1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 7 及答案与解析1 嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（A）疝囊有无压痛（B）疝内容物能不能回纳（C）疝内容物有无血运障碍（D）是否有休克（E）是否有机械性肠梗阻的表现2 关于股疝的叙述不正确的是（A）腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出（B）多见于中年以上的妇女（C）透光试验不透光（D）易发生嵌顿和绞窄（E）发生嵌顿则应不宜紧急手术3 腹外疝发病原因中最重要的是（A）腹壁强度降低（B）慢性便秘（C）慢性咳嗽（D）排尿困难（E）腹水4 关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（A）疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出（B）多见于老年男性，常双侧（C）透光试验不透光（D）绝大多数
2、为后天性（E）容易嵌顿5 腹股沟深环的体表投影位于（A）腹股沟中点上方 1 cm（B）腹股沟中点上方 2 cm（C）腹股沟中点（D）腹股沟中点下方 1 cm（E）腹股沟中点下方 2 cm6 腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是（A）发病年龄（B）突出途径（C）疝块外形（D）疝内容物是否进入阴囊（E）还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出7 滑动疝最易发生的部位是（A）外伤处（B）小网膜孔（C）脐血管穿过脐环（D）髂窝区后腹膜与后腹壁结合处（E）愈合不良的手术切口8 发生切口疝最主要的病因是（A）腹部手术切口为纵形切口（B）切口过长，缝合不够严密（C）引流物放置过久（D）切口发生感染（E）
3、病人术后腹胀9 男性，68 岁，右腹股沟区可回复性肿块 3 年，不能回纳 7 小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（A）术前准备不充分（B）术后患者过早起床活动（C）患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合（D）术后易发生切口感染（E）术后易发生上呼吸道感染10 男性，39 岁，右腹股沟区可回复性肿块 2 年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出（A）疝囊底（B）疝囊体（C）疝囊颈（D）全部疝囊（E）腹膜11 男性，57 岁，因右腹股斜疝行手
4、术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是（A）Richter 疝（B） Littre 疝（C）滑疝（D）逆行性疝（E）嵌顿性疝12 男性，62 岁，左腹股沟区可回复性肿块 3 年。体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见（A）疝内容不可能有小肠（B）疝内容一定有小肠（C）疝不会嵌顿（D）疝囊壁不可能是乙状结肠（E）疝囊壁一部分是乙状结肠13 男性，42 岁，右腹股沟区可回复性肿块 1 年半，不可回纳 7 小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的（A）肠壁失去弹性（B）肠壁失去光泽（C）
5、肠壁失去完整性（D）肠壁失去蠕动（E）肠系膜动脉搏动消失14 男性，53 岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了（A）慢性咳嗽史（B）慢性便秘史（C）慢性腹痛史（D）尿频、尿急史（E）工作种类14 男，6 个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2 小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。15 最有价值的检查方法是（A）测定血生化（B）腹部 X 线片（C）测定白细胞计数与分类（D）直肠指检（E）B 型超声检查16 最有可能诊断是（A）交通性鞘膜积液（B）睾丸炎（C）嵌顿疝（D）睾丸发育异常（E）睾丸扭转17 本
6、例最有效的治疗措施是（A）应用镇静剂（B）应用止疼剂（C）静脉补液纠正酸碱失衡（D）试行手法复位（E）抗生素治疗17 男性，67 岁，右腹股沟区肿块 1 年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐 2 次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音 812 次分，偶闻气过水声。18 最可能的诊断是（A）急性阑尾炎早期（B）急性胃肠炎（C）急性肠梗阻（D）急性腹膜炎（E）急性胰腺炎19 进一步体格检查发现右腹股沟区有一肿块大小为 2 cm2 cm3 cm，有压痛，局部皮肤无红肿。此时最合适的处理是（A）抗生素静脉滴注（B）使用解痉剂（C）急诊手术（D）放置胃肠
7、减压（E）手法将肿块复入20 如果继续观察，最可能发生（A）阑尾穿孔（B）腹腔脓肿（C）脓毒血症（D）肠坏死（E）休克20 A腹股沟斜疝B腹股沟直疝C股疝D睾丸鞘膜积液E隐睾21 青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是22 中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是23 老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是23 A单纯疝囊高位结扎B佛格逊法修补C巴西尼法修补D麦克凡法修补E疝成形术24 男性，24 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择25 男性，5 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择外科主治医师（普通
8、外科学）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。【知识模块】 腹外疝2 【正确答案】 E【试题解析】 股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。【知识模块】 腹外疝3 【正确答案】 A【试题解析】 腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等
9、；腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。【知识模块】 腹外疝4 【正确答案】 E【试题解析】 疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。【知识模块】 腹外疝5 【正确答案】 B【试题解析】 斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环
10、在体表投影为腹股沟中点上方 2 cm 处。【知识模块】 腹外疝6 【正确答案】 E【试题解析】 斜疝的临床表现与鉴别：斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。【知识模块】 腹外疝7 【正确答案】 D【知识模块】 腹外疝8 【正确答案】 D【知识模块】 腹外疝9 【正确答案】 D【知
11、识模块】 腹外疝10 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝11 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝12 【正确答案】 E【知识模块】 腹外疝13 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝14 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝【知识模块】 腹外疝15 【正确答案】 B【知识模块】 腹外疝16 【正确答案】 C【试题解析】 2 小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡提示有可能发生嵌顿。【知识模块】 腹外疝17 【正确答案】 D【试题解析】 治疗原则为：非手术疗法仅适用于婴幼儿及年老、体弱者； 一般均应尽早施行手术；术前对慢性咳嗽、排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或妊娠等可致腹内压增高的因素进
12、行治疗，而术后 3 个月内避免重体力劳动，以免术后复发。【知识模块】 腹外疝【知识模块】 腹外疝18 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝19 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝20 【正确答案】 D【知识模块】 腹外疝【知识模块】 腹外疝21 【正确答案】 A【知识模块】 腹外疝22 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝23 【正确答案】 B【知识模块】 腹外疝【知识模块】 腹外疝24 【正确答案】 C【知识模块】 腹外疝25 【正确答案】 A【试题解析】 常用的术式有 3 类。疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人，是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson) 法。 无张力疝修补术。【知识模块】 腹外疝
