高位汇入。12 【正确答案】 C13 【正确答案】 E14 【正确答案】 E15 【正确答案】 C【试题解析】 小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，旋即散大，对光反射由迟钝到消失。对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射(腹壁反射、提睾反射)减弱或消失，深反射(膝腱反射)亢进，病理反射( 如 Babinski 征)阳性。16 【正确答案】 D【
12、试题解析】 手术治疗可使 9095的甲亢患者获得痊愈，是治疗甲亢的常用而有效的方法。适应证为：继发性甲亢者，包括高功能腺瘤；中度以上原发性甲亢者；甲状腺肿大有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；抗甲状腺药物或碘治疗无效或复发者；对抗甲状腺药物过敏或有毒性反应者；妊娠早期、中期患者。青少年患者和症状较轻者一般不宜首选手术治疗。17 【正确答案】 C18 【正确答案】 B【试题解析】 结肠癌早期症状都不明显，易被忽视。凡 40 岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：(1)1 级亲属有结直肠癌史者；(2)有癌症史、肠道腺瘤或息肉史；(3)大便隐血试验阳性者；(4) 以下五种表现具备两项以上者：黏液血便
13、、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎及精神创伤病史。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D【试题解析】 中年以上，既往无胃病史，短期内出现原因不明的上腹不适、食欲减退、上腹隐痛、消瘦等，切不可轻易视为一般病情，必须进行详细的检查；纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法。22 【正确答案】 D【试题解析】 防治休克是治疗的重要措施，如巳发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至 139kPa(90mmHg) 以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B25 【正确答案】 B26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D30 【正确答案】 C
